Staphylococcus aureus Flashcards
Quelle est le pourcentage de la population contaminée par S. aureus?
20-40 %
Le S. aureus cause fréquemment…
…. des infections post-opératoires
…des infections de la peau, des tissus mous, des os et des articulations
…des infections invasives (bactériémie, endocardite, pneumonie)
Possède :
Gram positif ou négatif
Catalase positive ou négative?
Gram et catalse positive
Le S. aureus est très coriace. En effet, il peut survivre à… (3)
Chaleur
Sécheresse
Milieu salé
Combien d’espèces de Staphylococcus existe-il?
Les principaux?
30aine
Aureus, lugdunensis, epidermis, saprophyticus
Quelle est la différence entre une paroi bactérienne négative et positive?
Quels sont les 3 composants de la surface bactérienne?
Capsule polysaccharidique
Adhésines
Biofilm (limite diffusion des antibiotiques et des nutriments, bactéries sous forme de latence)
Quels sont les composants de la structure de la paroi?
Acides techoïques (AT) et acides lipoteichoïques (ALT)
Peptidoglycans (rigidité et inflammation)
Protéines de surface : protéine A (cache le peptidoglycan du système immuniataire)
Quelles sont les toxines associées?
Hémolysines (alpha, bêta, gamma et delta)
***soulignée est principale***
Quel est le rôle de chaque toxine associée?
Alpha : lyse de la cellule hôte, relâche cytokines
Sphingomyélinase (bêta) : altérer le contenu lipidique des membranes par destruction enzymatique
Delta : peu connu
Gamma : dommage au globule blancs (leucocidine)
Qu’est-ce que la leucocidine de Panton Valentine?
Une protéine qui attaque les polymorphonucléaires et les macrophages (analogue de la gamma-hémolysine).
Comment se présente cliniquement les répercussions d’une « attaque » à la leucocidine de Panton Valentine?
Infections cutanées et de pneumonies nécrosantes sévères chez les jeunes adultes souvent
Rarement ostéite, endocardite, bactériémie
Concernant l’entérotoxine :
% de S. aureus porteurs
la principale
résistantes à
30%
A
Chaleur
Comment se présente cliniquement les effets d’une entérotoxine?
Début subit 2-6 heures post-ingestion de produits laitiers cuits, responsables de diarrhées et de vomissements pour environ 24 heures.
Qu’est-ce qui est particulier avec les effets des entérotoxines?
Il n’y a pas de FIÈVRE puisque la toxine cause les effets et non la détection de la bactérie en elle-même.
Quelles sont les toxines exfoliatives et leur effet/conséquence?
A (phage) et B (plasmide)
Staphylococcal Scalded skin syndrome (généralisé) et Impetigo Bulleux (localisé)
Comment le Staphylococcal Scalded skin syndrome est-il causé?
Destruction enzymatique de la liaison entre les kératocytes près des ganglions de type 4 (GM4) chez les jeunes enfants et les adultes avec maladie cutanée.
Donc, l’épiderme se décolle du derme.
Combien des S. aureus sont porteur des toxxines exfoliatives?
< 2%
Qu’est-un superantigène?
Un antigène qui active les lymphocytes T sans passer par la voie normale des cellules présentatrices d’antigène. Ils induient donc la prolifération non-spécifique des lymphocytes T.
Qu’est-ce que la TSST-1?
La toxine du choc toxique, soit un superantigène.
Vrai ou faux :
Le nombre de bactérie est plus important que la libération de cytokines dans un choc toxique.
Faux, c’est en fait l’inverse.
Quel est l’action de la staphylokinase?
Fibrinolyse, brise le thrombus, facilite la dissémination bactérienne.
Quelle est l’action de l’hyaluronidase?
Hydrolyse l’acide hyaluronique présent dans le tissu conjonctif, favorise la progression initiale de l’infection cutanée.
Quelle est l’action des B-lactamase?
Hydrolyse l’anneau B-lactame des antibiotiques de cette famille.
Concernant les Staphylococcus, quelles sont les résistances connues aux antibiotiques?
Résistance à la péniciline
Résistance à la méthicilline (SARM)
SARM-AC (associée à la communauté) et -HA (healthcare asociated)
Résistance à la vancomycine
Comment la transmission et la contamination se fait-elle pour le staphylococcus aureus?
