4. Regeratieve chirurgie Flashcards
Wat is het doel van regeneratieve chirurgie?
Het verkrijgen van nieuw weefsel (herstel van verloren weefsel)
Hoe verloopt het weefselherstel (4)
epitheel, bot
- Functionele epitheliale aanhechting
- Nieuwe bindweefselaanhechting
- Nieuw a-cellulair cement t.b.v. parodontaal ligament
- Herstel alveolaire bothoogte
Welke 4 weefsels zijn er betrokken bij de nieuwe weefselvorming?
- Epitheelweefsel
- Bindweefsel
- Parodontaal ligament
- Bot
Wat is een bepalende factor voor het uiterlijk van het nieuwe weefsel?
De snelheid waarmee het groeit
Welke weefsels groeien het snelst?
Epitheel- en bindweefsel
Wat is het voordeel van dat het epitheel- en bindweefsel sneller groeit dan PL en bot?
Dit leidt ertoe dat er een epitheliale aanhechting ontstaat (resultaat wondgenezing na reguliere flap)
Welke cellen zijn betrokken?
1. Bindweefselvorming:
2. Cementvorming:
3. Botvorming:
4. Epitheelvorming:
- Fibroblasten
- Cementoblasten
- Osteoblasten
- Angiogenese
Wat is een manier om snel bot te genereren?
Door weefsel te genereren. Dit heet Guided Tissue Regeneration
Benoem de wondgenezing in 4 stappen:
- Hemostasis: ontstaan bloedprop waardoor stolling optreedt. Dit ontstaat al enkele uren na het hechten.
- De stolling zorgt voor granulatie weefsel waardoor er opbouw van weefsel is waarbij zich een matrix vormt. Dit duurt enkele dagen.
- Tissue formation. Repair and regeneration. (duurt enkele weken)
- Tissue remodeling. Maturation (duurt maanden)
Waarvan is het succes van de regeneratieve ingreep afhankelijk? (7)
- Mondhygiëne (plaquescore < 15%)
- Restontsteking (bloedingsscore < 15%)
- Roken
- Algehele gezondheid
- Compliance
- Defectvorm
- Techniek
Bij welk botdefect is de ingreep van succesvol?
Hoe meer wanden er staan, hoe groter het succes
Bij welk defect is er een angulair (kom) defect?
Bij een 3-wandig defect
Wanneer heb je op het gebied van de techniek meer succes?
Naarmate de lap beter kan sluiten, kan de wond beter genezen = primaire sluiting
Wat is een voorbeeld van een sluiting die niet primair is?
Bij verwijdering van papillen is de sluiting interdentaal onvolledig
Wat wordt er binnen de parodontologie gebruikt om weefsel te genereren en waaruit bestaat het hoofdzakelijk?
Emdogain. Bestaat uit Amelogenine
Het ondersteunt het lichaam om nieuw weefsel te vormen.
Voorbehandeling met PrefGel (EDTA) om smeerlaag te verwijderen
Wat is Amelogenine?
Dit is een eiwit wat bij de doorbraak van elementen voorkomt. Het zorgt voor het ontstaan van een functioneel parodontium
Het post-operatieve beleid bij regeneratieve chirurgie is anders dan bij restructieve chirurgie. Wanneer worden de hechtingen verwijderd?
Na 2 weken ipv 1 week
Het post-operatieve beleid bij regeneratieve chirurgie is anders dan bij restructieve chirurgie. Hoelang dient CHX te worden gebruikt?
6 weken ipv 10 dagen-2 weken
Het post-operatieve beleid bij regeneratieve chirurgie is anders dan bij restructieve chirurgie. Wanneer vindt de evaluatie plaats?
Na 6 maanden ipv 3 maanden + extra afspraak
Wat is het verschil tussen een intrabony en infrabony pocket?
Niets, zijn synoniemen
(bodem pocket, lager dan het alveolaire bot)
Samenvatting: Waar is het succes in het kort afhankelijk van? (4)
- patiëntfactoren
- defectsoort / anatomische factoren
- technische factoren
- behandelaar: voorkeur en handigheid
Samenvatting: Indicatiestelling, post-operatieve nazorg wijkt af
langer CHX spoelen
(6 weken) en evaluatie na 6 maanden ipv na 3 maanden, hechtingen verwijderen na 2 weken
Hor wordt de vorming van epitheelweefsel genoemd?
Angiogenese
Wat is Emdogain?
Dit zijn samengestelde eiwitten die ervoor zorgen dat de regeneratie van het parodontium ondersteund wordt. (wordt op het gereinigde worteloppervlak aangebracht)
Waarbij geeft Emdogain de meeste ondersteuning?
Bij cementvorming, aanmaak PDL en alveolair bot
Wat is Angiogenese?
Epitheelvorming
