STA-SBST Flashcards
Soins de base et soins technique
1//Comment identifié les RESSOURCES du patient pour s’habiller ?
Avant le premier habillage :
- Déterminer ce que la patient peu ou ne peu pas faire (via tableau ?)
- Mettre en place des stratégies pour favoriser l’autonomie et l’indépendance (utilisation MA ?)
1// Comment AIDER les patients à s’habiller EN TENANT COMPTE de leurs ressources et handicap ?
Toujours analyser avant et faire ensuite.
Toujours chercher à favoriser l’autonomie et l’indépendance
EX:
Patient hémiplégique ->
- Assure la stabilité
- Habille le membre imobile en premier et le déshabille en dernier
- Masser pour diminuer spasticité
- Habits ample
- Chaussure simple et qui tiennent bien
- Attentif au plis
1//Quels sont les 5 CRITERES à respecter lors des soins d’habillage ?
- Confort
- T° agréable, vêtement adapté, position confortable, espace - Sécurité
- Vêtement et chaussure adapté - Efficacité
- Evaluer capacité/ressources du patient, respecter son rythme, avoir tout le matériel prêt - L’économie d’énergie
- Pas d’aller-retour, pas trop long, pas de changement de position excéssif - Esthétisme
- Aspect impécable du patient
1//Quels sont les PRINCIPES FONDAMENTAUX à respecter lors d’une toilette ?
- Prendre en compte les facteurs d’influences
- Principes fondamentaux (fav. autonomie indépendance, habitudes, intimité, être attentif, observer, communiquer, hygiène, partie distal en 1er, port de gant)
- Types de toilette (Au lit, lavabo, mixte, douche, bain)
1//Quel est le MATERIELS à avoir ?
- Lavette (3->visage, corps, pied)
- Petit linge/grand linge
- Habit propre
- Ligne propre pour lit
- Savon
- Pomade
- Protection
- Gant
- Tablier et sur-chaussure
- Vase
- Urinal
- Poubelle
- Petite compression
- Matériel de rasage
1//Que faire pour réaliser une bonne toilette ?
- Respecter les 5 critères de soins
- Respecter les principes fondamentaux
- Avoir son matériel prêt
2// Quels sont les REGLES D’HYGIENE relative à la réfection de lit ?
- Desinfection des mains avant gant, meubles
- Fenetre ouverte
- Evacuer linge sale avec les gants
- Désinfection des mains
- Mettre le linge propre (sans gants) et sans touché linge sale
- Desinfecter mains + meubles
- Ranger matériel + évacuer linge sale
- Désinfecter les mains
2// Quels sont les RISQUE d’un lit MAL REFECTIONNER ?
- Pression inégale
- Risque d’escarrre
- Point de frictions inconfortable (perturbe le repos)
- Mauvaise circulation sanguine (aug. risque de thrombose veineuse profonde)
2// Pourquoi avoir une POSITION CORPORELLE adapté pour les soigants est très important ?
- Réduit les risques de blessures musculo-squelettiques
- Favorise l’efficacité au travail
- Minimise la fatigue
- Assure le confort et la sécurité
2//Quels sont les différents POSITIONNEMENT pour le patient ?
Décubitus dorsal :
- Confort + stabilité colonne vertébrale
- Pour Post-op
Décubitus latérale:
- Confort + prévenir broncho-aspiration
- Pour trouble de la conscience/déglutition, prévenir les escarres
Décubitus ventral:
- Eliminer les sécrétions buco-pharyngée, flexion hanche
- Pour Nausée, vomissement
Semi-assise:
- Confort, bonne respiration, bon champs de vision
- Manger/boire, lire, télé…
Ventro-latéral:
- Examen vaginaux, confort
- pour Lavement, examen périnatal post-partum
2// Quels positions pour qu’elles PHATOLOGIE ?
Thromboemolie :
- Surelever pied du lit
Respiratoire :
- Semi-assise
Cutanée :
- Changer toutes les 2h
Mécaniques :
- Cheville 90°
- Mobilisaition
Eliminatoire intestinal et urinaire :
- Mobilisation
Psychologique :
/
4//Qu’elles sont les étapes importante dans l’EXECUTION D’UN BANDAGE COMPRESSIF ?
- Faire le bandage après au min. 15 assis
- Pied à 90°
- Commencer à la base des orteils
- Faire au moins 2 tours sur le plat du pied
- Faire partir la bande derrière le talon
- Repasser sur le talon
- Enrouler maintenant en spire de manière régulière (1/2 ou 2/3 couvert)
- Couvrir la jambe jusqu’à 2 doigts sous le genou
- Pression dégressive de bas en haut
4// Quels sont les BUTS d’un bandage compressif ?