Interpersonelle, air, objets
Quelle est l’infection la plus courante causée par S. aureus?
Infections de site opératoire (39,2%)
IVRI (23,2%)
Bactériémie (22%)
Autre
Quelles sont les lésions cutanées localisées selon la structure anatomique infectée?
Épiderme : impétigo
Derme superficiel et follicule pileux : folliculite
Derme profond : furoncle, carboncules, hydradénite suppurée
Tissus sous-cutanée : cellulite, erysipèle
Comment est l’impétigo?
Macule qui évolue vers des vésicules. 80% S. aureus et 20% S. pyogenes.
Qu’est-ce qu’un furoncle?
Extension fréquente de l’infection d’un follicule pileux.
Qu’est-ce qu’un carboncule?
Lorsque plusieurs furoncles se rejoignent pour ne former qu’un carboncule.
Qu’est-ce qu’un SARM-AC visuellement/anatomiquement?
Abcès
Qu’est-ce qui différencie visuellement l’erysipèle, la cellulite et la lymphangite?
Leur localisation et démarcation.
Erysipèle : peau d’orange, bordure délimitée
Cellulite : rougeur, chaleur, diffus
Lymphangite : suit nettement un canal lymphatique
Quel est le tx pour les infections cutanées liées au S. aureus?
Peniciline semi-synthétique: cloxacilline
Céphalosporine de première génération
Clindamycine
Vancomycine
Quelles sont les pathogénèses de l’ostéomyélite?
Hématogène : pédiatrie
Infection continguë qui s’étend à l’os : db
Trauma pénétrant : accident, fracture
S. aureus représente ________% des causes d’ostéomyélite.
50-70
Quelles sont les manifestations cliniques de l’ostéomyélite?
Dlr au-dessus du site atteint
Présence d’un sinus qui draine
Os exposé
Évolution très longue
Comment poser le dx et quel est le tx de l’ostéomyélite?
Dx : microbiologique et radiologique
Tx : antibiotiques longue durée, débridement chirurgical si cela ne fonctionne pas
Qu’est-ce qu’une septicémie et quelles sont les populations plus à risque?
Septicémie : lorsque la bactérie pénètre dans la circulation sanguine (bactériémie).
Maladies sévères, usage de drogues IV, présence de CE
Comment se présente en clinique une septicémie? À l’examen physique?
Début brusque : frissons, fièvre, dlr diffuses (myalgies)
EP : rechercher un foyer infectieux, hypo/hyperthermie, éruption cutanée, détresse respiratoire
Comment poser le dx pour une septicémie?
Hémocultures
Culture du site initial (urinaire, cutanée)
Quel est le tx pour une septicémie?
Enlever CE
Antibio IV de 2 à 6 semaines (adapté sln le pt)
Ceci sont des représentations de…
endocardite
Quelle est la complication courante de la pneumonie (communautaire 10% ou nosocomiale 30%)?
Empyème (infection de l’espace pleural)
Quels sont les critères dx du syndrome du choc toxique?
Fièvre (38,9°C)
Hypotension
Rash
Desquamation des extréités
Atteinte de 3+ systèmes
Autre cause éliminée
Culture site stérile habituellement négative
Comment dx un syndrome du choc toxique?
Staphylococcus aureus au site d’infection
Hémocultures négatives
Recherche TSST-1
Quel est le tx du syndrome du choc toxique?
Remplacement liquidien
Pénicilline résistante aux B0lactames
Prévention des récurrences (RARE)
Quelle est la présentation clinique d’une intoxication alimentaire?
2 à 6 heures après le repas, total de 12-24 heures
Salivation
Nausées, vomissements
Diarrhée
Pas de signes systémiques (fièvre)
Comment dx une intox alimentaire?
Clinique et épidémiologique
Culture et Gram de la nourriture
Recherche d’entérotoxine si confirmation nécessaire sinon dx clinique
Quel est le tx pour une intox alimentaire?
Remplacement liquidien
Pas d’antibiotiques
Évolution bénigne
Comment prévenir les intox alimentaires?
Exclusion des travailleurs infectés
Réfrigération rapide des aliments
