خونریزی ۳ ماهه سوم Flashcards
شایعترین علل خونریزی ۳ ماهه سوم ؟
دکولمان و جفت سر راهی
جفت سر راهی یعنی چی ؟
جفت بر‌روی دهانه سرویکس یا نزدیک آن
- خونریزی بدون درد
دکولمان یعنی چی؟
جداشدگی زودرس جفت
- خونریزی با درد
علل خونریزی نیمه دوم بارداری ؟
آنال : تروما و همورویید
وولوار : واریکوز ، تروما
واژینال : تروما
سرویکال : سرویسیت ، تروما ، کارسینوما ، اکتروپیون
رحم : پارگی ، دکولمان ، عروق سر راهی ، جفت سر راهی
اکتروپیون یعنی چی ؟
بیرون اومدن اندوسرویکس
- در خانم باردار بویژه در صورت سابقه مصرف قرص ضد بارداری شایعه
اندیکاسیون امپول روگام در خونریزی سه ماهه سوم ؟
خانم های Rh منفی باید دریافت کنن و دوز ان با betke test مشخص میشه ( میزان خونی از جنین که وارد جریان خون مادر شده رو مشخص میکنه )
- روگام بعد از زایمان فقط در مادرانی که جنین Rh منفی دارند
انواع جفت سرراهی ؟
کامل : تمام سوراخ را پوشانده
پارشیال : قسمتی از سوراخ
مارژینال : فاصله تا سوراخ حداکثر ۲ سانت
Low-lying : فاصله بیشتر از ۲ سانت
علایم جفت سرراهی ؟
خونریزی بدون درد که اغلب از هفته ۲۹-۳۰ شروع میشه
ریسک فاکتور های جفت سرراهی ؟
سابقه قبلی
سابقه سزارین یا جراحی رحمی
مولتی پاریتی
سیگار و کوکایین
سن بالای مادر
تشخیص جفت سرراهی ؟
سونوی ترانس واژینال
درمان جفت سرراهی ؟
اگر از نوع ناکامل یا low-lying باشه معمولا تا هفته ۳۲-۳۵ برطرف میشه که مکانیسم ان کشیده شدن و نازک شدن سگمان تحتانی رحمه ( ❌ مهاجرت نیست !!! )
اگر stable باشه ؛ استراحت و مانیتور + استرویید و سزارین از هفته ۳۶ تا انتهای ۳۷
اگر stable نباشه یا اختلال FHR و پره‌اکلامپسی » سزارین زودتر
روش زایمان در جفت سرراهی ؟
همیشه سزارین مگر در هفته ۲۰ یا قبل
عوارض جفت سرراهی ؟
اگر به لایه سطحی میومتر بچسبد » اکرتا
اگر به داخل میومتر برسد » اینکرتا
اگر از تمام میومتر عبور کنه و به سروز برسه و حتی به مثانه بچسبد » پرکرتا
- در صورت چسبندگی هیسترکتومی نیاز است
انواع دکولمان (placental abruption) ؟
کامل : جداشدگی در تمام جفت
پارشیال : قسمتی از جفت
مارژینال : جداشدگی محدود به لبه جفت
علایم دکولمان ؟
خونریزی واژینال دردناک
ریسک فاکتور های دکولمان ؟
سابقه قبلی ( ۱۵-۲۰ برابر )
تروما ( ریسک فاکتور ماژور )
سیگار و کوکایین
سن بالای مادر
مولتی پاریتی
هیپرتانسیون مزمن
پره اکلامپسی
چند قلویی
بالا بودن AFP در سرم مادر در سه ماهه دوم ( ۱۰ برابر )
خونریزی مخفی ( concealed hemorrhage ) یعنی چی ؟
خون پشت جفت گیر کنه و خارج نشه
- در موارد شدید موجب انقباض دردناک و اختلال FHR و مرگ جنین میشه
تشخیص دکولمان ؟
معاینه بالینی و شرح حال
درمان دکولمان ؟
خونریزی شدید ؛ مانیتور علایم حیاتی ، مایعات و زایمان
اگر stable ؛ درمان انتظاری
نوع زایمان در دکولمان ؟
معمولا سزارین ولی واژینال هم میشه
عوارض دکولمان ؟
گاهی خون در دیواره رحم نفوذ میکنه و سروز به رنگ ابی یا بنفش در میاد که به ان coucelaire uterus می گویند
شایعترین علت اختلال انعقادی در بارداری ؟
دکولمان
عروق سر راهی یعنی چی ؟
عروق خونی جنینی از زیر عضو پرزانته و از روی سوراخ داخلی (internal OS ) عبور میکند
تشخیص عروق سرراهی ؟
سونو ترانس واژینال + داپلر رنگی
زایمان در عروق سرراهی ؟
اگر در اواخر بارداری باشد » سزارین
