Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Klinisk medicin 1 > Stroke > Flashcards

Stroke Flashcards

1
Q

Generell handläggning strokemisstanke.

A
  1. Skilja mellan blödning och ischemi (CT hjärna, “rädda hjärnan”)
  2. Använda NIH.
  3. Trombolys eller ej?
  4. Inläggning.
  5. Behandling
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad kan finnas kliniskt vid cor som tecken på TIA?

A

Blåsljud över karotiderna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka blodprover görs akut vid misstanke om stroke?

A
  • Blodstatus
  • Elstatus
  • Kreatinin
  • P-Glukos
  • CRP
  • TnT
  • APTT
  • PK
  • Urinsticka
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilket test är lämpligt att göra då man misstänker subarachblödning men DT visat negativt?

A

Lumbalpunktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka är vanliga symtomkombos vid stroke?

A
  • Högersidig svaghet och afasi (språk = vänster hjärnhalva)

* Vänstersidig svaghet och neglekt (höger sida = visuospatiala förmågor)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Var i CNS sitter stroken om 25% av ansiktet är förlamat?

A

Övre delarna av hjärnan, supranukleärt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Var i CNS sitter stroken om 50% av ansiktet är förlamat?

A

Kring hjärnstammens kärnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka klassiska strokesymtom är oftare INTE tecken på stroke utan något annat?

A
  • Huvudvärk
  • Konfusion
  • Medvetandeförlust
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vilka strokesymtom är vanligare vid faktiskt stroke?

A
  • Svaghet
  • Domningar
  • Känselbortfall
  • Ögonmotorikproblem
  • Synbortfall
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diffdiagnoser TIA

A
  • Epileptiskt anfall
  • Migränaura
  • Hypoglykemi
  • Synkope
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Procenttal hjärnblödning vs hjärninfarkt (ischemisk).

A

85% infarkt

15% blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Tolkning NIH strokeskala. Maxpoäng? Vad är poängen med NIH?

A

Maxpoäng: 42.

8-10 poäng: ocklusion/tromb i stort kärl?
> 17 poäng: mycket svår, allvarlig stroke

Poängen med NIH är att göra den akut och FORTSÄTTA göra den på avdelningen för att upptäcka förändringar lättare. En förändring av poängen med +/- 2-4 poäng räknas som påtaglig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är medianpoängen på stroke?

A

3 poäng

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad står förkortningen/algoritmen FAST för?

A

Face
Arm
Speech
Time

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka analysmetoder används vid strokehandläggning?

A
  • DT hjärna: påvisar blödning
  • DT angiografi: påvisar tromb och stenos
  • DT med perfusion: visar på den skedda skadan i penumbra
  • MR: säkrare, men oftast för långsam process!
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Inom hur många timmar måste trombolysbehandling påbörjas?

A

Inom 4.5 timmar sedan symtomdebut.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hur gammal får man max vara för att få trombolysbehandling?

A

80 år, men denna strikta har tagits bort och nu baserar man beslutet på en bedömning av “personlig” ålder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv ett “Rädda Hjärnan”-formulär.

A

Finns till för att kolla om trombolys är möjlig. Det ska finnas ett JA i samtliga rutor för möjlig trombolys:

  • Insjuknande för mindre än 4 timmar sedan
  • Ålder: individuell bedömning av åldern, ej äldre än kring 80
  • B-glukos > 2.8 mmol/L
  • Prover tagna för blodgruppering
  • Remiss skriven
  • Patientens vikt är tagen och införd i journalen
  • Vitalparametrar tagna i ambulans
  • EN grön venflon i höger armveck.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vilka två mnemonics hör till strokehandläggning och vad berättar de?

A

CHA(2)DS(2)VASc och HASBLED.

CHA(2)DS(2)VASc handlar om huruvida man bör sätta in antikoagulantia då det finns riskfaktorer för stroke.

HASBLED är en motvikt till detta och visar på blödningsrisken.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När gör man trombektomi?

A

Om trombolys ej möjlig: för främre cirkulationen måste ektomin starta inom 6 timmar, och för bakre inom 12 timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När ska trombolys eller trombektomi INTE ske?

A
  • Subarachnoidalblödning
  • Intrakraniell blödning
  • Symtom som förbättrats inom 30 minuter (TIA)
  • Terminal sjukdom
  • Krampanfall i samband med insjuknande (tyder på att det inte är stroke)
22
Q

Vid vilka PK-värden ska man INTE ge trombolys?

A

PK > 1.7

23
Q

Hur hanterar man förhöjt BT vid stroke?

A

Ge INTE BT-sänkande akut utan vänta till beslut om trombolys.

  • Om trombolys: labetalol (Trandate®) eller furosemid (Furix®) i.v. OM BT > 185 sys eller > 110 dia
  • Om ej trombolys & BT > 220/120 mmHg: peroral behandling i 1:a hand.

• Vid hjärnblödning & BT > 180 mmHg: sänk BT med 10% med labetalol eller furosemid.

24
Q

När kan trombektomi ske?

A
  • Om det gått mer än 4.5 h sedan symtomdebut
  • > 25 poäng på NIH
  • Graviditet
  • Blödningsbenägenhet
25
Q

Vilka komplicerade tillstånd kan uppkomma efter stroke?

