Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

زنان و مامایی > اختلالات اندوکرین ( دیابت و تیروئید ) > Flashcards

اختلالات اندوکرین ( دیابت و تیروئید ) Flashcards

1
Q

انواع دیابت در بارداری ؟

A

Gestational diabetes: در بارداری شروع میشود

Pregestational DM : قبل از بارداری هم بوده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

چه هورمون هایی در بازداری روی متابولیسم گلوکز اثر دارن ؟

A

مهمترین » hPL

استروژن و پروژسترون

انزیم insulinase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

نحوه اثر hPL ( human placental lactogen) روی انسولین و گلوکز ؟

A

از طریق لیپولیز باعث افزایش اسیدهای چرب ازاد میشه و برداشت گلوکز از خون کم میشه پس یک هورمون ضد انسولینه

*در دوران بارداری دوز انسولین مورد نیاز برای کنترل دیابت با افزایش سن بارداری بیشتر میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

گلوکوزوری تا چه مقداری در بارداری طبیعی است ؟

A

جریان خون کلیه بیشتر میشه برای همین تا حدود ۳۰۰ میلی گرم گلوکوزوری در بارداری طبیعی است

  • در دیابتی ها این مقدار بیشتر میشه ولی ارزش کمی داره
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

شایعترین انومالی های جنینی مرتبط با دیابت ؟

A

آژنزی ساکرال ( البته در کل نادره )

  • انومالی های قلب ، cns ، کلیه و اندام ها
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

انومالی های بارداری مرتبط با دیابت با چه فاکتوری ارتباط داره ؟

A

سطح HbA1C در شروع بارداری

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

احتمال سقط در دیابت بارداری ؟

A

✅ اگر کنترل شده باشه مثل بارداری طبیعیه و بیشتر نیست

به دلیل خطرات جنینی ، بررسی سلامت جنین از هفته ۳۲ شروع میشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

احتمال ماکروزومی در دیابت بارداری ؟

A

اگر دیابت بارداری باشه » فقط احتمال ماکروزومی داریم

اگر دیابت از قبل باشه » میتونه به خاطر نارسایی جفتی باعث IUGR هم بشه ولی احتمال ماکروزومی هم هست

  • علت ماکروزمی انتقال بیشتر گلوکز از جفت به جنینه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

زایمان در ماکروزومی ؟

A

اگر در سونو اواخر بارداری وزن تخمینی بالای ۴۵۰۰ بود » سزارین به دلیل احتمال دیستوشی و اسیب تروماتیک

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

سایر عوارض دیابت بارداری به جز سقط و ماکروزومی و انومالی ها ؟

A

پلی هیدرامنیوس ( حجم مایع امنیوتیک بیشتر از ۲۰۰۰ )
هیپوگلیسمی نوزاد ( انسولین زیاد نوزاد به دلیل گلوکز بالای قبل از تولد )
پلی سیتمی ، هیپوکلسمی ، هیپربیلی روبینمی
سندروم دیسترس تنفسی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

پلی هیدرامنیوس ممکنه باعث چه عوارضی بشه ؟

A

دکولمان ، پره ترم لیبر ، آتونی رحم

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

احتمال DKA در بارداری ؟

A

در مورادی که دیابت قبلی است بیشتره به خصوص دیابت تیپ ۱ ولی درمانش تفاوتی نداره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

عوارض مادری دیابت ؟

A

احتمال پره اکلامپسی ۲ برابره

اگر مادر مبتلا به نفروپاتی دیابتی باشه ( کراتینین بالای ۱/۵ یا پروتئینوری شدید ) ممکنه در بارداری سریع به سمت ESRD حرکت کنه

رتینوپاتی دیابتی ( درمان laser )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

مراقبت در مادر دیابتی که باردار میشه ؟

A

سه ماهه اول و دوم » هر ۲ هفته

بعد از هفته ۲۸-۳۰ » هر هفته

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ریسک فاکتورهای دیابت بارداری(GDM) ؟

A

سن بالا
نژاد
سابقه قبلی
سابقه تولد نوزاد با وزن بالای ۴۰۰۰
سقط مکرر خودبه خودی
سابقع مرده زایی بدون علت مشخص
سابقه خانوادگی دیابت
چاقی

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

غربالگری دیابت بارداری(GDM) ؟

A

در تمام بارداران در هفته ۲۴ تا ۲۸ با تست GCT 👇

اندازه گیری گلوکز ۱ ساعت بعد از خوردن ۵۰ گرم گلوکز که بهش میگن GCT ( glucose challenge test )

❌ ناشتا نیاز نیست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

اندیکاسیون بررسی با تست GTT ؟

A

اگر در GCT گلوکز بالای ۱۳۰-۱۴۰ بود تست GTT انجام میشه 👇

گلوکز خون قبل ، ۱ ساعت ، ۲ ساعت و ۳ ساعت بعد از مصرف ۱۰۰ گرم گلوکز اندازه گیری میشه

✅ ناشتایی نیازه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

کی میگیم خانومی مبتلا به دیابت بارداری(GDM) ؟

A

اگر تست GCT بالا باشه و بعدش GTT هم ۲ موردش مختل باشه میگیم دیابت بارداری تایید شده

19
Q

در چه مواردی بررسی دیابت در خانم باردار در نخستین ویزیت انجام میشه ؟

A
  • نرمالش هفته ۲۴-۲۸ بارداریه

اگر چاقی ، سابقه قبلی GDM و مورد شناخته شده‌ی IGM باشه ( impaired glucose metabolism )

20
Q

مانیتورینگ جنین در دیابت بارداری(GDM) ؟

A

اگر کنترل خوب باشه و نیازی به انسولین نباشه و ریسک فاکتور دیگه‌ای نداشته باشه نیازی به هیچ کاری نیست ولی اگر هرکدوم از اینا باشه باید مثل دیابت قبل بارداری مانیتور بشه 👇

۳ماهه اول و دوم » هر ۲ هفته

بعد از هفته ۲۸-۳۰ » هر هفته

21
Q

اهداف کنترل گلوکز در GDM ؟

A

گلوکز ناشتا زیر ۹۵
گلوکز ۱ ساعت بعد غذا زیر ۱۴۰
گلوکز ۲ ساعت بعد از غذا زیر ۱۲۰

22
Q

درمان دیابت بارداری(GDM) ؟

A

رژیم غذایی( کالری روزانه 30kcal/kg ) و اگر کنترل نشد انسولین

23
Q

تجویز انسولین چجوری باشه که احتمال هیپوگلایسمی شبانه کمتر بشه ؟

A

کوتاه اثر مثل رگولار یا lispro قبل شام
متوسط‌الاثر مثل NPH قبل خواب

24
Q

تاثیر انسولین بر جنین ؟

A

از جفت عبور نمی کنید و تاثیر مستقیم ندارد

25
Q

تاثیر دیابت و قندخون بر جنین ؟

A

هرچی قند مادر بیشتر » قند جنین بیشتر و در نتیجه انسولین جنین بیشتر میشه که باعثه هیپوگلایسمی هنگام تولد میشه

  • انسولین باعث تبدیل گلوکز به چربی میشه و منجر به ماکروزومی جنین هم میشه
26
Q

داروی اصلی دیابت در بارداری ؟

A

انسولین

  • متفورمین از جفت عبور میکنه ، اگر مادر تحت درمان متفورمین باردار بشه باید توی ۳ ماهه اول قطع کنه
27
Q

نیاز به انسولین در بارداری ثابته ؟

A

نه ، با افزایش hPL نیاز ( پیشرفت بارداری ) به انسولین هم بیشتر میشه

28
Q

احتمال عفونت در مادر باردار دیابتی بیشتره ؟

A

به دلیل گلوکوزوری بیشتره ( ۲ برابر )

