Escherichia coli Flashcards
Quelles sont les caractéristiques d’escherichia coli?
Forme, paroi, famille et environnement
Bacille Gram négatif
Famille des Entérobactéries
Présent dans le sol et dans l’eau, les plantes, la flore digestive humaine et animale (surout intestin)
Quelles sont les particularités de la famille de Entérobactéries?
Réduisent les nitratesen nitrites
Fermentent le glucose
Quels sont les deux tableaux cliniques typiques des infections à Escherichia coli?
Infections intestinales : pays en voie de développement
Infections extra-intestinales : pays industrialisés avec eau potable
Quelle est la morphologie de la bactérie Escherichia coli?
Bacille
Taille moyenne
Bouts arrondis
Mobile (flagelle)
Non sporulé
Quels sont les critères de culture pour la bactérie Escherichia coli?
32 à 42°C (facile)
Milieux peu complexes
Milieux sélectifs et différentiels : gélose MacConkey
Aérobie, anaérobie facultatif
Pourquoi utiliser la gélose MacConkey pour la culture de la bactérie?
Sels biliaires et le crystal violet inhibe les Gram positifs
Fermentation du lactose
Décrivez la paroi des bactéries Escherichia coli.
Structure rigide
LPS (endotoxine) feuillet externe
Paroi de peptidoglicans
Membrane cellulaire
Quelle est la structure du LPS (de la paroi)?
Lipide A (toxique)
Core ou coeur
Chaînes polysaccharidiques, soit l’antigène « O »
Quels sont la composition et les effets du lipide A du LPS?
Fraction riche en glucosamine
Fraction toxique qui est responsable du choc endotoxinique des Gram négatif
Quelle est la composition du core/coeur du LPS?
Séquence répétée de polysaccharides
A peu près semblable chez tous les Gram négatif
Quelle est l’usage des chaînes polysaccharidiques du LPS?
Représentent les Ag O de surface
Utilisée pour l,Identification des souches
Quels sont les effets biologiques de l’endotoxine?
Toxicité pour les mammifères par action directe et indirecte
Donnez des exemples d’action directe et indirecte respectivement d’effets biologiques de l’endotoxine.
Action directe : Hémolysine
Action indirecte : reconnu par le système immunitaire : faible qté active la fièvre et large qté cause hypotension
Quelles sont les toxines St et Lt?
Heat-Labile toxin (Lt)
Heat-Stable toxin (St)
Pourquoi dit-on que la bactérie est entérotoxinogène?
Contrôle plasmidique de la toxine
Plasmide transférable
Décrivez les caractéristiques de la toxine ST.
Survit à 100°C pendant 30 mins
Exerce son action seulement sur les entérocytes
Entraîne une sécrétion de liquide et une activité anti-absorbante
Décrivez les caractéristiques de la toxine LT.
Détruite à 65°C pendant 30 mins (cuisson)
Semblable à la toxine du choléra (protection croisée avec le vaccin)
Sécrétion active de Cl (eau et Na suivent passivement)
Crée une perte importante de liquides et d’électrolytes
Décrivez les caractéristiques de la vérotoxine (shiga-toxine).
Interfère avec la synthèse protéique
Lyse des cellules endothéliales rénales et intestinales chez l’humain
Réservoir dans l’intestion des jeunes vaches et autres larges herbivores
Quelle est la principale cause d’insuffisance rénale aiguë chez les jeunes enfants et cause l’ischémie par thrombose des petits vaisseaux?
Intoxication à la vérotoxine (shiga-toxine)
Quels sont les effets de facteurs enzymatiques concernant la protéine (lié à l’action directe)?
Hémolysine
Hémagglutinine
Leucocidine
Quel est le profil antigénique et la nomenclature?
Antigène H (flagelle)
Antigène O (polysaccharidique)
Exemple : E. coli O:157H:7
Quels sont les principaux pathogènes responsables des infections urinaires?
Escherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Proteux ou Entérococcus
Quels sont les deux types de bactériurie reliées aux infections urinaires?
Bactériurie significative : > 108 bactéries/L
Bactériurie asymptomatique : > 108 bactéries/L, sans Sx
Qu’est-ce qu’une cystite et une pyélonéphrite?
C : infection urinaire basse
P : infection urinaire haute
Quels sont les signes et les Sx d’une cystite?
Dysurie, pollakiurie
Nycturie
Urgence mictionnelle
Sensibilisation sus-pubienne
Hématurie macroscopique
Pas de signes systémiques (fièvre)
Quels sont les signes et Sx d’une pyélonéphrite?