A
  • Sväljsvårigheter med aspirationspenumoni som följd.
  • Immobilisering med DVT som följd
  • Infektioner
26
Q

Vilka livsstilsfaktorer finns det som ökar risken för stroke?

A
  • Rökning
  • Högt alkoholintag
  • Lågt intag av frukt & grönt
  • Stress
  • Fysisk inaktivitet
27
Q

Vilka medicinska riskfaktorer finns det för att få en stroke?

A
  • Hypertoni
  • Förmaksflimmer
  • Blodfetter
  • Sömnapné
  • Diabetes
28
Q

Vad är individrisk jämfört med befolkningsrisk?

A

Individrisk är en persons individuella risk att drabbas baserat på just den individens riskbild.

Befolkningsrisk är hur många fall av en sjukdom som orsakas PÅ GRUND av en riskfaktor.

29
Q

Vilken etiologi finns till stroke/TIA?

A
  • Storkärlssjukdom
  • Emboli från hjärtat
  • Småkärlssjukdom (lakunära infarkter)
30
Q

När får man karotiskirurgi?

A

Om man har en stenos på symtomgivande sidan av TIA. Operation < 14 dagar.

31
Q

Läkemedelsbehandling efter hjärninfarkt & TIA

A
  • BT > (130/80) mmHg: blodtryckssänkning
  • Stor- och småkärlssjukdom: trombocythämning
  • Embolier från hjärta: antikoagulation
  • Höga lipider: lipidsänkning
32
Q

Nämn trombocythämmare som figurerar i strokebehandling.

A
  • ASA (Trombyl®) 75 mg x 1 småkärlssjukdom

* Klopidogrel (Plavix®) 75 mg x 1 storkärlssjukdom

33
Q

Nämn antikoagulantia som figurerar inom strokebehandling.

A

Om förmaksflimmer:
• Waran
• NOAK/DOIAK (endast i 2:a hand)

34
Q

Vilket läkemedel ger man till de som haft stroke med kardiell emboli och som har förmaksflimmer, men av någon anledning inte kan ta Waran, NOAK/DOAK?

A

• Trombyl och eventuellt klopidogrel (Plavix®)

35
Q

CHA(2)DS(2)VAsc?

A 
C (cardiac failure)
H (hypertension)
A2 (alder ≥ 75)
D (diabetes)
S2 (stroke/TIA)
V (vaskulär sjukdom, t.ex. ateroskleros)
A (age 65-74 år)
Sc (sex: kvinna)

Maxpoäng: 9

0p = ingen behandling med AK
1p = kan övervägas, men inte om poängen kommer ENDAST från "kön: kvinna"
2p = AK rekommenderas.

… men kvinnor ≥ 65 år med förmaksflimmer ska erbjudas AK!

36
Q

HASBLED?

A 
Hypertension < 160 mmHg (1 p)
Abnorm lever/njurfunktion (1-2 p)
Stroke (1 p)
Blödning (1 p)
Labila INR-värden (1 p)
Elder >65 år (1 p)
Dependence (missbruk alkohol, samtidig behandling med trombocythämmare eller NSAID) (1-2 p)

Maxpoäng: 9
≥ 3 p = ökad blödningsrisk, använd antikoagulantia med varsamhet.

37
Q

När ger man warfarin (Waran®) istället för NOAK/DOAK?

A
  • Mekanisk hjärtklaff
  • Uttalad mitralisstenos
  • Förväntad låg följsamhet till medicinering
  • eGFR < 25-30 ml/min
  • Levercirrhos
38
Q

Vilka interaktioner har Waran?

A

Kost- och läkemedelsinteraktioner via:

  • CYP1A2
  • CYP2C9
  • CYP 3A4
  • Vitamin K-rik föda
39
Q

Vilka interaktioner har Pradaxa?

A

P-glykoprotein

40
Q

Nämn alla NOAKS.

A
  • Pradaxa®
  • Xarelto®
  • Eliquis®
  • Lixiana®
41
Q

Vilken trombocythämmare har högst clearance via njuren?

A

Pradaxa® (80%).

42
Q

Vilken NOAK har en antidot?

A

Pradaxa.

43
Q

Vilka drabbas vanligast av dissektion i halskärl?

A

Unga strokepatienter.

44
Q

Nämn förstahandsvalet av lipidsänkande behandling i samband med stroke.

A

atorvastatin 10-80 mg

45
Q

Vad för behandling ska ges till strokepatienter oavsett orsak till stroke?

A

BT-sänkande!

46
Q

Trombyl skyddar inte mot vilken typ av stroke?

A

Embolisk

47
Q

Vilken typ av strokeskada är en stark prediktor för försämrad ADL?

A

Neglekt (skada höger hjärnhalva).

48
Q

Hur ser neglekttesten ut när de visar positivt?

A

Baking tray test: alla “bullar” är på skadans motsatta sida

Klocktest: endast siffrorna 12-6 finns utritade då man negligerar vänster sida av klockan (skada kontralateral sida)

49
Q

Symtom på stroke i bakre cirkulationen (20%):

A
  • Ataxi (koordinationsstörning)
  • Nystagmus
  • Yrsel
  • Tungpares och dysfagi
50
Q

Symtom på stroke i främre cirkulationen (80%):

A
  • Afasi
  • Språkstörningar
  • Perceptionsstörningar
  • Neglekt

Klinisk medicin 1 (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions