سقط Flashcards

1
Q

تعریف سقط ؟

A

از دست رفتن بارداری قبل از هفته ۲۰ ( ۸۰ ٪ در ۱۲ هفته ابتدایی )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

علل کلی سقط ها در هر تریمستر ؟

A

در تریمستر اول : اغلب اختلالات کروموزومی ( تری زومی ها )

در تریمستر دوم : اغلب بیماری های سیستمیک مادر ، اختلال اناتومیک و لانه گیزی ابنورمال

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

علل عفونی مرتبط با سقط ؟

A

کلامیدیا
لیستریا
سیفیلیس
Hiv-1
GBS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

علل اندوکرین مرتبط با سقط ؟

A

اتوانتی بادی های تیرویید( حتی اگر علایم نداشته باشیم )

دیابت کنترل نشده

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

علل محیطی مرتبط با سقط ؟

A

سیگار
الکل در ۸ هفته اول
رادیاسیون در دوز های درمانی ( ۲۰ راد )

  • تصویر برداری ۵ راد
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

علل ایمونولوژیک مرتبط با سقط ؟

A

سندروم انتی فسفولیپید

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

علل رحمی مرتبط با سقط ؟

A

لیومیوم های رحمی بزرگ ( خصوصا زیر مخاطی ها )

تماس داخل رحمی با DES ( دی‌اتیل‌استیل بسترول ) چون باعث شکل غیر طبیعی رحم و نارسایی سرویکس میشه

چسبندگی ها یا سندروم آشرمن

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

علایم و درمان تهدید به سقط ( threatened abortion ) ؟

A

خونریزی در نیمه اول بارداری در غیاب پارگی پرده ها و دیلاتاسیون سرویکس

✅ بافت یا مایع امنیوتیک دفع نشده !!

اگر منجر به سقط نشه و بارداری ادامه پیدا کنه و شوهدی از اختلال جدی نباشه فقط اطمینان دهی میکنیم ( فعالیت طبیعی داشته باشه مادر )

🔴حتی اگر خونریزی همراه با کرامپ و درد پایین شکم بود هیچ مداخله‌ای ضروری نیست

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

علایم و درمان سقط کامل ؟

A

خروج تمام محتویات داخل رحم

قبل از هفته ۱۰ جفت و جنین باهم دفع میشن و بعدش جداگانه

رحم سفت و کوچک ، سرویکس بسته و رحم خالی است

❌مداخله نداره

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

علایم و درمان سقط غیرقابل اجتناب ( inevitable abortion ) ؟

A

خونریزی + نشت واضح مایع + دیلاتاسیون سرویکس

  • درمان دارویی ، انتظاری یا کورتاژ
  • اگر محصولات رحم تخلیه نشه احتمال عفونت خیلی بالاست پس تخلیه رحم اندیکاسیون داره

تفاوت با تهدید به سقط 👇
دیلاتاسیون سرویکس و نشت مایع ( پارگی پرده ها )

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

علایم و درمان سقط ناکامل ؟

A

سوراخ داخلی سرویکس بازه و مقداری خون و بافت عبور کرده

  • درمان انتظاری ، دارویی یا کورتاژ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

علایم و درمان سقط فراموش شده ؟

A

جنین مرده ولی بیمار برای بیش از ۲ سیکل دچار خونریزی یا انقباض نشده و دهانه رحم بسته است

  • درمان انتظاری ، دارویی یا کورتاژ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

علایم خطر استفاده از درمان دارویی یا جراحی به جای انتظاری ؟

A

عفونت
خونریزی مداوم
درد مداوم قابل توجه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

درمان دارویی و جراحی در سقط ؟

A

دارویی : پروستاگلاندین و متیل ارگونوین باعث انقباض میشن

جراحی : کورتاژ

  • روگام در مادر Rh منفی فراموش نشه
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

سقط مکرر ؟

A

بروز ۲ تا یا بیشتر سقط خود به خودی

❌ لزومی نداره سقط ها متوالی باشه

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

علل سقط مکرر ۳ ماهه اول ؟

A

در سقط مکرر زودهنگام کاریوتایپ هر ۲ والد توصیه میشه

سندروم انتی فسفولیپید ( از اول بارداری تا زایمان باید تحت درمان با هپارین و اسپرین باشه )

آشرمن ( علایم دیگه‌ای مثل آمنوره ، هیپومنوره ، درد دوره‌ای و ناباروری داره )

17
Q

تشخیص و درمان آشرمن ؟

A

تشخبص با هیستروگرافی یا هیستروسکوپی و الگوی تور دیده میشه ( webbed pattern )

برداشتن چسبندگی ها + درمان با دوز بالای استروژن تا لایه اندومتر طبیعی مجدد شکل بگیره

18
Q

علل سقط مکرر سه ماهه دوم ؟

A

اغلب به دلیل اختلالات اناتومیک مثل رحم سپتوم دار یا فیبرویید ها
نارسایی سرویکس ( باید سرکلاژ در ابتدای سه ماهه دوم انجام بشه )

19
Q

تعریف سقط القایی ؟

A

ختم بارداری به روش دارویی یا جراحی قبل از زمانی که جنین توانایی حیات داشته باشه

20
Q

دارو های سقط القایی ؟

A

میزوپروستول
متوتروکسات
میفپریستون ( انتاگونیست رسپتور پروژسترون )

✅ رایج ترین ترکیب : میفپریستون و میزوپروستول

این ترکیب موجب انقباضات رحمی میشه و ممکنه سقط کامل نشه و نیازمند کورتاژ بشیم

21
Q

شایعترین عوارض القای سقط ؟

A

سوراخ و پاره شدن رحم
خونریزی
تخلیه ناکامل
عفونت

22
Q

علایم و درمان سقط عفونی ؟

A

سپسیس ، شوک ، خونریزی و تب و نارسایی کلیه

انتی بیوتیک وریدی + مایعات + تخلیه رحم

🟢 چون معمولا بعد سقط غیر قانونی اتفاق میوفته حتما باید از نظر پارگی و سوراخ شدن و اسیب های تروماتیک بررسی بشه