Fièvre,e frissons
Dysurie, pollakiurie
Fréquence, urgence
Douleur au flanc (myalgie, nausée et vomi aussi possible)
Quelles sont les pathogénèse des infections urinaires?
voie ascendante (plus femme, car urète courte) et hématogène (rare)
Comment tx une infection urinaire e. coli?
antibiotiques
prophylactique
Est-ce que la septicémie est un problème fréquent?
Oui, surtout que la contamination peut être faite dans la comme à l’hôpital.
Quelle est la pathogenèse de la septicmémie?
Colonisation et infection de CE (ex. sonde urinaire)
Bris de peau et des muqueuses
Obstruction
Abcès
Quels sont les signes et Sx de la septicémie?
Fièvre et frissons
Hypothermie
Hyperventilation
Altération de l’état de conscience (peu mener mort)
Comment poser un dx de septicémie?
Clinique
Hémocultures
Culture du site d’origine suspecté
Comment tx une septicémie?
Antibiotique
Retier CE ou drainage abcès et prise en charge des causes chx
Tx le choc (maintien TA)
Dans quelles circonstances peut-on avoir des méningites à E. coli?
Méningite néonatale (2e après le streptocoque du groupe B S. agalactiae)
Méningite lors de trauma crânien
Méningite secondaire à septicémie
Quelles entérotoxines font une production de toxine non inflammatoire et lesquelles font une invasion et destruction de la muqueuse?
Non-inflammatoire : Escheria coli enterotoxinogène
Invasion : shigella, escherichia coli entéroinvasif et salmonella typhi
E. coli est responsable de combien des cas de diarrhée du voyageur?
Plus de 50%
Quels sont les signes et sx de la diarrhée du voyageur?
Incubation : ETEC quelques heures à 2 jours, autres étiologies de 4 à 14 jours (shigelle, campylobacter, salmonelle)
Dure de 1 à 5 jours
Crampes abdominales
Diarrhée non sanguignolente
Absence de signes systémiques (fièvre)
Comment poser le dx de diarrhée du voyageur?
clinique
pas de test de routine au labo
Comment tx la diarrhée du voyageur?
Réhydratation orale
lomotil ou imodium
subsalicylate de Bismuth (antiviral et antibactérien et réabsorption d’eau)
Pas d’antibio
Quelles sont les caractéristiques de E. coli entéroinvasif?
Même mécanisme et facteurs de virulence que la Shigelle
Survient habituele en épidémie
Inoculum important (108 bactéries)
Capacité d’envahir la muqueuse du gros intestin)
Quels sont les signes et sx de e. coli entéroinvasif?
fièvre et crampes abdominales
ténesme
selles sanguignolentes
durée de 5 à 7 jours
Comment dx le e. coli entéroinvasif?
clinique (pas de tests de routine disponible, sérogroupage)
Comment tx le e. coli entéroinvasif?
réhydration
antibiotiques dépendant de la disponibilité des tests de dx et de la durée des sx
Où retrouve-t-on e. coli entérohémorragique?
viande hachée insuffisamment cuite
lait cru
eau contaminée (légumes)
Qui est le plus souvent touché par e. coli entérohémorragique?
enfants et vieillards
Quels sont les effets chronologique de e. coli entérohémorragique un coup qu’il y a infection?
Toxine qui inhibe la synthèse protéique (bactériophage, augmentation de production de toxines lors de stress voir induction de la lyse de la cellule E. coli)
Mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales
Concernant la mort des cellules de la muqueuse et des cellules endothéliales en raison de e. coli entérohémorragique, que signifie SHU et PTT?
SHU : syndrome hémolytique urémique (REIN) : cause la plus fréquente d’insuffisance rénale en pédiatrie
PTT : purpura thrombocytopénique thrombotique (CERVEAU) : cause ischémie par thrombose des petits vaisseaux.
Quels sont les signes et sx de e. coli entérohémorragique pour une durée de 7 à 8 jours?
dlr abdominales
diarrhée aqueuse → hémorragique
pas de fièvre (toxine qui envahit les muqueuses, pas bactérie)
Quels sont les signes et sx de e. coli entérohémorragique pour 7 à 10 jours ?
Anurie, aligurie, léthargie
Convulsions
Coma
Décès 5%
Comment dx e. coli entérohémorragique et son tx?
Dx : recherche de E. coli O157:H7 (moins de 50% des cas)
recherche de la vérotoxine (ADN) (culture doit distinguer la shigelle)
Tx : réhydration, complications rénales et cérébrales, pas d’antibiotiques (amplification)