- Prévenir les troubles thrombo-embolique
- Prévention et diminution de l’œdème du membre inf.
- Améliorer le retour veineux du sang vers le cœur
- TTT escarres
4// Citer 3 TYPES DE BANDES utilisé et leur application
- Bande de zinc pour le traitements des escarres
- Compression multicouches
- Bas pour une utilisation quotidienne
4// Citer et comprendre les PRINCIPES FONDAMENTAUX à respecter lors de tout bandages
- Hygiène des mains
- Favoriser la circulation sanguine (2/3 pour le bandage + pression dégressive)
- Respecter l’alignement corporel normal
- Observer tout les signes de compression
- Installer le patient confortablement
- Eviter les escarres (point appui, frottement)
- Rouleau placer à l’extérieur lors du déroulement de la bande
4// Qu’elles sont les différences entre COMPRESSION et CONTENTION
La compression active :
Pression active tout au long de la jambe pour faciliter le retour veineux
- Bande élastique à étirement long ou bas de compression
- Pression modéré sur les jambes au repos
- Pression plus forte à l’effort
- Prescrite pour lymphœdème, ulcère veineux
La contention (ou compression passive) :
Exerce une résistance passive à un gonflement
- Bande non ou très peu élastique à étirement court
- Pression positive sur les jambes à l’effort
- Pression légère ou nulle au repos
4// Citer et expliquer les SIGNES de compression
- Extrémité froide, cyanosé
- Engourdissement, picotement, œdème, pâleur
- Douleurs
–> Mauvaise circulation sanguine
Garder l’extrémité du membre bandé dégagé pour pouvoir contrôler :
- La T°, couleurs, sensibilité, motricité, douleur
7// ETAPES pour un sauvetage
- Assurer la sécurité (Aucun danger ne soit présent)
- Alarme (Une personne appel le 144 et une personne va chercher un AED)
- Evaluer la personne inconsciente (Voir, écouter, sentir)
- Si respire alors PLS si arrêt cardion respiratoire alors massage (30 compression et 2 insuflation)
7// Symptôme ARRET CARDIO-VASCULAIRE
- Apnée
- Absence de pouls
- Inconscience
7// Signe et symptôme INFARCTUS DU MYOCARDE
- Douleurs / opression thoraciques
- Irradiaion vers cou/bras gauche/ machoire/dos/partie sup.abdomen
- Difficulté à respirer
- Sudation, pâleur
- Nausée / Vomissement
- Stress important, angoisse, malaise généralisé, sensation de mort imminente
- Signe de levin
7// Signe et symptôme AVC
7// Etapes REANIMATION CARDIAQUE
7// Procédure DAE
- Quelqu’un pose les electrodes pendant que l’autre masse sur le thorax dénudé
- L’appareil analyse le rythme (ne toucher pas la victime)
3.1 Choc indiqué -> Rester à distance + administration du choc après vérification que personne ne touche la victime (ensuite reprendre le massage tout de suite après le choc)
3.2 Choc non-indiqué -> Par ex. si plus de courant électrique du tout dans le coeur (reprendre le massage)
- Reprise de respiration = PLS
7// Position latérale de sécurité (PLS)
7// Mesure de DESOBSTRUCTION
Symptômes :
- Incapable de parler
- Respiration difficile ou inexistante
Manoeuvre :
- Encourager la toux
- 5 claques dorsale (Victime penché en avant)
- 5 compression abdominale (Heimlich)
- Alterner les 2 jusqu’à désobstruction
- Inconscient = réanimation cardio-pulmonaire
6// Expliquer le mécanisme physiologique de la PRESSION ARTERIELLE
La pression artérielle est la force exercée par le sang sur la paroi des artères.
Unité : mmHg
Pression systolique = Pression max. exercé par le sang sur la paroi des artères; survient durant la systole -> Ventricule gauche pousse le sang dans l’aorte
Pression diastolique = Pression min. exercée par le sang sur la paroi de l’artère, survient durant la diastole -> Ventricule au repos
6// Expliquer les carctéristique de la PRESSION ARTERIELLE
Force exercée par le sang sur les parois des artères
6// Expliquer les facteurs influançant la PRESSION ARTERIELLE
- Tabagisme
- Obésité
- Sédentarité
- Hypercholestérolémie
- Antécédent familliaux
- Vieillissement
6// Facteur modifiant la mesure de la PRESSION ARTERIELLE
- Brassard : trop large/étroit/lâche
- Dégonflage : trop lent/rapide
- Sthétoscope : embout à l’envers
6// Valeurs normal de la PRESSION ARTERIELLE
Pression systolique : 95-140 mmHg
Pression diastolique : 60-90 mmHg
6// Méthode de mesure de la PRESSION ARTERIELLE
- Tensiomètre anaeroïde (manuelle)
- Tensiomètre électronique
6// Mécanisme physiologique de la PULSATION
- Le pouls est une onde sanguine à l’intérieur d’une artère qui resulte de la contraction du ventricule gauche.
