Stof uit boek voor alle onderdelen Flashcards
Wat wordt er gedaan tijdens de reiniging in de initiële behandeling?
Scalen en rootplanen
Wat mag verwacht worden dat er gebeurt na scalen en rootplanen?
Dat de ontsteking afneemt en de pockets reduceren
Wat treedt er op bij diepere pockets?
Gemiddeld een lichte winst van aanhechting
Wegen soms de risico’s op cardiovasculaire problemen zwaarder dan behoud van een dergelijke ontstoken pocket/tand?
Ja
Wat overweeg je bij de aanwezigheid van restpockets?
Of verdere therapie(eventueel chirurgie) zinvol is of dat extractie beter zal zijn
Geef het proces tijd omdat herstel ook langer kan duren dan 3 maanden
Wat is doorslaggevend voor het slagen van de behandeling?
De mondhygiëne van de patiënt zelf
Welke factoren hebben invloed op je behandeling? (4)
- Slechte mh
- Roken
- Algemene ziekten
- Samenstelling sub.g. microflora (Aa, Pg)
Wat kunnen redenen zijn voor parodontale chirurgie? (3)
- Restauratieve tandheelkunde - kroonverlenging
- Esthetiek
- Regeneratie (bot)defecten
Stress kan invloed hebben op de behandeling. Hoe kan je dit voorkomen?
Door alle informatie die de patiënt nodig heeft te geven en niet te overvallen
Wanneer is pocketreductie groter?
Bij behandeling van diepere pockets
Hoeveel aanhechtingswinst kan er optreden bij pockets dieper dan 6 mm
3
Wat is de pocketreductie gemiddeld
1-2 mm
In welke periode na parodontale chirurgie wordt in het merendeel van de gevallen begonnen met het behandelen van gevoelige tandhalzen?
3-6 weken post-operatief
Weefselbeschadiging leidt tot het vrijkomen van prostaglandinen. Wat heeft het vrijkomen van prostaglandinen (onder andere) voor gevolg? Dat de
pijndrempel wordt…
verlaagd (pijn wordt eerder gevoeld)
De frequentie van de nazorg wordt individueel bepaald, maar is ten minste eenmaal per jaar. Hoe vaak willen we patiënten met enig risico op verdere parodontale afbraak zien?
Het liefst 3 a 4 keer per jaar
Gemiddeld: 3
Hoog: 4
Juist of onjuist: Bij patiënten met een goed gereguleerde diabetes blijft parodontale chirurgie een contra-indicatie.
Onjuist
Juist of onjuist: Als er na parodontale chirurgie een nabloeding plaatsvindt wordt er wondverband aangebracht.
Onjuist
Waar hoort, 6 maanden na plaatsing en in het merendeel van de gevallen, het regelmatige, preventieve onderzoek van implantaten thuis?
In de algemene praktijk
Wat zijn plaatsen waar men over het algemeen autoloog bot oogst?
zowel de symfyse als de crista iliaca
Hoe wordt het afronden van de gingiva bij een bevelincisie bij gingivectomie genoemd?
gingivoplastie
Wat houdt het in als iets per secundam geneest?
Hierbij wordt de wond bedekt met een stolsel, hieronder kan het nieuwe weefsel groeien (stolsel leidt tot groei epitheel)
Hoe snel groei nieuw epitheel (secundam)?
0,5 mm per dag. De wond is na 7 - 14 dagen volledig bedekt met epitheel (hangt af van grote wond)
Wat is er na 21 dagen voltooid (wondgenezing)?
Het pocketepitheel, sulcus- en aanhechtingsepitheel
Hoe lang duurt herstel van onderliggend bindweefsel boven het bot?
