سقط Flashcards
تعریف سقط ؟
از دست رفتن بارداری قبل از هفته ۲۰ ( ۸۰ ٪ در ۱۲ هفته ابتدایی )
علل کلی سقط ها در هر تریمستر ؟
در تریمستر اول : اغلب اختلالات کروموزومی ( تری زومی ها )
در تریمستر دوم : اغلب بیماری های سیستمیک مادر ، اختلال اناتومیک و لانه گیزی ابنورمال
علل عفونی مرتبط با سقط ؟
کلامیدیا
لیستریا
سیفیلیس
Hiv-1
GBS
علل اندوکرین مرتبط با سقط ؟
اتوانتی بادی های تیرویید( حتی اگر علایم نداشته باشیم )
دیابت کنترل نشده
علل محیطی مرتبط با سقط ؟
سیگار
الکل در ۸ هفته اول
رادیاسیون در دوز های درمانی ( ۲۰ راد )
- تصویر برداری ۵ راد
علل ایمونولوژیک مرتبط با سقط ؟
سندروم انتی فسفولیپید
علل رحمی مرتبط با سقط ؟
لیومیوم های رحمی بزرگ ( خصوصا زیر مخاطی ها )
تماس داخل رحمی با DES ( دی‌اتیل‌استیل بسترول ) چون باعث شکل غیر طبیعی رحم و نارسایی سرویکس میشه
چسبندگی ها یا سندروم آشرمن
علایم و درمان تهدید به سقط ( threatened abortion ) ؟
خونریزی در نیمه اول بارداری در غیاب پارگی پرده ها و دیلاتاسیون سرویکس
✅ بافت یا مایع امنیوتیک دفع نشده !!
اگر منجر به سقط نشه و بارداری ادامه پیدا کنه و شوهدی از اختلال جدی نباشه فقط اطمینان دهی میکنیم ( فعالیت طبیعی داشته باشه مادر )
🔴حتی اگر خونریزی همراه با کرامپ و درد پایین شکم بود هیچ مداخله‌ای ضروری نیست
علایم و درمان سقط کامل ؟
خروج تمام محتویات داخل رحم
قبل از هفته ۱۰ جفت و جنین باهم دفع میشن و بعدش جداگانه
رحم سفت و کوچک ، سرویکس بسته و رحم خالی است
❌مداخله نداره
علایم و درمان سقط غیرقابل اجتناب ( inevitable abortion ) ؟
خونریزی + نشت واضح مایع + دیلاتاسیون سرویکس
- درمان دارویی ، انتظاری یا کورتاژ
- اگر محصولات رحم تخلیه نشه احتمال عفونت خیلی بالاست پس تخلیه رحم اندیکاسیون داره
تفاوت با تهدید به سقط 👇
دیلاتاسیون سرویکس و نشت مایع ( پارگی پرده ها )
علایم و درمان سقط ناکامل ؟
سوراخ داخلی سرویکس بازه و مقداری خون و بافت عبور کرده
- درمان انتظاری ، دارویی یا کورتاژ
علایم و درمان سقط فراموش شده ؟
جنین مرده ولی بیمار برای بیش از ۲ سیکل دچار خونریزی یا انقباض نشده و دهانه رحم بسته است
- درمان انتظاری ، دارویی یا کورتاژ
علایم خطر استفاده از درمان دارویی یا جراحی به جای انتظاری ؟
عفونت
خونریزی مداوم
درد مداوم قابل توجه
درمان دارویی و جراحی در سقط ؟
دارویی : پروستاگلاندین و متیل ارگونوین باعث انقباض میشن
جراحی : کورتاژ
- روگام در مادر Rh منفی فراموش نشه
سقط مکرر ؟
بروز ۲ تا یا بیشتر سقط خود به خودی
❌ لزومی نداره سقط ها متوالی باشه
علل سقط مکرر ۳ ماهه اول ؟
در سقط مکرر زودهنگام کاریوتایپ هر ۲ والد توصیه میشه
سندروم انتی فسفولیپید ( از اول بارداری تا زایمان باید تحت درمان با هپارین و اسپرین باشه )
آشرمن ( علایم دیگه‌ای مثل آمنوره ، هیپومنوره ، درد دوره‌ای و ناباروری داره )
تشخیص و درمان آشرمن ؟
تشخبص با هیستروگرافی یا هیستروسکوپی و الگوی تور دیده میشه ( webbed pattern )
برداشتن چسبندگی ها + درمان با دوز بالای استروژن تا لایه اندومتر طبیعی مجدد شکل بگیره
علل سقط مکرر سه ماهه دوم ؟
اغلب به دلیل اختلالات اناتومیک مثل رحم سپتوم دار یا فیبرویید ها
نارسایی سرویکس ( باید سرکلاژ در ابتدای سه ماهه دوم انجام بشه )
تعریف سقط القایی ؟
ختم بارداری به روش دارویی یا جراحی قبل از زمانی که جنین توانایی حیات داشته باشه
دارو های سقط القایی ؟
میزوپروستول
متوتروکسات
میفپریستون ( انتاگونیست رسپتور پروژسترون )
✅ رایج ترین ترکیب : میفپریستون و میزوپروستول
این ترکیب موجب انقباضات رحمی میشه و ممکنه سقط کامل نشه و نیازمند کورتاژ بشیم
شایعترین عوارض القای سقط ؟
سوراخ و پاره شدن رحم
خونریزی
تخلیه ناکامل
عفونت
علایم و درمان سقط عفونی ؟
سپسیس ، شوک ، خونریزی و تب و نارسایی کلیه
انتی بیوتیک وریدی + مایعات + تخلیه رحم
🟢 چون معمولا بعد سقط غیر قانونی اتفاق میوفته حتما باید از نظر پارگی و سوراخ شدن و اسیب های تروماتیک بررسی بشه
