Sporttraumatologie Flashcards

1
Q

Wat zijn de basisanatomische verschillen kind en adolescent?

A
  • articulair kraakbeen dikker
  • groeischijven (weker dan bot): blessuregevoelig
  • apophyse: blessuregevoelig
  • groeispurt: blessuregevoelig
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Welke letsels komen voor bij immature atleten?

A
  • groeigebonden
  • overbelastingsletsels
  • acute trauma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Tarsale coalitie: wie?wat?aanpak?

A

Bij late tieners, contactsporten
vergroeiing voetwortelbeentjes (door initieel trauma of overbelasting) wat vage last geeft en verminderde mobiliteit achtervoet (neiging tot platvoeten, meer pijn bij inversie, verminderde varus hiel in teenstand)
RX/CT/MR, zooltherapie, ev. chirurgie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Osgood-Schlatter: wie? wat? aanpak?

A

8-16j
Apophysitis, osteochondrose/tractieletsel TT > bilaterale pijn TT, meer bij lopen/springen
RX, echo (fractuur groeikern), symptomatisch behandelen
Stretching Qceps vermijden, geen NSAID’s

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patellapeestendinopathie

A

Minder frequent bij kinderen

Denk aan reuma en verborgen infectiehaard (gebit, sinussen, schimmelnagel…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Sinding Larsen Johansson: wat? symptomen? aanpak

A

Patellapeestractielaesie/apopphysitis patellae
Geeft pijn onderpool patella, meer bij springen/trappen
Symptomatische aanpak

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Osteochondritis dissecans knie: wie?wat?symptomen?Therapie?

A

30% bilateraal, jongens>meisjes, piek <12j
Avasculaire necrose subchondraal bot door microtraumata of eenmalig macrotrauma
Aspecifieke pijn, blokkering/doorzakking, rotatiebeweging
<12j conservatief beleid, >20j heelkunde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wilson test

A

knie 90°, interne rotatie tibia, trage extensie knie, pijn bij extensie rond 30° flexie, pijn verdwijnt bij externe rotatie knie > Osteochondritis dissecans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Plica synovialis: oorzaken? symptomen? kliniek?aanpak?

A

O:tieners, na stomp trauma/pivoteringstrauma, repetitieve knie flexie/extensie (roeien, zwemmen (fietsen))
S: pijn patella 1cm mediaal, klikkend gevoel, uitgelokt door trappen/squatten
K: Painful arc 30-60°, mediaal van patella boven gewrichtspleet
A: stop uitlokking, ijs, cortisoneinfiltratie, ev. artroscopie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mondor Disease

A

=posttraumatische tromboflebitis (v. thoracica lateralis, v. thoracoepigastrica)
verdwijnt spontaan na 6w

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Bornholm’s disease

A

=Devil’s grip, pleurodynie
spasme intercostale en diafragmamusculatuur na infectie
prodromi 1-10d, scherpe pijn lat thorax en hypochondrium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Paget von Schrötter syndroom

A

inspanningstrombose v. subclavia

RF: weinig slaap, dehydratatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Arteriële endofibrose

A

vooral bij fietsers/roeiers, a. iliaca externa
Normale duplex, geeft claudicatioklachten bij supramax inspanning
Best kort na pijn angioMR
R/vitB1 en B6, chirugie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

ACNES

A

neurovasc vaatbundel T7-12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Corneairritatie: O?S?D?R?

A

O: vv (zand, kledij, nagel)
S: fotofobie, pijn, zanderig gevoel
D: fluoresceine, co <24u
R: topische AB??, pijnstilling, steriele zalven

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Brandwonden oog

A

R/systemische analgetica, topische corticoïden

chemisch: kalk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hyphema:R?complicaties?

A

R/activiteiten beperken, halfzittend slapen, topische cortisone en antifibrinolyticum
Complic: glaucoom, recidief, ijzerneerslag cornea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Therapie bloemkooloor

A
  • ijs
  • aspiratie bloed (bij mislukking open drainage)
  • 24u sportverbod +5-7d drukverband
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Zwemmersoor: O?R/?