- L’onde pulsatile atteint l’artère périphérique, peut être palpée en préssant légerement l’artère contre l’os
- Est le reflet des battements cardiaque
6// Caractéristiques de la PRESSION ARTERIELLE
Onde pulsatile atteignant l’artère périphérique pouvant être palpé en la pressant légerement contre l’os
Fréquence : n.b BPM
Rythme : Intervalle
Amplitude : Puissance du battement (bien frappé)
6// Facteur influançant la PRESSION ARTERIELLE
Effort : a court terme aug. FC
à long terme muscle plus puissant donc dim. FC
Fièvre : aug. FC
Douleurs aïgue, anxiété : aug. FC
Douleurs grave + chronique : dim. FC
6// Facteur modifiant la mesure de la PRESSION ARTERIELLE
- Se prend avec index et majeur (jamais le pouce)
6// Valeur normale de la PRESSION ARTERIELLE
60 à 100 bpm
6// Méthode de mesure de la PRESSION ARTERIELLE
6// Variation de la PRESSION ARTERIELLE
6// Mécanisme physiologique de la RESPIRATION
- Sert à absorber, transporter et utilisl l’O2 + rejeter le CO2
- Respiration externe (respiration pulmonaire) : Aspiration de l’O2 et expulsion du CO2 (ventilation) -> échange gazeux au niveau alvéolaire
- Respiration interne (respiration Cair) : Transport de l’O2 dans le sang par hémoglobine vers la C (diffusion)
6// Caracéristique de la PULSATION
Fréquence : Nombre de respiration par minute
Amplitude : Quantité d’air inspiré et expiré
Rythme : Régularité des intervaéées entre chaque cycle respiratoire (inspire + expire)
Caractère : Analyse des bruits (Sifflement, stridor, râle…)
6// Facteur influençant la PULSATION
Sur l’amplitude :
- Position (dim. si mauvaise)
- Emotion (aug.)
- Exercice (aug.)
- Narcotique (dim.)
Sur la fréquence :
- Dommage cérébraux (dim)
- Douleurs (aug)
- Effet lonf terme cigarette (aug)
- Emotion (dim)
- Exercice (aug)
- Fièvre (aug)
6// Facteur influençant la mesure de la PULSATION
Si le patient sait qu’on la mesure
Position du patient
Moment de la mesure (juste après sport…)
6// Valeurs normale de la PULSATION
Fréquence :
15-20 resp/min
Amplitude :
Quantité d’air inspirer et expiré = V air courant normalement expulsé après inspiration normale
Rythme :
Intervalle régulier
Caractère :
Pas de bruit
6// variation de la PULSATION
6// SATURATION
Se mesure grâce à un oxymètre que l’on place au bout du doigts
Valeurs normale : >95%
6// Mécanisme physiologique de la TEMPERATURE
- La T° corporelle est léquilibre entre la production et la déperdition de chaleur par l’organisme
- T° reste constante malgré T° ext. varie grace à la thermorégulation
- Hypotalamus est le thermostat, regler à 37°, informé par récepteur peau + moelle épinière
6// Caractéristique de la TEMPERATURE
- Métabolisme libère de la chaleur par l’accélertion des oxydation Cair
- Reflète la T° int du corps qui ne dubrait pas être > 37.5°
6// Facteur influençant la TEMPERATURE
- Exercice physique, frissonement, maladie, adrénaline, âge (aug)
- Evaportion, conduction, rayonnemen, convection (dim)
- Moment de la journée (20-23h)
- Sexe (femme aug)
- Emotion (forte = aug /faible = dim)
- Millieu (canicule = aug)
6// Facteur influençant la mesure la TEMPERATURE
- Endroit de la mesure
- Facteur influençant
6// Variation de la TEMPERATURE
5// 5 INDICATION + Etapes HYGIENE DES MAINS (Savon + désinfection)
5// TAUX d’INFECTION nosocomiales en Europe et en Suisse
Infection nosocomiales est une infection associé au système de santé, donc une infection contracté par exemple lors d’un séjours hospitalier.
Une infection est dite nosocomiale si elle se développe 48h ou plus après le début de l’hospitalisation et qu’elle n’était pas présente lors de l’hospitalisation.