29
Q

اندیکاسیون سزارین در مادر دیابتی ؟

A

وزن جنین ۴۵۰۰ و بیشتر
و سایر اندیکاسیون ها مثل قبل

30
Q

سطح گلوکز هنگام لیبر باید چقدر باشه ؟

A

اگر گلوکز به ۷۰ رسید یا لیبر شروع شد باید سرم دکستروز ۵ درصد ۱۰۰-۱۵۰ ml/hour انفوزیون بشه تا سطح گلوکز خون روی ۱۰۰ حفظ بشه

31
Q

نیاز به انسولین در چند روز بعد زایمان ؟

A

به دلیل خروج جفت ( منبع hPL ) نیازی به انسولین نیست درچند روز اول

32
Q

احتمال دیابت بعد از GDM ؟

A

۷۰ درصد احتمال دیابت تیپ ۲

33
Q

غربالگری دیابت بعد از زایمان ؟

A

اگر مادری مبتلا به GDM شده بود باید ۴-۱۲ هفته بعد از زایمان ، قند خون ۲ ساعت بعد از خوردن ۷۵ گرم گلوکز اندازه گیری بشه ( اگر بالای ۱۴۰ بود نیاز به پیگیری داره )

اگر منفی بود تکرار هر ۱-۳ سال

34
Q

چه عوارضی از بارداری روی عملکرد تیرویید اثر داره ؟

A

Hyperemesis gravidarum
Gestational trophoblastic disease

35
Q

تیروییدیت بعد از زایمان ( postpartum thyroiditis ) چیست ؟

A

التهاب اتوایمیون بدون درد غده تیرویید
در ۱ سال اول بعد از زایمان
به شکل هیپوتیروییدی یا تیروتوکسیکوز‌ گذرا یا تیروتوگسیکوز و سپس هیپوتیروییدی

  • معمولا نیازی به درمان نداره
36
Q

تغییرات هورمون های تیروییدی در بارداری ؟

A

به دلیل شباهت tsh به hCG ، با افزایش hCG مقدار TSH در بارداری کمتر میشه

سطح TBG افزایش پیدا میکنه پس سطح توتال T3 و T4 افزایش پیدا میکنه

T3RU کم میشه

سطح آزاد T3 و T4 تغییری نمیکنه

37
Q

غربالگری تیرویید در بارداری ؟

A

روتین نیست ، در افرادی که علایم دارن یا سابقه بیماری تیروییدی

با اندازه گیری سطح TSH چون از جفت عبور نمیکنه ، در موارد مشکوک سطح ازاد T3/T4 هم درخواست میشه علاوه بر TSH

38
Q

عوارض متی مازول در بارداری ؟
در کدوم تریمستر ممنوعه ؟

A

نقایص اسکالپ ، آترزی کوان

سه ماهه اول ممنوع

39
Q

عوارض PTU در بارداری ؟
در کدوم تریمستر ممنوعه ؟

A

هپاتوتوکسیک

سه ماهه دوم و سوم ممنوع

40
Q

درمان هیپرتیروییدی در بارداری ؟

A

پروپیل تیویوراسیل ( PTU )

متی مازول

41
Q

علایم طوفان تیروییدی ؟

A

تب و تاکی‌کاردی نا متناسب با تب
تغییر وضعیت ذهنی ( کنفیوژن ، ناارامی ، تشنج و ..)
اسهال و استفراغ و آریتمی

42
Q

زایمان در طوفان تیروییدی ؟

A

در صورت بودن در طوفان تیروییدی باید از زایمان ( القا یا سزارین ) جلوگیری کرد

43
Q

درمان هیپوتیروییدی در بارداری ؟

A

لووتیروکسین با دوز بیشتر

44
Q

هیپرتیروییدی بیوشیمیایی چیست ؟

A

هیپرتیروییدی ای که به دلیل hyperemesis gravidarum باشه و خود به خود تا هفته ۱۸ برطرف میشه

  • بررسی روتین در همه‌ی hyperemesis ها لزومی نداره و فقط در صورت علایم واضح هیپرتیروییدی بررسی میکنیم

زنان و مامایی (9 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions