La fièvre Flashcards
La température corporelle a un rythme ______ et varie d’environ ______°C au cours d’une journée.
circadien
0,5°C
Quelle est la température buccale normale?
36.8 +/- 0.4°C
La température corporelle varie selon plusieurs éléments. Nommez-en quelques-un.
moment de la journée sexe âge IMC site de température exercice, cycle menstruel, médication, etc.
Quel est le nadir et le pic de température?
6h00
16h-18h
La fièvre buccale est toute température supérieure à quoi?
37.7 à tout moment de la journée
La température rectale est la même que la température buccale.
Corriger l’énoncé.
La température rectale est environ 0.6°C supérieure à celle buccale (38.3°C).
La température rectale reflète quelle température?
La température centrale, bien qu’elle soit légèrement plus élevée.
Quel est le plus grand avantage du thermomètre infrarouge sans contact?
Une bonne valeur prédictive négative (si l’appareil n’indique pas de fièvre, il n’y a pas de fièvre).
Qu’est-ce que la fièvre?
Élévation de la température corporelle au-dessus des valeurs quotidiennes habituelles et s’AJOUTANT AU CYCLE CIRCADIEN.
Est-ce que la fièvre répond aux antipyrétiques?
oui.
QU’est-ce que l’hyperthermie?
Une élévation de la température corporelle non contrôlée et supérieure à celle fixée par l’hypothalamus qui ne s’AJOUTE PAS AU CYLE CIRCADIEN.
Est-ce que l’hyperthermie répond aux antipyrétiques?
non.
Donner un exemple de fièvre et un d’hyperthermie.
Fièvre : bactériémie
Hyperthermie : coup de chaleur
Qu’est-ce que l’hyperpyrexie?
Températures corporelles très élevées, soit supérieures à 41,5°C.
Est-ce que l’hyperpyrexie répond aux antipyrétiques?
Elle peut y répondre.
C’est _____________ qui contrôle la température corporelle centrale.
Hypothalamus antérieur
La fièvre est une augmentation de la température centrale par l’hypothalamus en réponse à des __________.
Pyrogènes
Quels sont les deux types de pyrogènes?
Pyrogènes exogènes
Cytokines pyrogènes
Qu’est-ce qu’un pyrogène exogène?
Une substance étrangère et ces produits (toxines).
La plus commune sont les lipopolysaccharides (LPS) des bactéries Gram -.
Comment fonctionne les LPS?
Ils se lient aux récepteurs Toll-like (TLR) des macrophages et l’active pour produire des cytokines qui causeront la fièvre.
Qu’est-ce qu’une cytokine pyrogènes?
Des protéines régulant l’immunité, l’inflammation et l’érythropoïèse non détectables chez le sujets sain.
Quelle est l’action des cytokines pyrogènes?
Elles causent la fièvre en induisant la synthèse de prostaglandines E2 (PGE2) dans l’hypothalamus.
Quelle est l’effet de cytokines pyrogènes en périphérie?
Des myalgies et des arthralgies chez les personnes fébriles.
Quelles sont les principales cytokines pyrogènes?
IL1 IL-6 TNF-alpha CNF IFN-gamma
Quels sont les principaux évènements menant à l’augmentation de la température?
Changements physiologiques : vasoconstriction périphérique, thermogenèse « non-shivering » et thermogenèse « shivering ».
Changements comportementaux : production et conservation de chaleur.
Que ce passe-t-il en baisse de température?
vasodilatation périphérique pour augmenter les pertes de chaleur par radiation
sudation
comportements pour perdre la chaleur
Quel est le principal stimulateur en réponse de phase aigue contre une infection?
IL-6
Pour chaque élévation de 1°C d’élévation de température au dessus de 37°C, il y a…
…une augmentation de 13% de la consommation d’O2 et une accélération de 4.4 battements cardiaques par minute.
Qu’est-ce que la fièvre d’étiologie indéterminée (Fever of unkown origin ou FUO)?
Fièvre supérieure à 38.3°C à plusieurs occasions
Durée de la fièvre depuis au moins 3 semaines
Dx incertain (3 visites chez le md ou 3 jrs hôpital)
Quelle question de l’HMA sont importantes à poser en contexte de fièvre?
Depuis cb de tps la fièvre s’est installée?
La fièvre a été mesurée à cb et comment?
Quand survient la fièvre?
Est-ce un premier épisode?
De quoi est constitué un questionnaire épidémiologique?
Lieu de naissance Lieu où le pt habite Voyages récents et passés Travail Loisirs Alimentation Exposition à des animaux Contacts infectieux adultes/enfants Expositions sexuelles
Quand demande-t-on un bilan septique?
Quand un pt se présente pour fièvre sans foyer évident au questionnaire initial.
Quels sont les 3 principaux antipyrétiques?
Acétaminophène
Aspirine et autre anti-inflammatoires
Corticostéroïdes (pas un tx, effet 2aire)
Où agissent les antipyrétiques de traitement?
COX-1 et COX-2
Quels sont les effets secondaires des antipyrétiques?
Acétaminophène : hépatite médicamenteuse
AINS : dur épigastrique, saignement digestif haut
Aspirine : syndrome de Reye chez les enfants et les adolescents pouvant être fatal
