STD Flashcards
شایعترین علت قابل پیشگیری ناباروری ؟
Std
افراد پرخطر از نظر عفونت امیزشی ؟
پارتنر متعدد
ارتباط با فردی که پارتنر متعدد دارد
تماس جنسی با فردی که عفونت امیزشی اثبات شده با کشت داشته
سابقه دوره های مکررعفونت امیزشی
سابقه مراجعه به کلینیک بدلیل ابتلا عفونت امیزشی
بیمار با سرویسیت غربالگری با چه عفونت هایی توصیه میشه؟
غربالگری pid
کلامیدیا و گنوره
تریکوموناس
واژینوز باکتریال
بیمار با pid تشخیص داده شده برزسی چه عفونت هایی لازمه ؟
کلامیدیا و گنوره
تریکوموناس
Hiv
شایعترین بیماری عفونی ؟
کلامیدیا
اگر کلامیدیا درمان نشه میتواند چه عوارضی داشته باشد ؟
Ep
درد مزمن لگنی
ناباروری
غربالگری کلامیدیا ؟
تمام خانم های ۲۴ ساله و جوانتر که از نظر جنسی فعالند
خانم های با سن بالاتر در صورت پرخطر بودن( سالانه)
علایم عفونت کلامیدیا ؟
یورتریت
سرویسیت ( ترشح موکوپولورانت از سرویکس ، اکتروپیون سرویکس )
خونریزی واژینال
ترشح از واژن
علایم سرویسیت ؟
ترشح موکوپولورانت از سرویکس ، اکتروپیون سرویکس
تشخیص کلامیدیا ؟
با کشت و انزیم و NAAT
حساسترین روش NAAT است و نمونه بیمار به اندازه نمونه پزشک مفید است
- خانمی که تمایلی به معاینه لگنی نداره میشه از نمونه ادراری استفاده کرد
درمان کلامیدیا ؟
ازیترو تک دوز یا داکسی ۷ روزه
- پارتنر باید درمان بشه و تا ۱ هفته از مقاربت جنسی جلوگیری بشه
غربالگری درمان کلامیدیا در چه افرادی انجام میشه ؟
۳-۴ هفته بعد از تکمیل درمان در :
پایدار موندن علایم
مشکوک به عدم مصرف دارو
مشکوک به عفونت مجدد
- تمام خانم ها باید ۳ماه بعد درمان یا در ویزیت بعدی طی ۱۲ ماه مجدد بررسی شوند
غربالگری گنوره ؟
مشابه کلامیدیا ( باهم بررسی میشن )
۲۴ ساله و کمتر از نظر جنسی فعال + سن بالاتر در صورت پرخطر بودن
علایم گنوره ( سوزاک ) ؟
مردان : یورتریت ( ترشح از پیشابراه )
زنان : ترشح از پیشابراه و واژن و مقعد و سرویکس و …
- اگر غدد بارتولن متورم و دردناک بشه باید درناژ انجام داد و word catheter قرار داده میشه
تشخیص گنوره ؟
کشت و NAAT بر روی نمونه ادرار و واژن و اندوسرویکس
کشت بر روی نمونه رکتوم و حلق
درمان گنوره ؟
سفتر عضلانی ( برای کنوره ) + تک دوز ازیترو ( برای کلامیدیا به دلیل همراهی و ابتلای همزمان مگه اینکه کلامیدیا با تست رد شده باشه )
- خط دوم : سفکسیم تک دوز خوراکی
- درمان پارتنر انجام میشه
بیماری التهابی لگنی ( PID ) یعنی چی ؟
عفونت مجرای تناسلی فوقانی ( اندومتر ، لوله فالوپ ، تخمدان و پریتوئن لگنی )
ارگانیسم های اصلی مسئول pid ؟
گنوکوک و کلامیدیا
ریسک فاکتور های pid ؟
قاعدگی ( قرص ضد بارداری احتمالشو کم میکنه )
سابقه قبلی pid ( بزرگترین ریسک فاکتور )
پارتنر متعدد
عدم استفاده از کاندوم
عفونت با عوانل ایجاد کننده pid
نخ IUD
اسپرم
عوامل کم کننده احتمال pid ؟
قرص ضد بارداری