A

O: Bacterie/schimmel, aantasting beschermflora, grampositieven vervangen door gramnegatieven en fungi
R/ AB, cortisone, opletten met oordruppels, 3% boorzuur of 5% hibitane met isopropylalcohol, pijnstillers, NSAID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Instructie zwemmers tegen otitis

A
  • Oren drogen na zwemmen/oorplug
  • geen wattenstokken
  • geen zeep in oren
  • aluminiumsubacetaat om ph te neutraliseren
  • babyolie ter protectie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Aanpak anterieure epistaxis

A
  • Ijs
  • 1’ dichtknijpen
  • zilvernitraatstick/elektrocauterisatiepen, soms compressie met stelpende watten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Aanpak posterieure epistaxis

A
- Hoofdelevatie, pakking watten, neuskatheter (niet snuiten <24u), co na 2-3 d (uitsluiten septumhematoom)
Ernstige: 
- 10-15' wattenstaaf
- inpakken petroleumjelly en joodgaas
- stop fysieke activiteiten
- co na 2 weken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Gevaar posterieure epistaxis

A

Sinusitis, otitis media, verstopte eustachiusbuis, druknecrose nasale mucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

4 zaken om eerst uit te sluiten bij urgentie

A

1) Hypoxie
2) Spanningspneumothorax
3) Tamponade
4) Ernstige hypovolemie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
ATMIST
Age, Time, Mechanisme of injury, Injuries, vital Signs, Treatment given
26
AMPLE
Allergie, Medications, Past medical history, Last meal, Events surrouning injury
27
Canadian CT head rule
1. GCS<15 (2u na trauma) 2. Skullfraactuur 3. Schedelbasisfractuur 4. 2 of meer braken 5. > 65j 6. Amnesie 30' of meer 7. Gevaarlijk mechanisme > of biomarker S-100 beta
28
Epiduraal hematoom
a. meningea media (vaak tgv os temporale #) | Zelden >60j, 2 episodes bewusteloosheid
29
DD triggerpoints gluteus max. en medius
Glut max: heupflexie beperkt door pijn | Glut med: adductie beperkt door pijn
30
Innervatie m. gluteus medius
Inferieur tak n. gluteus sup (L4-L5-S1)
31
Kehr sign
gerefereerde pijn via n. phrenicus (schouderpijn), vaak miltruptuur
32
Triad of death
- Hypothermie - Acidose - Coagulopathie
33
Tijdens welke gooifase ontstaan de meeste schouderletsels?
- Arm cocking | - Arm deceleration
34
Welke spieren zijn de glenohumerale endoratoren?
- Pectoralis Major - Latissimus dorsi - Subscapularis
35
ER at risk vanaf
>130°
36
Sulcus sign
Bij trekken aan arm, naar beneden, is er subluxatie te induceren thv SA-ruimte
37
SICK scapula
(Burkhart) Scapulaire malpositie, loslaten Inferomediale rand scapula, Coracoïd pijn, malpositie en scapulaire dysKinesie, (dropschouder)
38
Dead arm syndroom
pijn en ongemak bij gooien, minder snelheid. Typisch op einde late cocking en overgang acceleration (plots doodvallen schouder) Type 2 SLAP laesion
39
KO SLAP 2
- Drukgevoelige bicepsgoot - Speed's test - O'Brien - Jobe relocation test Controle ganse keten
40
N. Suprascapularispathologie
Radix C5-6, door tractie(hypothese) - Suprascapulaire notch > SS, IS - Spinoglenoidale notch > IS
41
Revalidatievolgorde schouderletsel tennis