4 á 5 weken
Leg stap voor stap uit hoe het proces verloopt als er een link tussen paro, diabetes en andere ziekten is (8)
- Parodontitis is multifactorieel: obesitas, genetica, lifestyle
- Adipokines: buikvetcellen producteren pro-inflammatoire cytokines (ontstekingsmediatoren): IL-1b, IL-6, TNF-a
- Suikerrijk dieet > hyperglycemie (langduriger bij diabetes)
- Productie AGE’s > hechten aan macrofagen > macrofagen produceren cytokines (IL-1b, IL-6, TNF-a)
- Chronische ontsteking > productie cytokines
- In de lever zorgen de cytokines voor productie van CRP’s
- CRP’s zorgen voor een acute fase-reactie > verstorinfg metabolisme > moeilijke regulatie bloedsuikerspiegel > verhoogde productie AGE’s (hyperglycemie)
- Vergrootte kans op diabetes, artherosclerose, hartinfarct, beroerte
Negatieve spiraal van ontstekingsmediatoren
Waar of niet waar = Klinisch moet een GBR leiden tot:
- afname van de pocketdiepte,
- toename van gingiva recessie,
- vermindering van bloeding bij sonderen en
- enige winst in aanhechtingsniveau.
+ heeft als doel ontstekingsvrij krijgen van de parodontale weefsels
Waar
let op recessies toenemen
+ heeft als doel ontstekingsvrij krijgen van de parodontale weefsels
curettage =
scalen en rootplanen
welke wortel groeve is lastig te bereiken?
(OPLETTEN BIJ GBR!)
Fossa canine
- bevindt zich mesiaal van BK (1e) premolaren
Paro behandeling kan diabeters verbeteren: juist of onjuist
Juist
Welke aandoeningen of iets anders hebben effect op paro
diabeten en roken
Wat is kenmerkend bij rokers die pockets hebben?
Dat ze niet vooral interdentaal zijn, maar mid palatinaal, buccaal of linguaal
Wat zijn de factoren die bepalend zijn voor pocketreductie? (2)
- Afname van zwelling (recessie)
- (Klinische) aanhechting
Waar is de recessie het grootst of waar ontstaat het gemakkelijker?
Interdentaal
Waar is de zwelling afname (recessie) het minst groot (kleinst)?
Palatinaal
Waarom is de zwelling afname (recessie) palatinaal het minst groot (kleinst)?
Omdat het gekeratiniseerd weefsel is (vooral bij rokers niet)
Bij röntgenfoto’s is het belangrijk dat je ze hebt geanalyseerd voordat je declareert
Klopt
Wat kan je zeggen over het parodontium als de lamina dura nog aanwezig is?
Dit is een teken van stabiliteit
Hoe heet de zwarte spleet op röntgen?
Parodontaalspleet
Waar bevinden pockets zich vrijwel altijd + defecten?
interdentaal
Wat gebeurt er als de lap niet wordt ingekort en toch terughecht?
Je krijgt een epithiliale verkleving (hemisesmosomen) , maar als er dus nog teveel lap is, blijft er alsnog een verdiepte pocket
Waarom wordt de lap ingekort?
Zodat er geen restpocket overblijft en het beter laten passen
Wat gebeurt er met bot als je een flap operatie doet?
Het bot ligt bloot, door het feit dat je eraan geweest bent ontstaat er resorptie
Hoeveel mm gekeratiniseerde gingiva wil je hebben om stevigheid te kunnen bieden?
4-5 mm
Hoe kan je gekeratiniseerde gingiva op een plek krijgen waar het niet zit, bijvoorbeeld bij recessie bedekking?
Dit kan je doen door een transplantatie te doen vanaf palatinaal
Recessie bedekking:
In de bovenkaak heb je voldoende gekeratiniseerde gingiva, maar in de onderkaak zit je al vrij snel op de mucogingivale grens.
Welke vorm pas je toe?
BK =
OK =
- Coronaalwaartse verplaatste lap (spanningsloos
- Tunnelprepatatie + bindweefseltransplantaat
Dus niet per se plaque gerelateerd, maar esthetisch of mensen kunnen het niet goed schoon houden