بستن لوله ها
علایم pid ؟
ترشح چرکی سرویکس
تب و لرز
تندرنس حرکت دادن سرویکس
تندرنس رحمی
تندرنس ادنکس
لکوسیتوز
ESR , CRP بالا
تشخیص افتراقی های pid ؟
Ep
سقط ناکامل عفونی
اپاندیسیت
تورشن ادنکس
تشخیص بالینی سالپنژیت ( pid ) ؟
از هر گروه ۱ معیار حداقل باشد :
گروه الف :
تندرنس حرکت سرویکس
تندرنس رحم
تندرنس ادنکس
گروه ب :
تب بالای ۳۸/۳
ترشح سرویکس یا واژن
افزایش ESR
افزایش CRP
مشاهده WBC زیاد در ترشح واژن
مدرک عفونت سرویکس با گنوره یا کلامیدیا
عوارض pid ؟
درگیری پریتوئن موجب انتشار صعودی عفونت از ناودان پاراکولیک راست و ایجاد فیبروز لوکالیزه و اسکار در سطح قدامی کبد میشه که به ان پری هپاتیت یا سندروم Fitz-Hugh-Curtis میگن که با کلامیدیا شایعتره
ابسه توبواوارین ( تب بالا ، تاکی کاردی ، درد شدید ، N/V )
درمان pid ؟
درمان گنوره
سفتر ۲۵۰ عضلانی + ازیترو ۱ گرم خوراکی
- اگر ابسه توبواوارین به AB جواب نداد باید درناژ یا حتی هیسترکتومی کرد
اندیکاسیون بستری pid برای دریافت انتی بیوتیک وریدی ؟
نشه اورژانس جراحی مثل اپاندیسیت رد کرد
باردار
عدم تحمل Po
عدم پاسخ به درمان خوراکی
عدم پیگیری درمان سرپایی
تب بالا و n/v ، بیماری شدید
ابسه توبواوارین( TOA )
شایعترین علت عفونت های تناسلی ؟
Hsv-2
علایم هرپس تناسلی ؟
۲-۳ روز بعد تماس علام مشابه انفولانزا
۳-۷ روز بعد تماس وزیکول دردناک ( یکطرفه ) که تبدیل به زخم دردناک میشه و میتونه باعث دیزوری و احتباس بشه
۵-۷ روز بعد از ضایعات میتونه مننژیت اسپتیک بده که تب و سردرد و مننژیسموس داره
سپس میره توی گانگلیون ریشه دورسال و موجب عفونت نهفته میشه
تشخیص هرپس ؟
قطعی با pcr
درمان هرپس ؟
معمولا خود محدود شوندس
دارو نهفته را ازبین نمیبرد و برروی دفعات عود و شدت موثر نیست
اسیکلوویر ، فامسیکلوویر ، والاسیکلوویر به مدت ۷-۱۰ روز ( برای درمان عود ۳-۵ روز کافیه )
* در موارد عود مکرر دارو به صورت ساپرسیو مصرف میشه ( اگر باردار بود ساپرسیو از هفته ۳۶ )
* خانم باردار با ضایعات فعال سزارین میشه
* چند روز اول حمام اب گرم خوبه ، لیدوکایین موضعی برای کاهش درد
- ضد ویروس وریدی برای نقص ایمنی ها
انواع ساب تایپ های HPV
گروه low risk :
۱۱ و ۶ ( باعث زگیل تناسلی میشه )
گروه high risk :
۱۶ و ۱۸ و ۳۱ و ۳۳ و …
*دو سوم موارد سرطان های سرویکس با ۱۶ و ۱۸ رخ میده
مشخصات زگیل تناسلی ؟
گوشتی و نرم - انتقال از طریق تماس مستقیم پوست به پوست پس معمولا قرینه ۲ طرفه ان
تشخیص زگیل تناسلی (condyloma acuminate ) ؟
بالینیه ولی برای اثبات بیوپسی
- تشخیص افتراقی مهم ان : condyloma lata که در سیفیلیس روی میده
درمان زگیل تناسلی ؟
داروهایی که بیمار میماله ( در بارداری ممنوعه ) :
Podofilox , imiquimod , sinecatechins
داروهای پزشک :
تریکلرواستیک اسید ، کرایو ، اکسیزیون جراحی ، لیزر ، اینترفرون