1) Stabilisatie scapula (SA, UT) 2) Positionering arm (deltoid) 3) stabilisatie humeruskop (RC)
42
Fases bovenhandse strekworp
Wind up, stride, arm cocking, arm acceleration, arm deceleration
43
Pathologische schouderROM
>5° verschil
44
Pathologische spierkracht schouder
>10% verschil
45
In welke fases meeste blessures bij tennis?
Cocking, acceleration
46
Welke pathologie vooral bij hamerslingeren?
Schouderluxatie
47
Welke pathologie vooral bij discuswerpen?
RC pathologie
48
Wat is het vetpercentage normale vrouw?
20-25%
49
Wat is het vepercentage vrouwelijke topsporter?
<17%
50
Waarom vrouwen vaker VKB scheuren?
1. Valgusmaneuver (onvoldoende absorptie kracht door spieren) 2. Quadricepsdominantie 3. Vaak 1-benige landing 4. Zwaartepunt naar lateraal
51
Female athlete triad (RED-S)
Minder energiebeschikbaarheid, osteoporose, menstruele ontregeling
52
Russel's sign
Callus op PIP's (ikv RED-S)
53
Wat is goede energiebalans?
>30kcal/kg vvm/d over
54
Cardiovasculaire verschillen tijdens zwangerschap
HF stijgt, SV stijgt, BV stijgt | ! BD stabiel
55
Wanneer heropbouw sport na zwangerschap?
4-6w (keizersnede te bespreken)
56
Baux-score
% verbrand opp (vanaf 2e graad) + leeftijd patiënt (>140 niet levensvatbaar)
57
Vanaf wnr vocht geven bij brandwonden?
20%
58
Organisatie rampen
(foto) overnamepunt > triagepunt: kleine noria regulatiepunt > hospitaal: grote noria
59
Patellaluxatie: wat? behandeling?
Altijd laterale luxatie R/ volledige kniestrekking nabehandeling kortdurende extensie-immobilisatie om MPFL te laten genezen
60
NEXUS criteria
= exclusiecriteria voor beeldvorming CWZ - Geen focaal neurologisch deficit - Geen drukpijn over middellijn - GCS 15 - Geen intoxicatie - Geen ander letsels die door pijn afleiding kan veroorzaken
61
Behandeling type A0 Magerl
compressieletsel | R/Analgesie, geen immobilisatie
62
Behandeling type A1 Magerl
Wedge compressie | R/ Analgesie, korset 6-12w, RX na 3d, 2w, 6w
63
Behandeling type A2 Magerl
Split | R/ Analgesie, korset, bedrust, consult spinaal chirurg
64
Behandeling type A3 Magerl
incomplete burst | R/ Analgesie, korset, bedrust, consult spinaal chirurg
65
Behandeling type A4 Magerl
Complete burst | R/ Analgesie, korset, bedrust, consult spinaal chirurg
66
Behandeling type B1 Magerl
Transosseuse tensieband disruptie | R/ Analgesie, korset, bedrust, operatief
67
Behandeling type B2 Magerl
Posterieure tensieband disruptie | R/ Analgesie, korset, bedrust, operatief
68
Behandeling type B3 Magerl
Hyperextensie | R/Analgesie, korset, bedrust, operatief
69
Behandeling type C Magerl
Displacement/dislocatie | R/ Analgesie, korset, bedrust, operatief
70
Aanpak Gustillo II
(geen stripping periost, <10cm) | AB profylaxe, reductie, co neurovasculaire status, steriel verband tot op OK
71
Aanpak Gustillo IIIB
(geen bedekking meer) AB profylaxe, weke delen bedekken (bij voorkeur <5d)
72
Tetanusvaccinatie >20j geleden
Propere wonde: 2 dosissen met 6m tussen | Vuile wonde: idem + Ig
73
Tetanusvaccinatie 5-10j geleden
Propere wonde: ok | Vuile wonde: 1 dosis
74
Tetanusvaccinatie 10-20j geleden
Propere wonde: 1 dosis | Vuile wonde: idem + Ig
75
Graad1 enkeldistorsie
Lichte stretching ATFL, lichte zwelling, geen hematoom R/ herstel 1-2w Geen instabiliteit: snel sporthervatting
76
Graad 2 enkeldistorsie
Zwelling en hematoom, ruptuur ATFL, mankende gang | R/ herstel 2-6w
77
Graad 3 enkeldistorsie
Functionele en structurele instabiliteit Diffuse zwelling en hematoom Ruptuur ATFL, CFL, ant kapsel, tibiofibulair lig R/ herstel 1-3m
78
Wanneer MRI bij enkeldistorsie?
- Belangrijk mediaal hematoom | - Blijvende klachten na 4 maand
79
Welke zenuwen mogelijks achteraf beschadigd na enkeldistorsie?
- n. suralis - n. peroneus superficialis - n. peroneus profundus
80
Behandeling stabiele enkeldistorsie graad 2 en 3
2-7d erna: optrainen glut medius, proprioceptie en evenwichtsoefeningen 1-12w: isotone/-kinetische oef, proprioceptie, loophervatting (chirurgie bij instabiliteit)
81
Fractuur os trigonum
Shepherd's fractuur
82
Graad 1 middenvoetdistorsie
Lisfranc lig sprain | R/ 6w gips
83
Graad 2 middenvoetdistorsie
Lig ruptuur, 2-5mm diastase | R/ Operatief
84
Graad 3 middenvoetdistorsie
Lig ruptuur, 2-5mm diastase, hoogteverlies longitudinale boog R/ operatief (Myersonclassificatie bij verplaatsing)
85
Lig Bifurcatum
Dorsaal calcaneocuboid lig en calcaneonaviculair lig
86
Osteochondritis dissecans talus
``` Meestal mediaal na inversietrauma (50-90%), niet traumatisch jongens 10-20j ```
87
Berndt en Harty classificatie
OD talus 1. compressie/impactie 2. partieel loskomen 3. compleet loskomen KB met correcte positie 4. verplaatsing 5. necrotisch deel (radiolucent defect)
88
Inflammatoire pijn, kliniek
pijn in rust, zeer gevoelig bij aanraken, niet perse opgezet
89
Ontstaan pathologische pees
- Normale pees - reactieve tendinopathie(meer ECM, PG, geen neurovasculaire veranderingen) - tendon dysrepair (toename collageen en PG, dysorganisatie ECM, toename neurovasculair) - degeneratieve tendinopathie (apoptose, neovascularisatie)
90
Kennedy tendinopathie stadia
AP tendinopathie 1. Pijn na activiteit 2. Pijn begin en na activiteit 3. Pijn begin, tijdens, na activiteit 4. fase 3 + mindere prestatie
91
Voorkeursoefeningen bij tendineuze dysrepair en degeneratie.
Excentrische (VAS5, pijn moet weg zijn volgende morgen)
92
Medicatie die AP ruptuur kan veroorzaken
Cortisone, anabole steroïden, fluoroquinolones (tot 6m na inname!)
93
Conservatieve aanpak AP ruptuur
3w equinus positie, 3w neutraal, 3w dorsiflexie
94
Complete ruptuur tibialis posterior, kliniek
- Rigide platvoet - Progressief eversie achtervoet - post. impingement Stadium 3
95
Eckert en Davis classificatie
Peroneale instabiliteit 1° Ret per sup afgescheurd 2° Ret per sup afgescheurd met fibreuze riggel 3° Ret per sup afgescheurd met botfragment
96
Zenuw geprikkeld bij morton neurinoom
N. dig plantaris
97
Unhappy triad
- Mediale meniscusletsel (3) - MCL (1) - VKB (2)
98
Steinmanntest
Meniscustest Knieflexie 90°, geforceerde exorotatie: pijn med GS (med. meniscus), geforceerde interne rotatie: pijn lat GS (lat meniscus)
99
Helfet sign
Meniscustest | Normaal bij extensie TT in lijn met laterale boord patella. Bij meniscus# > TT blijft thv middelijn
100
Apley test
