peties biomechanika Flashcards
peties kompleksą sudaro:
žastikaulis, mentė, raktikaulis, krūtinkaulis;
peties sąnarį stabilizuoja
peties sąnario raiščiai, rotatorių manžetės raumenys, ilgoji dvigalvio raumens galva, sąnarinė lūpa.
Peties sąnaryje mišrūs ir darnūs judesiai atliekami per 4 skirtingus sąnarius/jungtis:
- peties sąnarys,
- petinis raktikaulio
sąnarys, - krūtinkaulinis raktikaulio sąnarys,
- mentės ir krūtinės ląstos jungtis.
peties sanarys ir jo stabilumas
žastikaulio galva ir mentės duobė
raiščiai peties, lig glenohumerale, viršutinis snapinis žastikaulio coracohumerale raištis sudaro lanką, kuris apsaugo žastikaulio galvutę nuo pažeidimo.
Žemiau šio lanko yra papetinis maišelis (bursa subacromialis), gerinantis žastikaulio galvutės judėjimą kartu su rotatoriais.
rotator mančetė
supraspinatus infraspinatus, teres minor, subscapularis Rotatorių manžetės svarbi funkcija yra saugoti petį nuo subliuksacijos, kai stovėdami laikome svorį nuleistoje rankoje.Kai šie raumenys negali atlikti preciziškų funkcijų dėl nuovargio ar silpnumo, vyksta pasikartojantys minkštųjų audinių sužnybimai viršžastikaulinėje funkcinėje jungtyje, nes žastikaulio galva atsimuša į petinę ataugą (acromion) ir į snapinį petikaulio raištį (lig. coracoacromiale)
viršžastikaulinė funkcinė jungtis
snap inis peties raištis lig. coracoacromiale sudarantis osteofibrozinį skliautą, kuris iš viršaus gaubia peties sąnarį.Pas sveiką suaugusį žmogų tarpas tarp žastikaulio galvos ir raiščio apatinio paviršiaus yra apie 1cm.
Šioje erdvėje yra m.supraspinatus , ilgoji bicepso galva, dalis sąnarinės kapsulės ir papetinis maišelis.
rotator mačetės funkciniai pažeidimai (2)
- Ūmus tendinitas. Per dažnas kamuoliuko metimas ar kita veikla,
kurios metu veiksmai atliekami virš galvos, gali sukelti ūmų tendinitą. - Lėtinis tendinitas. Degeneracinės ligos, tokios kaip artritas ar nuolatinės mikrotraumos, gali sukelti lėtinį tendinitą.
mentės ir žastikaulio ritmu.
Pirmus 30 laipsnių žasto atitraukimo ir 60 žasto lenkimo mentė gali išlikti fiksuota kaip atramos pagrindas, mentė lieka stabili , o judesys vyksta tik peties sąnaryje.
Po to, kas kiekvienus 2 laipsnius žasto lenkimo ar atitraukimo, mentė turi judėti 1 laipsnį.
santikis 2-1
kada peti galima atitraukti pilnai ir kodėl?
pilna judesio amplitudė gali būti pasiekta, jei peties sąnarys yra rotuotas į išorę (nes žastikaulio kaklelis yra patraukiamas nuo petinės ataugos ir galima atlikti pilną atitraukimą).
petinis raktikaulio sanarys
Šis sąnarys yra jungtis tarp raktikaulio distalinio galo ir proksimalinio mentės petinės ataugos galo.Sąnario stabilumą palaiko raiščiai, jie sustiprina sąnarį, prilaikydami petinę ataugą ir raktikaulį. Taip pat apsaugo raktikaulį nuo per didelio pasislinkimo atgal.
petiniai raktikaulio sąnario raiščiai
iš viršaus – petinis raktikaulio raištis, lig. Acromioclavicule,
iš apačios – snapinis raktikaulio raištis, lig. Corococlaviculare, kuris sudarytas iš dviejų pluoštų:
- priekinis medialinis trapecinis raištis, lig. Trapezoideum,
- užpakalinis lateralinis kūginis raištis, lig. Conoideum.
kūginis raištis
prasideda nuo mentės snapinės ataugos iki viršutinio užpakalinio raktikaulio išlinkimo, leidžia mentei rotuoti vertikalioje ašyje.
trapecinis raištis
yra į šoną nuo kūginio raiščio. Šis raištis dalyvauja mentės judesyje apie horizontalią (transversalinę) ašį frontalinėje plokštumoje.
krutinkaulinis raktikaulio sanarys
tai balninis sąnarys, jungiantis raktikaulį su krūtinkauliu, o kartu ir visą pečių lanką su liemeniu.
Sąnario galva – raktikaulio krūtinkaulinis sąnarinis paviršius, sąnario duobė – krūtinkaulio raktikaulinė įlanka.
Sąnario kapsulė yra stora, bet laisva.
