spørsmål phtls Flashcards

1
Q

En 34 år gammel mann har falt i en trapp og slått hodet. Han var bevisstløs et kort øyeblikk før han våknet til. Kona forteller at han klaget over hodepine og la seg for å ta en liten lur. Etter en time forsøkte hun å vekke ham uten å lykkes.

Hvilken tilstand mistenker du er den sannsynligste årsaken til dette hendelsesforløpet?

Velg ett svar:

Epiduralblødning

Subduralblødning

Intracerebral blødning

Hjernerystelse

A

epiduralblødning

vanlig at man mister kort bevissthet, kommer tilbake til bevissthet for en liten periode også etter hvert mister raskt bevissthet

får ofte denne type blødning fra relativt lav energi-traume.

ofte lav mortalitet om oppdages raskt fordi bløndningen er isolert, og trenger ikke påvirke hjernen om ikke blødningen blir stor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

hva er vanlige symptomer ved hjernerystelse

A

kan miste bevissthet, amnesi rundt tiden før og etter hendelsen, ha hodepine, kvalme, oppkast. være desorientert.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

hva er vanligst av epidural og subdural blødning

A

subdural

subdural ofte venøs, mens epi ofte aritriell

ofte etter bilkrasj eller fall, ofte menn.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hvordan er symptomene på subdural blødning?

A

to typer

om f.eks. bilkrasj og stor kraft kan man rakst se symptomer - akutt nedsatt gcs

eldre med fall kan være asymptomstiske, endret mental status kan skje gradvis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hva er symptomer ved subarakonidal blødning

A

plutselig værste hodepinen pasienten noengang har opplevd.

ofte i forbindelse med spontan anurismeruptur eller traume. gir liknende symptomer som ved hjernerystelse. kan gi symptomer på funn i meningitt med nakkestivhet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilket av hendelseforløpene utløser oftest en hjertetamponade?

Velg ett svar:

En person er stukket foran på halsen med en skrutrekker

En usikret fører rammes i brystet av rattet ved en kollisjon i moderat fart

En person er truffet i brystet av en spiker fra en spikerpistol

Dette hendelsesforløpet er imidlertid det nest mest sannsynlige.

En fotballspiller får et kraftig støt mot sternum i en kollisjon med en annen spiller

A

En usikret fører rammes i brystet av rattet ved en kollisjon i moderat fart

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fire personer befinner seg i en bil som kjører av veien, velter og ruller rundt.

Hvilken av de involverte har statistisk sett størst risiko for å omkomme?

Velg ett svar:

Den usikrede sidepassasjeren som kastes over i baksetet

Den usikrede baksetepassasjeren på høyre side som kastes ut av bilen

Den usikrede sjåføren, som kastes mot sidedøren

Den usikrede baksetepassasjeren bak sjåføren, som får forsetepassasjeren i fanget

A

Den usikrede baksetepassasjeren på høyre side som kastes ut av bilen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

hvis man stanser av hjertetamponade, hvilke hjerterytme er vanligst

A

pea

får mer og mer blod i hjertesekken og hindrer eksamnsjon av hjertet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilken påstand om utkastelse og skader er riktig?

Velg ett svar:

50 % av pasientene,som blir kastet ut i en krasj, dør i følge amerikanske statistikker av skadene.

Utkastelse/rullinger skjer så sjelden at det ikke foreligger noen skade-/dødsfall-statistikk

Pasienter som kastes ut ved en krasj har lavere risiko for å bli skadet enn de som ikke blir kastet ut, fordi de ikke kan bli fastklemt i vraket.

Personer som blir kastet ut av en bil ved en krasj har mye større risiko for å bli alvorlig skadd/drept enn de som ikke blir kastet ut.

A

Personer som blir kastet ut av en bil ved en krasj har mye større risiko for å bli alvorlig skadd/drept enn de som ikke blir kastet ut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 20 åring med spinalskade etter en paragliderulykke har mistet følelsen fra navlen og nedover.

Hvilken påstand om en slik skade er riktig?

Velg ett svar:

Pusteevnen er truet

Sirkulasjonen er truet

Det er ingen betydelige trusler mot vitale funksjoner pga dette

Både pusten og sirkulasjonen er truet

A

Det er ingen betydelige trusler mot vitale funksjoner pga dette

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Transportstabilisering er påkrevd pga alle de nevnte enkeltfaktorene, med unntak av en. Hvilken ?

Velg ett svar:

Påvist femurfraktur

Ømhet over ryggsøylen

Påvist nakkeskade

Suspekt skademekanisme

A

suspekt skademekanikk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Et brannsår med rødglinsende overflate og eventuelt blemmer er typisk for:

Velg ett svar:

Overfladisk brannskade

Delhudsskade

Fullhudsskade

  1. grads forbrenning
A

Delhudsskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du ankommer som en av to ambulanser til en eksplosjonsulykke der fire er skadd.