پیشگیری از سرطان یا دیسپلازی سرویکس ؟
واکسن ۴ ظرفیتی گارداسیل ( ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ )
یا
واکسن ۹ ظرفیتی ( ۶ و ۱۱ و ۱۶ و ۱۸ و ۳۱ و ۳۳ و … )
واکسن برای سن ۹ تا ۲۶ سالگی در ۲ جنس توصیه میشه
عامل سیفیلیس ؟
تریپونما پالیدوم
علایم سیفیلیس اولیه ؟
شانکر( زخمی سفت ، ظاهر punched-out با لبه برجسته ، بدون درد و کوچک
تست منفی
درمان خودبه خودی تا ۶ ماه
علایم سیفیلیس ثانویه
۴-۸ هفته بعد از شانکر
راش پوستی ، LAP ، تب و سردرد و خستگی و کاهش وزن و درد عضلانی ، ریزش موی پچی و پچ های مخاطی و کوندیلوما لاتا ( condyloma lata ) که در مقایسه با زگیل تناسلی مسطح تر و قاعده‌ی پهن تری داره
درمان خود به خودی تا ۶ هفته
علایم سیفیلیس نهفته ؟
اگر سیفیلیس ثانویه درمان نشه
تا ۱ سال اول بهش میگن نهفته زودرس که علامتی نداره ولی تست مثبته و مسری تر از نهفته‌ی دیررسه
علایم سیفیلیس ثالثیه ؟
یک سوم موارد درمان نشده وارد این مرحله میشن :
اسیب شدید CNS و کاردیووسکولار
اختلالات چشمی و شنوایی
گوم ها ( gummas ) که ضایعات گرانولوماتوز نکروتیک و تخریب کننده هستن
تشخیص سیفیلیس ،
قطعی با مشاهده اسپیروکت زبر میکروسکوپ دارک فیلد یا انتی بادی فلورسنت مستقیم
تست های سرولوژیک ۲ دسته که هیچ کدوم به تنهایی کافی نیست ؛
غیر تریپونمایی ( VDRL و RPR ) : مثبت کاذب زیادی داره و حساس تره
تریپونمایی ( FTA-ABS ) : حتی پس از بهبودی مثبت باقی میمونه و اختصاصی تره
درمان سیفیلیس ؟
پنی سیلین G و پیگیری در ماه های ۳،۶،۱۲ بعد از درمان با تیتر VDRL
تا بهبودی کامل مقاربت جنسی ممنوع
غربالگری hiv ؟
حداقل ۱ تست در خانم های ۱۳ تا ۶۴ ساله و درافراد پرخطر تست سالیانه تکرار بشه
*با تست الایزا ( انتی بادی علیه hiv-1 و hiv-2 و انتی زن p24 ) که اگر مثبت باشه مجدد تکرار میشه
شایعترین علت مرگ خانم های سنین باروری ؟
ایدز
روش زایمان در ایدز ؟
در زمان لیبر برای اساس میزان viral loads
عامل بیماری لنفوگرانولوم ونزوم (LGV ) ؟
کلامیدیا تراکوماتیس
تظاهرات لنفوگرانولوم ونزوم (LGV ) ؟
اگر از طریق واژینال ایجاد شده باشد : لنفادنوپاتی فمورال یا اینگویینال که ممکنه وزیکول یا پاپول داشته باشه
اگر از طریق انال ایجاد شده باشه :
خونریزی و ترشح چرکی از مقعد ، یبوست و اسپاسم مقعد
عامل گرانولوم اینگوینال یا بیماری donovanosis ؟
کلبسیلا
تظاهرات گرانولوم اینگوینال یا بیماری donovanosis ؟
ضایعات پر خون زخمی و قرمز بدون درد که با تماس به سادگی خونریزی میکنه
- تشخیص با مشاهده‌ی donovan body
عامل شانکرویید ؟
هموفیلوس دوکریی ( ducreyi )
تظاهرات شانکرویید ؟
زخم تناسلی دردناک و ادنوپاتی دردناک و چرکی کشاله ران
- معمولا در افراد پرخطر روی میده پس شانس hiv و سایر std ها زیاده و تشخیص ان بعد از رد سیفیلیس و hsv داده میشه
تشخیص شانکرویید ؟
Pcr