Sąnarinis diskas užpildo tarpą tarp sąnarinių paviršių ir veikia kaip amortizatorius.
krutinkaulinio raktikaulio sanario raiščiai
Priekinis ir užpakalinis krūtinkauliniai raktikaulio raiščiai, lig. sternoclaviculare anterius et posterius, - tai sąnario kapsulės sustorėjimai.
Tarpraktikaulinis raištis, lig. interclaviculare, iškloja jungo įlanką ir susilieja su sąnarinėmis kapsulėmis.
Šonkaulinis raktikaulio raištis, lig. costoclaviculare, yra tvirtas skaidulų pluoštas, jungiantis raktikaulį su pirmuoju šonkauliu.
judesiai krutinkaulinis raktikaulio sanarys
sagitalinėje plokštumoje apie transversalinę ašį leidžia pečių lanką judinti pirmyn (protraction) ir atgal (retraction);
frontalinėje plokštumoje apie sagitalinę ašį – pakelti (elevation) ir nuleisti (depression);
šių dviejų judesių derinys vadinamas apvedimu (circumduction).
krutinkaulinis raktikaulio sanarys judesiu amplitudė
Krūtinkaulinio raktikaulio sąnario judesių amplitudė, keliant ranką aukštyn frontalinėje ir sagitalinėje plokštumose yra apie 40 laipsnių.
Keliant ranką iki 90 laipsnių, kas 10 laipsnių raktikaulis juda po 4 laipsnius.
Pakėlus žastą virš 90 laipsnių raktikaulio judesys tampa nebesvarbus šiame sąnaryje.
Rotacija raktikaulio išilginėje ašyje yra apie 40 laipsnių.
Krūtinkaulinio raktikaulio sąnaro judesiai yra reciprokiniai su peties raktikaulinio sąnario judesiais atliekant raktikaulio protrakciją (prailginimą) ir retrakciją (priartinimą), bei elevaciją ir depresiją, bet neatliekant rotacijos. Pvz.: raktikaulio vidinio galo depresija eina kartu su elevacija šoniniu raktikaulio galu. Taip pat, kai raktikaulio šoninis galas yra protrakcijoje, o vidinis galas retrakcijoje .
mentės krutinės ląstos jungtis
Neskaitant prisitvirtinimo prie peties raktikaulio ir krūtinkaulio raktikaulio sąnarių, dar mentė, be kaulų ir raiščių, yra jungtis su krūtinės ląsta.
Šią jungtį galima vadinti sąnariu, nes įgaubtas mentės paviršius slysta išgaubtais šonkaulių paviršiais ir yra atskirti raumenų, fascijų ir burzos.
Dėl šios jungties atsiranda kėlimas.
peties Sanrio išnyrimo tipai
priekinis,užpakalinis, apatinis
peties kinematic lenkimo atitraukimo amplitudė
180 laipsniu metams began mažėja
kada rotacija geriausia ir kodėl
Kai žastas yra atitrauktas 90° kampu ir alkūnė sulenkta 90° kampu, vidinis sukimas lenkia ranką žemyn, o išorinis sukimas - kelia aukštyn.. judesys iki 90 laipsnių. suminis 180
kas įtakoja siekimo ar šoninius rankos judesius?
liemens padėtis o ne mettes ar mentės ir krutinės sąnarių padėtis
kodėl atliekant judesį turi viekti daugiau sąnarių nei vienas?
Peties sąnarys nėra standi jungtis. Todėl raumuo, veikdamas žastikaulį, turi veikti kartu su kitais raumenimis, kad nepaslinktų sąnario
kai raumuo veikia peties sąnarius
Petys sudarytas iš daug grandžių (raktikaulio, mentės, žastikaulio), todėl tas pats raumuo gali apimti kelis sąnarius ir jiems visiems daryti poveikį. Pvz.: platusis nugaros raumuo, prasidedantis nugarinėje liemens pusėje ir prisitvirtinantis prie žastikaulio, apima mentės ir krūtinės, krūtinkaulinį raktikaulio, petinį raktikaulio, peties sąnarius.
ka nulemia peties diapazonas
Labai didelis peties judesių diapazonas nulemia raumens funkciją, kuri skiriasi ir priklauso nuo rankos padėties erdvėje. Pvz.: ilgoji dvigalvio raumens galva veikia kaip papildomas atitraukiamasis raumuo, kai žastas yra pasuktas į išorę, bet ne į vidų.
kam iš peties sąnario komplekso tenka didžiausia aprova?
peties sąnariui
kurie raumenys pavargsta dirbant pakeltomis rankomis?
atsiranda vietiškas priekinio ir vidurinio deltinio kuris mažiau pavargsta ties 45-90 laipsniu, antdyglinio maziau 45 daugiau 0 ir 90, viršutinės dalies trapecinio raumenų nuovargis maziau 45 daugiau 90