4. Regeratieve chirurgie

Question 1

Wat is het doel van regeneratieve chirurgie?

Answer 1

Het verkrijgen van nieuw weefsel (herstel van verloren weefsel)

Question 2

Hoe verloopt het weefselherstel (4)

epitheel, bot

Answer 2

1. Functionele epitheliale aanhechting
2. Nieuwe bindweefselaanhechting
3. Nieuw a-cellulair cement t.b.v. parodontaal ligament
4. Herstel alveolaire bothoogte

Question 3

Welke 4 weefsels zijn er betrokken bij de nieuwe weefselvorming?

Answer 3

1. Epitheelweefsel
2. Bindweefsel
3. Parodontaal ligament
4. Bot

Question 4

Wat is een bepalende factor voor het uiterlijk van het nieuwe weefsel?

Answer 4

De snelheid waarmee het groeit

Question 5

Welke weefsels groeien het snelst?

Answer 5

Epitheel- en bindweefsel

Question 6

Wat is het voordeel van dat het epitheel- en bindweefsel sneller groeit dan PL en bot?

Answer 6

Dit leidt ertoe dat er een epitheliale aanhechting ontstaat (resultaat wondgenezing na reguliere flap)

Question 7

Welke cellen zijn betrokken?
1. Bindweefselvorming:
2. Cementvorming:
3. Botvorming:
4. Epitheelvorming:

Answer 7

• Fibroblasten
• Cementoblasten
• Osteoblasten
• Angiogenese

Question 8

Wat is een manier om snel bot te genereren?

Answer 8

Door weefsel te genereren. Dit heet Guided Tissue Regeneration

Question 9

Benoem de wondgenezing in 4 stappen:

Answer 9

1. Hemostasis: ontstaan bloedprop waardoor stolling optreedt. Dit ontstaat al enkele uren na het hechten.
2. De stolling zorgt voor granulatie weefsel waardoor er opbouw van weefsel is waarbij zich een matrix vormt. Dit duurt enkele dagen.
3. Tissue formation. Repair and regeneration. (duurt enkele weken)
4. Tissue remodeling. Maturation (duurt maanden)

Question 10

Waarvan is het succes van de regeneratieve ingreep afhankelijk? (7)

Answer 10

• Mondhygiëne (plaquescore < 15%)
• Restontsteking (bloedingsscore < 15%)
• Roken
• Algehele gezondheid
• Compliance
• Defectvorm
• Techniek

Question 11

Bij welk botdefect is de ingreep van succesvol?

Answer 11

Hoe meer wanden er staan, hoe groter het succes

Question 12

Bij welk defect is er een angulair (kom) defect?

Answer 12

Bij een 3-wandig defect

Question 13

Wanneer heb je op het gebied van de techniek meer succes?

Answer 13

Naarmate de lap beter kan sluiten, kan de wond beter genezen = primaire sluiting

Question 14

Wat is een voorbeeld van een sluiting die niet primair is?

Answer 14

Bij verwijdering van papillen is de sluiting interdentaal onvolledig

Question 15

Wat wordt er binnen de parodontologie gebruikt om weefsel te genereren en waaruit bestaat het hoofdzakelijk?

Answer 15

Emdogain. Bestaat uit Amelogenine

Het ondersteunt het lichaam om nieuw weefsel te vormen.

Voorbehandeling met PrefGel (EDTA) om smeerlaag te verwijderen

Question 16

Wat is Amelogenine?

Answer 16

Dit is een eiwit wat bij de doorbraak van elementen voorkomt. Het zorgt voor het ontstaan van een functioneel parodontium

Question 17

Het post-operatieve beleid bij regeneratieve chirurgie is anders dan bij restructieve chirurgie. Wanneer worden de hechtingen verwijderd?

Answer 17

Na 2 weken ipv 1 week

Question 18

Het post-operatieve beleid bij regeneratieve chirurgie is anders dan bij restructieve chirurgie. Hoelang dient CHX te worden gebruikt?

Answer 18

6 weken ipv 10 dagen-2 weken

Question 19

Het post-operatieve beleid bij regeneratieve chirurgie is anders dan bij restructieve chirurgie. Wanneer vindt de evaluatie plaats?

Answer 19

Na 6 maanden ipv 3 maanden + extra afspraak

Question 20

Wat is het verschil tussen een intrabony en infrabony pocket?

Answer 20

Niets, zijn synoniemen

(bodem pocket, lager dan het alveolaire bot)

Question 21

Samenvatting: Waar is het succes in het kort afhankelijk van? (4)

Answer 21

• patiëntfactoren
• defectsoort / anatomische factoren
• technische factoren
• behandelaar: voorkeur en handigheid

Question 21

Samenvatting: Indicatiestelling, post-operatieve nazorg wijkt af

Answer 21

langer CHX spoelen
(6 weken) en evaluatie na 6 maanden ipv na 3 maanden, hechtingen verwijderen na 2 weken

Question 22

Hor wordt de vorming van epitheelweefsel genoemd?

Answer 22

Angiogenese

Question 23

Wat is Emdogain?

Answer 23

Dit zijn samengestelde eiwitten die ervoor zorgen dat de regeneratie van het parodontium ondersteund wordt. (wordt op het gereinigde worteloppervlak aangebracht)

Question 24

Waarbij geeft Emdogain de meeste ondersteuning?

Answer 24

Bij cementvorming, aanmaak PDL en alveolair bot

Question 25

Wat is Angiogenese?

Answer 25

Epitheelvorming