Läkemedelsbiverkningar

Question 1

Vad är SWEDEGENE?

Answer 1

En nationell biodatabank för biverkningar utefter gentyp. Används vid sökning efter de vanligaste gentyperna och biverkningarna.

Question 2

Definiera en typ B, “bizarre”-biverkning.

Answer 2

• Oväntad och oförutsägbar
• Oberoende av dos
• Okänd orsak (vanligtvis)
• Kan vara mycket allvarlig
• Avviker helt och hållet från läkemedlets tänka effekt

Question 3

Ge exempel på förstärkt effekt av ett läkemedel som en biverkning.

Answer 3

En typ A-biverkning:

• Medicin mot hypertoni som ger ett alldeles för lågt BT (hypotension)
• Blödning av antikoagulantia

Question 4

Vad används riktad terapi med monoklonala antikroppar mot?

Answer 4

• Lung- och koloncancer.

Question 5

Vilken metod används ofta vid genotypning på klinisk farmakologi?

Answer 5

Man tar blod, saliv, andra kroppsvätskor. Sedan analyseras de för kända genvarianter som kan påverka aktuell/möjlig läkemedelsdosering. Analysen sker med PCR-baserade metoder.

Question 6

Vilka läkemedel kan ge hudreaktioner såsom toxisk epidermal nekrolys?

Answer 6

• antiepileptika

* NSAID

Question 7

Nämn fyra läkemedel som kan ge agranulocytos.

Answer 7

• cytostatika
• kloram-feni-kol
• tyreostatika
• sulfa-sala-zin

Question 8

Nämn fyra läkemedel som genetisk variation kan påverka.

Answer 8

• Simvastatin
• Warfarin
• P-piller
• Karbamazepin

Question 9

Hur stor procent av normaldosen tål långsamma metaboliserare av ett läkemedel?

Answer 9

5-10% av normaldosen

Question 10

Definiera en typ C, “Chronic”-biverkning.

Answer 10

• Otydligt tidssamband med insättning av läkemedlet
• Ser ut som en spontandebuterande sjukdom
• Misstänks sällan eller aldrig som en biverkning
• Upptäcks i större studier
• Associerat med hjärt-kärlsjukdom och bröstcancer.

Question 11

Hur delas läkemedelsbiverkningar in efter deras biverkningsmekanism?

Answer 11

Kategorier:

A
B
C

Question 12

Vad kan farmakogenetiska analyser användas till?

Answer 12

Man kan se om patienten kan få en allvarlig läkemedelsreaktion, eller hur doseringen ska se ut för god effekt och minimalt med bieffekter.

Question 13

Nämn läkemedel som genetisk variation kan påverka.

Answer 13

• Simvastatin
• Aza-tio-prin
• Warfarin (Waran®)
• P-piller
• Aba-cavir
• Karba-maze-pin
• Tyreostatika
• MÅLINRIKTAD TERAPI

Question 14

Definiera en typ A, “augmented”-biverkning.

Answer 14

• Orsakas av läkemedlets farmakologiska effekter.
• Dosberoende och förutsägbar

Ger bieffekt genom att antingen förstärka en effekt eller verka utanför målområdet.

Question 15

Vad används riktad terapi med små molekyler mot?

Answer 15

• Kronisk myeloisk leukemi

Question 16

Hur upptäcks oftast typ C-biverkningar?

Answer 16

I stora studier och meta-analyser.

Question 17

När har behandling med monoklonala antikroppar ingen effekt?

Answer 17

Om det finns kodande mutationer i KRAS

Question 18

Vilka rekommenderas genotypning inför behandling med karbamazepin?

Answer 18

Patienter med ursprung från östasien

Question 19

Vilka rekationer kan bifosfonater ge?

Answer 19

• Osteonekros i käken

* Patologisk fraktur

Question 20

Vilka avgör om ett läkemedel med biverkningar får vara kvar på marknaden?

Answer 20

Läkemedelsverket, läkemedelsmyndigheterna tillsammans.

Question 21

Hur stor procent av normaldosen tål intermediära metaboliserare?

Answer 21

50%

Question 22

Vilket läkemedel kan ge angioödém? Hur?

Answer 22

ACE-hämmare. ACE konverterar vanligtvis bradykinin till metaboliter. Vid hämning av ACE blir det en massa bradykinin över och skapar vasodilatationen.

Question 23

Vad gör man vid en misstänkt biverkan?

Answer 23

• Om typ A: justera dosen eller byt läkemedel

* Om typ B: SÄTT UT GENAST. Märk med varning i journalen.

Question 24

Nämn ett läkemedel som kan ge en leverreaktion.

Answer 24

• flu-klo-xa-cillin (Heracillin®)

Question 25

Vem bedömer en biverkningsrapport?

Answer 25

Läkemedelsverket

Question 26

Vad är skillnaden mellan kodande och icke-kodande genetisk variation när det kommer till effekt?

Answer 26

Kodande variationer påverkar ofta proteinsekvensen och därmed det färdiga proteinets funktion.

Icke-kodande genetisk variation påverkar själva genuttrycket, om det finns där eller inte.

Question 27

HUr kan NSAID:er ge stroke hos riskpatienter?

Answer 27

NSAID:er hämmar COX2 selektivt. Tar man NSAID:er under väldigt lång tid så ökar mängden COX1 passivt, och COX1 ÖKAR trombocytaggregation.

Question 28

Vilket läkemedel kan ge muskelbiverkningar? Vad är mekanismen bakom detta?

Answer 28

Statiner.

Mekanismen bakom detta är nedsatt omsättning av statiner.

Question 29

Vilka mutationer figurerar inom behandling med östrogen och blodpropprisk?

Answer 29

• Kogulationsfaktor V (Leiden), vanligare

* Koagulationsfaktor 2 (Protrombin)

Question 30

Nämn ett läkemedel som kan ha agranulocytos som biverkan. Vad används detta läkemedel mot?

Answer 30

sulfa-sala-zin (Salazopyrin®). Används mot reumatoid artrit.

Question 31

Vilka sjukdomsrisker är sammankopplade med typ C-biverkningar?

Answer 31

Bröstcancer och hjärt-kärlsjukdom.

Question 32

Ge exempel på typ B-biverkningar.

Answer 32

• Anafylaxi
• Agranulocytos
• Hudreaktion
• Muskelbiverkan
• Angioödém
• Leverreaktion

Question 33

Vilken gen kontrollerar man innan behandling mot HIV med Abacavir börjar?

Answer 33

HLA-B-5701