Sporttraumatologie Flashcards
Wat zijn de basisanatomische verschillen kind en adolescent?
- articulair kraakbeen dikker
- groeischijven (weker dan bot): blessuregevoelig
- apophyse: blessuregevoelig
- groeispurt: blessuregevoelig
Welke letsels komen voor bij immature atleten?
- groeigebonden
- overbelastingsletsels
- acute trauma
Tarsale coalitie: wie?wat?aanpak?
Bij late tieners, contactsporten
vergroeiing voetwortelbeentjes (door initieel trauma of overbelasting) wat vage last geeft en verminderde mobiliteit achtervoet (neiging tot platvoeten, meer pijn bij inversie, verminderde varus hiel in teenstand)
RX/CT/MR, zooltherapie, ev. chirurgie
Osgood-Schlatter: wie? wat? aanpak?
8-16j
Apophysitis, osteochondrose/tractieletsel TT > bilaterale pijn TT, meer bij lopen/springen
RX, echo (fractuur groeikern), symptomatisch behandelen
Stretching Qceps vermijden, geen NSAID’s
Patellapeestendinopathie
Minder frequent bij kinderen
Denk aan reuma en verborgen infectiehaard (gebit, sinussen, schimmelnagel…)
Sinding Larsen Johansson: wat? symptomen? aanpak
Patellapeestractielaesie/apopphysitis patellae
Geeft pijn onderpool patella, meer bij springen/trappen
Symptomatische aanpak
Osteochondritis dissecans knie: wie?wat?symptomen?Therapie?
30% bilateraal, jongens>meisjes, piek <12j
Avasculaire necrose subchondraal bot door microtraumata of eenmalig macrotrauma
Aspecifieke pijn, blokkering/doorzakking, rotatiebeweging
<12j conservatief beleid, >20j heelkunde
Wilson test
knie 90°, interne rotatie tibia, trage extensie knie, pijn bij extensie rond 30° flexie, pijn verdwijnt bij externe rotatie knie > Osteochondritis dissecans
Plica synovialis: oorzaken? symptomen? kliniek?aanpak?
O:tieners, na stomp trauma/pivoteringstrauma, repetitieve knie flexie/extensie (roeien, zwemmen (fietsen))
S: pijn patella 1cm mediaal, klikkend gevoel, uitgelokt door trappen/squatten
K: Painful arc 30-60°, mediaal van patella boven gewrichtspleet
A: stop uitlokking, ijs, cortisoneinfiltratie, ev. artroscopie
Mondor Disease
=posttraumatische tromboflebitis (v. thoracica lateralis, v. thoracoepigastrica)
verdwijnt spontaan na 6w
Bornholm’s disease
=Devil’s grip, pleurodynie
spasme intercostale en diafragmamusculatuur na infectie
prodromi 1-10d, scherpe pijn lat thorax en hypochondrium
Paget von Schrötter syndroom
inspanningstrombose v. subclavia
RF: weinig slaap, dehydratatie
Arteriële endofibrose
vooral bij fietsers/roeiers, a. iliaca externa
Normale duplex, geeft claudicatioklachten bij supramax inspanning
Best kort na pijn angioMR
R/vitB1 en B6, chirugie
ACNES
neurovasc vaatbundel T7-12
Corneairritatie: O?S?D?R?
O: vv (zand, kledij, nagel)
S: fotofobie, pijn, zanderig gevoel
D: fluoresceine, co <24u
R: topische AB??, pijnstilling, steriele zalven
Brandwonden oog
R/systemische analgetica, topische corticoïden
chemisch: kalk
Hyphema:R?complicaties?
R/activiteiten beperken, halfzittend slapen, topische cortisone en antifibrinolyticum
Complic: glaucoom, recidief, ijzerneerslag cornea
Therapie bloemkooloor
- ijs
- aspiratie bloed (bij mislukking open drainage)
- 24u sportverbod +5-7d drukverband
Zwemmersoor: O?R/?
O: Bacterie/schimmel, aantasting beschermflora, grampositieven vervangen door gramnegatieven en fungi
R/ AB, cortisone, opletten met oordruppels, 3% boorzuur of 5% hibitane met isopropylalcohol, pijnstillers, NSAID
Instructie zwemmers tegen otitis
- Oren drogen na zwemmen/oorplug
- geen wattenstokken
- geen zeep in oren
- aluminiumsubacetaat om ph te neutraliseren
- babyolie ter protectie
Aanpak anterieure epistaxis
- Ijs
- 1’ dichtknijpen
- zilvernitraatstick/elektrocauterisatiepen, soms compressie met stelpende watten
Aanpak posterieure epistaxis
- Hoofdelevatie, pakking watten, neuskatheter (niet snuiten <24u), co na 2-3 d (uitsluiten septumhematoom) Ernstige: - 10-15' wattenstaaf - inpakken petroleumjelly en joodgaas - stop fysieke activiteiten - co na 2 weken
Gevaar posterieure epistaxis
Sinusitis, otitis media, verstopte eustachiusbuis, druknecrose nasale mucosa
4 zaken om eerst uit te sluiten bij urgentie
1) Hypoxie
2) Spanningspneumothorax
3) Tamponade
4) Ernstige hypovolemie