Hvilken av pasientene må prioriteres høyest for transport til traumemottak?

Velg ett svar:

En 30-årig, bevisstløs kvinne med egenventilasjon på 18 og en utvidet, lystreg venstre pupill

En 20-årig mann uten følbar puls.

En 40-årig mann med kontusjonsmerker over buken, blek hud og svak radialispuls på 130

En 50-årig kvinne med en pulserende blødning fra et dypt kutt i låret

A

ikke En 50-årig kvinne med en pulserende blødning fra et dypt kutt i låret fordi tiltak på stedet (kompresjon/pakking) vil sannsynligvis få kontroll med denne blødningen, slik at første transport reserveres en annen av de skadde.

riktig: En 40-årig mann med kontusjonsmerker over buken, blek hud og svak radialispuls på 130

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken skade vil mest sannsynlig oppstå hos en fører i bil uten sidekollisjonsputer, og som blir påkjørt på venstre side?

Velg ett svar:

Kragebeinsbrudd på venstre side

Begge hofter ut av ledd

Hodeskade

leverskade

A

hodeskade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En 12-åring har falt og skadet seg mens han gikk på rulleskøyter. Han tok seg for med armen da han falt, og du finner ingen ytterligere skader. Han har smerter i armen. Det er skrammer på venstre skulder og arm og en tydelig feilstilling av venstre underarm. Håndleddspulsen er følbar. Vitale funn: Pustefrekvens 18/min, puls 80/min, BT 110/75, GCS 15.

Hvordan tar du deg av gutten?

Velg ett svar:

Grovreponere, spjelke underarmen (vakuum), spinalistabilisere og transportere

Spjelke underarmen (vakuum) og transportere

Grovreponere, spjelke underarmen (vakuum) og transportere

Spjelke underarmen (vakuum), spinallstabilisere, og transportere

A

Spjelke underarmen (vakuum) og transportere

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

I hvilken del av ryggsøylen opptrer skader hyppigst?

Velg ett svar:

Toraksdelen (Th1-Th12)

Korsryggdelen (S1-S5)

I nakkedelen (C1-C7)

Lumbaldelen (L1-L5)

A

I nakkedelen (C1-C7)

17
Q

Ved skade på hulorganer i buken er den største trusselen initialt:

Velg ett svar:

Multiorgansvikt

Blødning

Peritonitt (bukhinnebetennelse)

Ascites (væskeansamling i bukhulen)

A

Peritonitt opptrer i en senere fase

Blødning riktig svar

18
Q

En fysiologisk konsekvens av aldring er at organsystemenes kompensasjonsevne gradvis reduseres.

Hvilket organsystem mister i størst grad kompensasjonsevnen?

Velg ett svar:

Sentralnervesystemet

Sirkulasjonssystemet

Respirasjonssystemet

Nyrene

A

Sirkulasjonssystemet svekkes med alderen (mindre elastiske årer og mindre effektiv hjertemuskulatur), men beholder kompensasjonsevnen i større grad enn et annet organsystem

riktig svar er cns

19
Q

Du undersøker en pasient som har vært involvert i en bilulykke uten å ha brukt sikkerhetsbelter. Han sitter fortsatt fastklemt. Pasienten er våken, pusten er rask og han har smerter ved palpasjon av toraks. Nakken er stabilisert med et manuelt grep.

Hva er din neste handling?

Velg ett svar:

Sette på nakkekrage og bruke Kedvest (ryggskinne) eller lignende for å stabilisere ryggsøylen

Prøve å roe pasienten for å få ham/henne til å puste langsommere

Oksygentilførsel og auskultere lungene

Hurtigevakuere uten ytterligere tiltak

A

Oksygentilførsel og auskultere lungene

først å undersøke nærmere hvorfor pusten er rask, i det minste vurdere oksygentilførsel.

20
Q

En varm ettermiddag blir du sendt til en mann som har fått et illebefinnende. Han er i 20-årene og sitter under et tre. Han har holdt på hele dagen med å jobbe på et tak, og føler seg nå svimmel når han reiser seg opp, ellers våken og orientert. Undersøkelsen avdekker at pustefrekvensen er 20/minutt/regelmessig, pulsen er 120/minutt/regelmessig og BT 105/75. Huden er svært svett og kjølig.

Hvilken tilstand er dette mest sannsynlig?

Velg ett svar:

Heteutmattelse

Heteslag

Hetekramper

Solstikk

A

Heteutmattelse

ikke heteslag fordi Dette passer ikke helt med heteslag fordi bevisstheten ikke virker å være svekket.

