Diffdiagnoser Flashcards
Tecken på TIA?
- Övergående ensidiga symtom
- Afasi
- CT hjärna
Äldre man med tilltagande svaghet i benen sedan 3 dagar. Vanliga diagnoser?
- Stroke
- TIA
- Epilepsi
28-årig kvinna med hjärtklappning som hon sökt för tidigare. Man har inte hittat något. Vanliga diagnoser?
- Paroxysmalt förmaksflimmer
* SVES
28-årig man med psoriasis har svullna, smärtande leder i händerna. Vanliga diffdiagnoser?
Vad är speciellt viktigt att utesluta?
- Infektiös
- RA
- Postinfektiöst, reaktiv artrit
- Kristallartrit
Särskilt viktigt att utesluta:
• Septisk artrit
Hur screenar man för benign lägesyrsel?
- Dix-Hallpike (positivt)
- Täcktest (negativt)
- Vestibulärt impulstest (negativt)
Tecken på lungemboli?
- Dyspné
* Låg saturation
Tecken på KOL-exacerbation?
- Ronki
- Ingen NT-proBNP-stegring
- Lung-rtg
Tecken på stroke?
- Ensidiga symtom
- Afasi
- CT hjärna
25-årig medvetslös man hittas i bil, inget synligt trauma. Ovanliga diffar?
- Subarachblödning
- Encefalit/meningit
- Högt eller lågt Na
- Hypercalcemi
- Uremi
Allt som går under HUSK-MIDAS, och även:
- Leverkoma
- Hypotermi
Tecken på pneumoni?
- Feber!
- Hårda rassel
- Stegrat CRP
- Lung-rtg
27-årig man med svåra buksmärtor. Har haft vattentunna diarréer sedan en vecka. Ovanliga diffar?
- Aortaaneurysm
- Aortadissektion
- Pancreatit
- Tarmischemi
- Perforation
- Inflammatoriska tarmsjukdomar
- Divertikulit
- Bråck
Tecken på pneumoni, labb och klinik.
- feber
- hårda rassel
- stegrat CRP
- lung-rtg
Vid misstanke om subarachblödning eller encefalit/meningit kan man använda tre prover för att differentiera mellan dessa två. Vilka?
CT, LP och CRP.
- Subarach: syns på CT
- Encefalit/meningit: syns på CRP och grumligt (bakteriell) eller klart (viral) LP.
Tecken på tromboflembit? Vad är tromboflembit?
Tromboflembit är en trombos i de ytliga venerna, så inte DVT utan SVT (superficial vein thrombosis).
Tecken:
- Ses ytligt med svullnad, värmeökning
- Ömhet och smärta längs venen
- Palperbart förhårdnat vensegment
Tecken på hjärtsvikt?
- Krepitationer vid auskultation av lunga pga vätskeansamling i lungan
- Stegrat NT-proBNP
- Lung-rtg
75-årig kvinna svimmar i kassakön. Mår sedan bra. Ovanliga orsaker?
- Arytmier
- Epilepsi
- Hjärtinfarkt
- Lungemboli
- Aortastenos
Ange HUSK-MIDAS.
Herpesencefalit
Uremi
Status EP
Korsakoffs
Meningit Intox Diabetes Andningsinsuff Subarachblödning
58-årig kvinna, molvärk till höger i buken sedan ett par dygn. Puls 120, 80/?? mmHg. Kallsvettig.
Vanliga diffar?
Vad är viktigt att utesluta?
Viktigt att utesluta:
- Blödningschock
- Sepsis
- Anafylaxi
- Intox med cirkulationspåverkan
Det vill säga samtliga vanliga diffar då de påverkar cirkulationen väldigt mycket.
Vad är flebit?
Veninflammation, där immunologiska celler bildar kaka och täpper för på utsidan av venen. Ger ett repliknande utseende med rodnad, ömhet och förhårdnad. Ger ödém eftersom vätskerörelserna mellan ven och vävnad stoppas pga tilltäppning.
Tecken på aortadissektion?
- EXTREM skärande buksmärta
* CT thorax
25-årig medvetslös man hittas i bil, inget synligt trauma. Vanliga diffar?
Vad måste uteslutas?
- Intox
- Hypoglykemi
- Andningsinsufficiens
- Trauma
- Stroke
Att uteslutas:
• Subarachblödning
• Encefalit/meningit
Blixsnabbt isättande huvudvärk på medelålders kvinna. Vanliga diagnoser?
Vad är särskilt viktigt att utesluta?
- Spänningshuvudvärk
- Migrän
- Trauma
- Sinuit
Särskilt viktigt att utesluta:
• Encefalit & meningit
• Subarachblödning
Annat: • Hjärntumör • Trigeminusneuralgi • Akut glaukom • Sinustrombos
Vad är labproverna man tar som screening på på olika typer av anemier?
- Hb
* MCV
Labtecken på Angina.
Knapp TnT-stegring, men kan synas på EKG.
Tecken på pleuravätska?
- Avsaknad av andningsljud
- DÄMPNING vid perkussion
- Lung-rtg
Plötslig andnöd, ovanliga diagnoser.
