Le VIH/SIDA

Question 1

Quelle est la forme extrême de l’infection par le VIH se manifeste par une immunodéficience profonde rendant les personnes susceptibles aux infections opportunistes et à certaines néoplasies.

Answer 1

SIDA (syndrome d’immunodéficience acquise

Question 2

Quel est le lymphocyte préférentiellement infecté par le VIH?

Answer 2

CD4

Question 3

Quelle est la différence entre le décompte lymphocytaire et charge virale?

Answer 3

DL : dénombrement des lymphocytes

CV : décompte des copies du VIH par PCR

Question 4

Qu’est-ce que le génotypage?

Answer 4

détection des mutations de résistance aux différents antirétroviraux sur les gènes du virus.

Question 5

Qu’est-ce que la reconstitution immune?

Answer 5

Augmentation du nombre de lymphocytes et de la proportion de cellules naïves suivant l’initiation du tx antirétroviral.

Question 6

Quelle est l’épidémiologie du VIH?

Answer 6

SIV (chimpanzé); contact durant la chasse

VIH (homme); transmission par les liquides corporels

Question 7

Pourquoi y a-t-il une diminution de l’incidence du VIH depuis environ 2004?

Answer 7

tx plus accessible
éducation et promotion de comportements sécuritaires
meilleur accès au service de prévention

Question 8

Qu’est-ce que l’objectif 90-90-90?

Answer 8

90% des séropositifs au courant de leur statut
90% des patients connus sous tx
90% des patients tx avec infection contrôlée

Question 9

Comment faire pour atteindre le but de 95-95-95?

Answer 9

Intensifier les mesures déjà en place en s’adressant au phénomènes sociaux.
PLUS QU’UN DX et discrimination

Question 10

Quels sont les modes de transmission?

Answer 10

sexuellement (relation anale plus à risque)
drogues IV
transmission verticale
par le sang et les dérivés

Question 11

Comment dépister le VIH (étapes)?

Answer 11

détection d’anticorps par ELISA (TRÈS SENSIBLE)

confirmation du résultat positif par le laboratoire de santé publique du Québec (LSPQ)

Question 12

Quel est le type de virus du VIH?

Answer 12

rétrovirus

Question 13

Quel est le tropisme du VIH?

Answer 13

tropisme pour les cellules sanguines et le SNC

Question 14

À quoi ressemble la primo-infection (premiers jours)?

Answer 14

acquisition et dissémination
virus homogène
tropisme pour les cellules mononucléées périphériques
haute virémie
CD4 baissent transitoirement

Question 15

À quoi ressemble la primo-infection (1 à 6 semaines)?

Answer 15

syndrome viral chez 90% des pts
pharyngite
fièvre, rash, céphalées
myalgies, adénopathies généralisées

Question 16

À quoi ressemble la phase de latence initiale?

Answer 16

CD4 supérieurs à 500 cellules/mm3
équilibre entre virus et immunité (set point)
charge virale baisse
bcp de virus et anticorps dans ganglions

Question 17

À quoi ressemble la phase de latence secondaire?

Answer 17

CD4 entre 200 et 500 cellules/mm3
ganglion détériore
augmentation de virémie

Question 18

À quoi ressemble cliniquement la phase de latence?

Answer 18

ASX souvent, sinon SX généraux

candidose orale, leucoplasie chevelue de la langue, zona, herpès, etc.

Question 19

Quelle est la qté de CD4 avec le SIDA?

Answer 19

CD4 à moins de 200 cellules/mm3

Question 20

À quoi ressemble la phase de SIDA?

Answer 20

dissolution des centres germinatifs
multiplication du virus, virémie élevée
virus très hétérogène
manifestations cliniques d’infections opportunistes

Question 21

Quelles sont les 4 principales classes d’antirétroviraux?

Answer 21

inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
inhibiteurs de l’intégrase (II)
inhibiteur de la protase (IP)

Question 22

Quand doit-on tx les patients et qui tx?

Answer 22

PLUS TÔT POSSIBLE = préserve réserve CD4

TOUS LE MONDE = chronique et mortel

Question 23

Quel est le principe de la trithérapie?

Answer 23

2 antirétroviraux de la même classe combiné à (INTI):
1 antirétroviral d’une autre classe
génotypage guide choix
faut commencer les 3 meds en mm tps (évite résistance)

Question 24

Quel moyens de prévention adaptés au VIH existe de nos jours?

Answer 24

PrEP : prophylaxie pré-exposition (2 médicaments, prise selon les risques)
PEP : prophylaxie post-exposition (trithérapie le plus vite possible pendant 28 jours)