En Suisse comme en Europe, la prévalence des infections nosocomiales sont stable à 6% depuis bien quelques années (~2017)
5// PROBLEMATIQUE ACTUELLE avec les infections noscomiale et objectif de l’OMS
Ces infections engendres des complications allant jusqu’au décès et beaucoup de frai et de couts liée au hospitalisation.
L’OMS a mis en place diverse recommandation tels que la désinfection des mains, l’utilisation d’EPS etc. afin de lutter contre ces infections nosocomiales.
5// Situation exposant à un RISQUE DE CONTAMINATION noscomiale pour le patient
(Chaîne de transmission et porte d’entrée)
Chaine de transmission :
1. Bactérie/virus/parasite
2. Soignant/corps médicale/autre patient/table de nuit/eau contaminé
3. Mains (des soignants)/air/gouttelette/objet tranchant
4. Individu réceptif (patient hospitalisé est à risque/Personne âgé/nouveau née/personne atteinte de maladie chronique (SIDA, Diabète…)
Niveau respiratoire, peau
Porte d’entrée :
Certain geste facilite la pénétration de l’organisme pour les germes.
Comme par exemple au court d’acte invasif avec du matériel invasif tel que :
- Sonde urinaire
- Cathéter d’intubation
- Cathéter veineux
5// MODE DE TRANSMISSION des germes
Les germe peuvent se transmettre soit de manière :
- Endogène
Le patient s’infecte avec ces propres germe lors d’acte invasif tel qu’une incision, une ponction ou encore une pose de cathéter. (Intrusion via la peau ou les muqueuses) - Exogène
Patient s’infecte avec des germes extérieur, on appel ça une infection croisé, par exemple entre le patient et les mains d’un soignant porteur de germes.
5// Les 10 PRECAUTION standard (infection nosocomiale)
5// BUTS des précautions standard (infection nosocomiale)
- Hygiène des mains : Eviter la transmission de germe
- Gants: Protège contre les contacts direct avec du sang, des liquides biologique, muqueuse et de la peau non intacte
- Masque et lunette: Protège contre les projections de liquide biologique dans les yeux, nez et bouche
- Surblouse/Tablier: Protège contre les projections de liquide biologique sur les vêtements
- Matériel médical: Garantir la stérilité du matériel pour éviter les infections nosocomiale
- Linge: Garantir la stérilité et la propreté afin d’éviter la transmission d’agent pathogène
- Les déchets: Garantir une élimination approprié des déchets afin d’éviter une contamination environnemental et propagation des infections
- L’environnement: Garantir un environnement propre et désinfecté pour réduire la charge microbienne et le risque d’infection associés au soins
- Protection du personnel: Assurer la sécurité et la santé des professionnel en réduisant leur expositions aux agents pathogène et réduire le risque de blessures par des objets contaminée.
- Protection des patients: Limiter l’exposition aux agent pathogène (distance, mesure d’isolement, etc.)
5// Mesure AES (Accidet avec exposition au sang)
3// Définir un ESCARRE
Lésion ischémique localisée au niveau de la peau et/ou des tissus sous-jacents, situé en générale sur une saillie osseuse.
Elle est le resultat d’un phénomène de pression, ou de pression associé à du vieillissement
3// STADE 1 de l’escarre (Localisation, état cutanée, description)
3// STADE 2 de l’escarre (Localisation, état cutanée, description)
3// STADE 3 de l’escarre (Localisation, état cutanée, description)
3// STADE 4 de l’escarre (Localisation, état cutanée, description)
3// Graphique de l’ATTEINTE CUTANEE globale de l’escarre
3// Quels sont les facteur de risques INTRINSEQUES (lié à l’états de santé de la personne) au développement d’escarres ?
- Immobilisation prolongé chez patient ne pouvant pas bougé et ne sentant pas la douleur
- Altération de la connaissance
- Age (peau s’amincie)
3// Quels sont les facteur de risques EXTRINSEQUES (Indépendant de la personne) au développement d’escarres ?
- Pression (point d’appui)
- Cisaillement
- Macération (présence urine, matière fécale -> patient incontinent)
3// Point de pression à risque pour DECUBITUS DORSAL
3// Point de pression à risque pour DECUBITUS LATERAL
3// Point de pression à risque pour DECUBITUS SEMI-ASSIS
3// Qu’elles sont les mesures de PREVENTION à prendre contre les escarres ?
- Changer fréquemment le patient de position + utilisation de coussin etc.
- Inspection quotidienne (détection précoce)
- Protéger les protubérance osseuse avec des cales, mousse, coussin…
- Installer des surfaces de soutien (Matela…) pour les personne alitées
- Bonne hygiène, lit + peau maintenu propre et sêche