Buiklig 90° flexie, rotatie met compressie | herhalen met tractie: pijn>lig letsel, geen pijn>mensicusletsel
101
Andersontest
zoals McMurray maar 1 grote beweging. Knie 45° flexie. Positief als GS knarsend gevoel.
102
Wanneer krachttrainingstarten na meniscectomie?
Fase 4: starten bij 80% ROM (isometrisch, -toon, -kinetisch)
103
Fase 3 na meniscectomie
Progressieve gewichtsbelasting: max 2w krukken
104
revalidatie meniscushechting (~transplantatie)
4w extensiebrace, daarna 2w tot 60°, 2w tot 90°, vanaf 8w postop brace afbouwen
105
Mechanisme VKB#
``` Geforceerde valgusstress Hyperextensie knie (kan ook AKB#) ```
106
Pivot test
VKB | Extensie+IR+valgusstress fibula > extensie naar 30° flexie
107
Revalidatie na VKBherstel
2w brace -10°, 2w brace 0-90° Week 5-6: Brace afbouwen, krukken weg, gesloten ketenoef Week 10: isokinetische krachttraining
108
Aanpak AKB#
Geïsoleerd: conservatief (lange revalidatie) 6w brace 20°, geen hamstringoefeningen! Gecombineerd: chirurgie <3w
109
Q active test
AKB# Heup 45°, knie 90° Q laten aanspannen, ant shift >2mm tibia
110
Bezenuwing biceps femoris
Caput longum: n. ischiadicus tibialis | Caput brevis: n. ischiadicus peroneus communis
111
Wanneer risico spierblessure adductoren?
adductoren/abductoren <80%
112
Criteria sporthervatting bij contractie geïnduceerd letsel
1) Pijnvrij 2) Bewegingsuitslag gewrichten en spieren goed 3) Voldoende kracht (<10% verschil) 4) Goede functionaliteit
113
Piek DOMS
24-72u
114
Risicofactoren inspanningsgebonden rabdomyolyse
- Hypokaliëmie (zweten) - Inspanningsgebonden astma - Vermoeidheid voor inspanning
115
Diagnose inspanningsgebonden rabdomyolyse
- Labo: Kalium (hyper/hypo) - Myoglobine urine - Echo/NMR+gadolinium
116
7P's compartimentsyndroom
Pijn, toename pijn bij Passieve stretching, Palpatiepijn, Paresthesieën, Palor, Parese/paralyse, Pols gedaald
117
Intracompartimentele drukmeting
Nl 5-8mmHg, >35mmHg: neurovasculaire compressie
118
Zenuw anterieur compartiment onderbeen
n. peroneus profundus
119
Pedowitz criteria
Chronisch compartimentsyndroom - Rustdruk > 15mmHg - Tijdens inspanning > 35 mmHg - Na inspanning > 30 mmHg - 5' na inspanning > 20 mmHg
120
CAM-heup
Femurprobleem (kraakbeenschade)
121
PINCER-heup
Acetabulair probleem (labrumletsel > meer symptomen !C-sign)
122
Oorzaken CAM
- Idiopatisch - Ontwikkelingsstoornis - Traumatisch - Pediatrische stoornis: Perthes, slipped capital epiphyse - Iatrogeen: osteotomie Ezelsbrug: ITOPI
123
Oorzaken PINCER
- Idiopatisch - Ontwikkelingsstoornis vb. retroversie acetabulum (cross over sign) - Traumatisch - Iatrogeen
124
Wie CAM?
Sportieve jongen 20j
125
Wie PINCER?
Middle-age sportieve vrouw
126
Beeldvorming CAM
Bekken Face + Dunn view > alfa angle, sfericiteit femurkop, offset head neck
127
Beeldvorming PINCER
Bekken Face > Cross over sign, Ischial sign projection
128
Meniscectomie revalidatiefases
0: preoperatieve periode 1: onmiddellijk postoperatieve periode 2: ROM 3: progressieve gewrichtsbelasting 4: krachttraining 5: functionele oefeningen (gesloten keten) 6: sporthervatting
129
Volgorde oefeningen na meniscectomie
Isometrisch tot 80% ROM pijnvrij > isotoon > isokinetisch > gesloten keten