La fièvre

Question 1

La température corporelle a un rythme ______ et varie d’environ ______°C au cours d’une journée.

Answer 1

circadien

0,5°C

Question 2

Quelle est la température buccale normale?

Answer 2

36.8 +/- 0.4°C

Question 3

La température corporelle varie selon plusieurs éléments. Nommez-en quelques-un.

Answer 3

moment de la journée
sexe
âge
IMC
site de température
exercice, cycle menstruel, médication, etc.

Question 4

Quel est le nadir et le pic de température?

Answer 4

6h00

16h-18h

Question 5

La fièvre buccale est toute température supérieure à quoi?

Answer 5

37.7 à tout moment de la journée

Question 6

La température rectale est la même que la température buccale.

Corriger l’énoncé.

Answer 6

La température rectale est environ 0.6°C supérieure à celle buccale (38.3°C).

Question 7

La température rectale reflète quelle température?

Answer 7

La température centrale, bien qu’elle soit légèrement plus élevée.

Question 8

Quel est le plus grand avantage du thermomètre infrarouge sans contact?

Answer 8

Une bonne valeur prédictive négative (si l’appareil n’indique pas de fièvre, il n’y a pas de fièvre).

Question 9

Qu’est-ce que la fièvre?

Answer 9

Élévation de la température corporelle au-dessus des valeurs quotidiennes habituelles et s’AJOUTANT AU CYCLE CIRCADIEN.

Question 10

Est-ce que la fièvre répond aux antipyrétiques?

Answer 10

oui.

Question 11

QU’est-ce que l’hyperthermie?

Answer 11

Une élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus qui ne s’AJOUTE PAS AU CYLE CIRCADIEN.

Question 12

Est-ce que l’hyperthermie répond aux antipyrétiques?

Answer 12

non.

Question 13

Donner un exemple de fièvre et un d’hyperthermie.

Answer 13

Fièvre : bactériémie

Hyperthermie : coup de chaleur

Question 14

Qu’est-ce que l’hyperpyrexie?

Answer 14

Températures corporelles très élevées, soit supérieures à 41,5°C.

Question 15

Est-ce que l’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques?

Answer 15

Elle peut y répondre.

Question 16

C’est _____________ qui contrôle la température corporelle centrale.

Answer 16

Hypothalamus antérieur

Question 17

La fièvre est une augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des __________.

Answer 17

Pyrogènes

Question 18

Quels sont les deux types de pyrogènes?

Answer 18

Pyrogènes exogènes

Cytokines pyrogènes

Question 19

Qu’est-ce qu’un pyrogène exogène?

Answer 19

Une substance étrangère et ces produits (toxines).

La plus commune sont les lipopolysaccharides (LPS) des bactéries Gram -.

Question 20

Comment fonctionne les LPS?

Answer 20

Ils se lient aux récepteurs Toll-like (TLR) des macrophages et l’active pour produire des cytokines qui causeront la fièvre.

Question 21

Qu’est-ce qu’une cytokine pyrogènes?

Answer 21

Des protéines régulant l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse non détectables chez le sujets sain.

Question 22

Quelle est l’action des cytokines pyrogènes?

Answer 22

Elles causent la fièvre en induisant la synthèse de prostaglandines E2 (PGE2) dans l’hypothalamus.

Question 23

Quelle est l’effet de cytokines pyrogènes en périphérie?

Answer 23

Des myalgies et des arthralgies chez les personnes fébriles.

Question 24

Quelles sont les principales cytokines pyrogènes?

Answer 24

IL1
IL-6
TNF-alpha
CNF
IFN-gamma

Question 25

Quels sont les principaux évènements menant à l’augmentation de la température?

Answer 25

Changements physiologiques : vasoconstriction périphérique, thermogenèse « non-shivering » et thermogenèse « shivering ».
Changements comportementaux : production et conservation de chaleur.

Question 26

Que ce passe-t-il en baisse de température?

Answer 26

vasodilatation périphérique pour augmenter les pertes de chaleur par radiation
sudation
comportements pour perdre la chaleur

Question 27

Quel est le principal stimulateur en réponse de phase aigue contre une infection?

Answer 27

IL-6

Question 28

Pour chaque élévation de 1°C d’élévation de température au dessus de 37°C, il y a…

Answer 28

…une augmentation de 13% de la consommation d’O2 et une accélération de 4.4 battements cardiaques par minute.

Question 29

Qu’est-ce que la fièvre d’étiologie indéterminée (Fever of unkown origin ou FUO)?

Answer 29

Fièvre supérieure à 38.3°C à plusieurs occasions
Durée de la fièvre depuis au moins 3 semaines
Dx incertain (3 visites chez le md ou 3 jrs hôpital)

Question 30

Quelle question de l’HMA sont importantes à poser en contexte de fièvre?

Answer 30

Depuis cb de tps la fièvre s’est installée?
La fièvre a été mesurée à cb et comment?
Quand survient la fièvre?
Est-ce un premier épisode?

Question 31

De quoi est constitué un questionnaire épidémiologique?

Answer 31

Lieu de naissance
Lieu où le pt habite
Voyages récents et passés
Travail
Loisirs
Alimentation
Exposition à des animaux
Contacts infectieux adultes/enfants
Expositions sexuelles

Question 32

Quand demande-t-on un bilan septique?

Answer 32

Quand un pt se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire initial.

Question 33

Quels sont les 3 principaux antipyrétiques?

Answer 33

Acétaminophène
Aspirine et autre anti-inflammatoires
Corticostéroïdes (pas un tx, effet 2aire)

Question 34

Où agissent les antipyrétiques de traitement?

Answer 34

COX-1 et COX-2

Question 35

Quels sont les effets secondaires des antipyrétiques?

Answer 35

Acétaminophène : hépatite médicamenteuse
AINS : dur épigastrique, saignement digestif haut
Aspirine : syndrome de Reye chez les enfants et les adolescents pouvant être fatal