IUGR Flashcards
تفاوت IUGR و SGA ؟
IUGR : وزن کمتر از صدک دهم برای سن بارداری که مربوط به جنینه
SGA : وزن هنگام تولد کمتر از صدک دهم مربوط به سن بارداری که مربوط به نوزاده
عوارض نوزادی IUGR ؟
اپگار پایین ، پلی سیتمی ، هیپربیلی ، هیپوگلیسمی ، هیپوترمی ، آپنه ، دیسترس تنفسی ، تشنج و سپسیس و اسپیراسیون مکونیوم
تفاوت early-onset IUGR با late onset IUGR ؟
رشد جنین در ابتدای بارداری با تکثیر سلول است پس early onset موجب کاهش برگشت ناپذیر اندازه ارگان میشه ولی رشد اواخر جنینی با افزایش اندازه سلوله
Early-onset : در اثر ژنتیک و اختلال ایمونولوژیک و عفونت و چندقلویی و بیماری مزمن مادر ایجاد میشه
Late onset : ناشی از نارسایی جفته
شایعترین پاتولوژی همراه IUGR
Abnormal placentation
انواع اتیولوژی های IUGR
مادری ، جنینی و جفتی
عوامل مادری IUGR ؟
عفونت ها ( روبلا ، واریسلا CMV ، مالاریا و توکسو و سیفیلیس )
سو مصرف مواد ( نارموتیک و هرویین و متادون و کوک ) و الکل و سیگار
دارو ها ( اسیدوالپرووات ، وارفارین ، برخی ضد سرطان ها )
سن مادر کمتر از ۱۶ و بالای ۳۵
بیماری های مزمن مثل دیابت و فشار و لوپوس و انتی فسفولیپید و سیانوتیک قلبی
عوامل جنینی IUGR
ژنتیک
دختر بودن
بیماری مادرزادی قلب
آژنزی کلیه
گاستروشزی
چندقلویی
عوامل جفتی IUGR
ابنورمالیتی لانه گزینی
موزاییسم محدود به جفت
اختلالات remodeling
تست غربالگری IUGR
اندازه گیری سریال ارتفاع فوندوس
تشخیص IUGR
اختلاف بیش از ۳ سانتی متر ارتفاع فوندوس با سن بارداری IUGR مطرح میشه و باید سونو انجام داد
پارامتر هایی که در سونو برای IUGR بررسی میشه ؟
Biparietal diameter
Head circumference
Abdominal circumference
Femor length
- طبیعی بودن دور شکم IUGR را رد میکند و اگر طبیعی نباشد IUGR مطرح میشه
موارد اندیکاسیون امنیوسنتز در IUGR
اگر در سه ماهه دوم شروع بشه یا همراه انومالی جنین برای بررسی کاریوتیپ و کشت و PCR
داپلر شریال بند ناف طبیعی چقدر است ؟ به IUGR چه کمکی میکند ؟
داپلر بند ناف نسبت سیستولی به دیاستولی رو میسنجه که نرمالش در زمان ترم ۱/۸ تا ۲ عه
با افزایش مقاوت ، دیاستولی کم میشه و این مسبت افزایش پیدا میکنه
- روتین نیست
درمان IUGR ؟
اگر ریسک مرگ جنین بیشتر از نوزاد باشه » ختم
اگر داپلر طبیعیه ، حجم مایع امنیوتیک طبیعیه ، تست جنینی طبیعیه و انومالی نداریم » فاکینگ ادامه
یافته های خفیف و رشد جنین درحال کاهش » ختم
زمان ختم بارداری در IUGR ؟
اگر IUGR ایزوله است » هفته ۳۸ تا پایان ۳۹
اگر IUGR با ریسک فاکتور اضافیه ( مثل الیگوهیدرامنیوس ، داپلر غیر طبیعی ، بیماری مادرزادی و IUGR شدید ) » هفته ۳۴ تا پایان ۳۷