- Pneumothorax
- Pleuravätska
- Lungcancer
Hur fastställer man hypercalcemi?
- s-Ca
* PTH
58-årig kvinna, molvärk till höger i buken sedan ett par dygn. Puls 120, 80/?? mmHg. Kallsvettig.
Ovanliga diffar?
- Kardiogen chock
- Lungemboli
- Akut massiv hemolys
Hur screenar man för hyperglykemi?
Glukos och artärgas.
Ung kvinna med svullet underben.
- DVT
- Tromboflembit
- Infektion, erysipelas
- Mekanisk skada
- Blödningar
Plötsligt isättande central bröstsmärta, vanliga diagnoser.
- Hjärtinfarkt
- Angina Pectoris
- Lungemboli
- Pneumoni
Äldre som har fallit och legat kvar ett tag. Vanliga diagnoser?
- Neurologiskt, stroke
- Infektion, sepsis
- Uttorkning pga njursvikt
- Hyponatremi
- Hyperglykemi
- Läkemedel
- Anemi
- Fraktur, benskörhet
Tecken på pneumothorax.
- avsaknad av andningsljud vid auskultation
- ingen dämpning vid perkussion
• lungröntgen
Tecken på lungemboli?
CT thorax, ibland ökat D-dimer.
28-årig kvinna med hjärtklappning som hon sökt för tidigare. Man har inte hittat något. Ovanliga diagnoser?
- Thyreotoxikos
- Anemier
- Lungemboli
- Supraventrikulära takyarytmier
- Ventrikulära takyarytmier
27-årig man med svåra buksmärtor. Har haft vattentunna diarréer sedan en vecka. Vanliga diffar?
Vad måste uteslutas?
- Infektion
- Appendicit
- Gallsten
- Njursten
- Ulcus
- Ileus
- Förstoppning
Särskilt viktigt att utesluta:
- Aortaaneurysm
- Aortadissektion
Labtecken på lungemboli?
CT Thorax och ibland högt D-dimer (sjunker rätt snabbt).
Plötslig andfåddhet, vanliga diagnoser.
- Lungemboli
- Anafylaktisk chock
- Hjärtsvikt
- KOL-exacerbation
- Astma
Vilket labprov kan bekräfta misstanke om Wernicke-Korsakoff?
• B1
Äldre kvinna med svår rotatorisk yrsel som varat i ett dygn. Ovanliga diagnoser?
- Vertebralisdissektion
- Vestibularisneurit
- Menieres
- Akustikusneurinom
- Migrän
Tecken på perimyokardit?
- Positivt TnT
- EKG
- Kännetecken vid ultraljud av hjärtat
Tecken på DVT?
- Wells score
- D-dimer
- Ultraljud eller flebografi
48-årig man med kramper, ingen anamnes på EP sedan tidigare. Ovanliga diffar?
- Hjärntumör
- Meningeom
- Post-stroke
- Encefalit/meningit
Vad är tecknen på migrän?
- Aura (föraning)
- Halvsidig
- Ljusskygghet
Tecken på astma?
- Ronki
* PEF sänkt
75-årig kvinna svimmar i kassakön. Mår sedan bra. Vanliga diffar?
- Ortostatisk hypotension
* Vagovagalt
Tecken på erysipelas?
- Feber, värmeökning i området
- Högt CRP och/eller LPK
- Rodnad i området
Plötsligt isättande central bröstsmärta, ovanligare diagnoser.
- Aortadissektion
- Perimyokardit
- Pleurit
- Pneumothorax
48-årig man med kramper, ingen anamnes på EP sedan tidigare. Vanliga diffar?
- Status epilepticus
- Abstinens
- Intox
- Skalltrauma
- Hypoglykemi
28-årig man med psoriasis har svullna, smärtande leder i händerna. Ovanliga diffdiagnoser?
- Systemiska bindvävssjukdomar, t.ex. SLE eller Sjögrens.
- Sarkoidos
- Malignitet
- Inflammatoriska tarmsjukdomar
Hur screenar man för intorkning?
• Elstatus, främst s-Na och s-K
Äldre kvinna med svår rotatorisk yrsel som varat i ett dygn. Vanliga diagnoser?
- Stroke
- Benign lägesyrsel
- Läkemedel
- Ortostatism
- Infektion
Labtecken på hjärtinfarkt.
Positiv TnT-stegring + EKG.
Tecken på pleurit
- Gnidningsljud vid auskultation
- Stegrat CRP
- Lung-rtg
Äldre man med tilltagande svaghet i benen sedan 3 dagar. Ovanliga diagnoser?
- Subarachnoidalblödning
- Encefalit eller meningit
- Guillain-Barré
- Ryggmärgspåverkan
- Myastenia Gravis
- MS
Vad är Guillain-Barré?
Ett syndrom som ger bilaterala/liksida slappa pareser och reflexbortfall. Uppstår är ett autoimmunt angrepp på perfiera nerver som svar på en strax innan övergången infektion med virus eller bakterier. Detta syndrom går oftast över av sig självt 2-4 veckor efter symtommaximum.