21
Q

Pasienter med klassisk heteslag framviser hvilke typiske tegn?

Velg ett svar:

Kjølig, klam hud

Varm, blek hud

Kjølig, tørr hud

Varm, blussende hud

A

Varm, blussende hud

22
Q

En 55 år gammel mann er overfalt og blir funnet bevisstløs. Ansiktet er opphovnet, pusten er langsom og snorkende og pupillene er ulike.

Hva prioriterer du som første tiltak?

Velg ett svar:

Starter normoventilasjon med maske og bag

Traume kjeveløft

Starter lett hyperventilasjon med maske og bag

Legger ned en supraglottisk luftvei og ventilerer med bag

A

Traume kjeveløft

Starter normoventilasjon med maske og bag feil. Ventilasjon er nødvendig, men du må gjøre noe annet først

23
Q

Prehospitalt helsepersonell gjør erfaringsmessig ofte en av følgende feil i behandlingen av kritisk skadde, intuberte pasienter:

Velg ett svar:

Ventilerer for raskt

Hyperoksygenerer

Hypooksygenerer

Ventilerer for langsomt

A

Ventilerer for raskt

24
Q

Hvilken av følgende faktorer har på generell basis størst betydning for energiutløsningen og skadeomfanget ved et fall?

Velg ett svar:

Hva slags underlag pasienten lander på

Hastigheten i landingsøyeblikket

Hvilken del av kroppen som stopper først

Fallhøyden

A

ikke fallhøyde - Fallhøyden som har som regel størst innvirkning på fallhastigheten og størrelsen på kreftene som utløses i det øyeblikket fallet stopper, men ikke i samme grad i de tilfellene der et fall skjer etappevis. Et annet svar er riktigere.

Hastigheten i landingsøyeblikket riktig

25
Q

En motorsyklist har krasjet og blir funnet bevisstløs. Etter å ha åpnet luftveiene med traume kjeveløft registrerer du at han fortsatt puster snorkende med en frekvens på 6. Du auskulterer svekkede ventilasjonslyder på venstre side.

Det neste du bør gjøre er å:

Velg ett svar:

Legge ned en svelgtube og assistere ventilasjonen med maske og bag

Utføre dekompresjon med kanyle

Gir oksygen på reservoarmaske

Legger ned en larynkstube

A

Legge ned en svelgtube og assistere ventilasjonen med maske og bag

26
Q

Hva er riktig påstand om barn og tegn på sjokkutvikling?

Velg ett svar:

Blodtrykksfall er et tidlig tegn

Barn viser ikke tegn på sjokkutvikling før de dekompenserer

Økning i hjertefrekvens er en viktig markør.

Barn tåler godt å blø og får sjelden sjokkutvikling.

A

Økning i hjertefrekvens er en viktig markør.

27
Q

Du undersøker en pasient som har vært involvert i en bilulykke uten å ha brukt sikkerhetsbelter. Han sitter fortsatt fastklemt. Pasienten er våken, pusten er rask og han har smerter ved palpasjon av toraks. Nakken er stabilisert med et manuelt grep.

Hva er din neste handling?

Velg ett svar:

Hurtigevakuere uten ytterligere tiltak

Oksygentilførsel og auskultere lungene

Prøve å roe pasienten for å få ham/henne til å puste langsommere

Sette på nakkekrage og bruke Kedvest (ryggskinne) eller lignende for å stabilisere ryggsøylen

A

Oksygentilførsel og auskultere lungene

28
Q

Du undersøker en pasient som har vært involvert i en bilulykke uten å ha brukt sikkerhetsbelter. Pasienten er våken og pusten er rask og han ynker seg ved palpasjon av toraks. Nakken er stabilisert med et manuelt grep.

Hva bør være din neste handling?

Velg ett svar:

Sette på nakkekrage og bruke Kedvest (ryggskinne) eller lignende for å stabilisere ryggsøylen

Auskultere etter pustelyder over lungene

Hurtigevakuere uten ytterligere tiltak

Prøve å roe pasienten for å få ham/henne til å puste langsommere

A

Auskultere etter pustelyder over lungene

29
Q

En bilist har kjørt av veien i 40-sone og har ikke brukt bilbelte. Pasienten er våken, pustebesværet med frekvens på 26. Oksygenmetningen er på 90%, pulsfrekvens på 100 og han virker oppkavet. Airbagen er utløst og du finner ingen ytre tegn på skade. På forespørsel forteller mannen at han har KOLS.

Hvordan bedømmer du disse funnene?

Velg ett svar:

Tilstanden er kritisk. Du mistenker hjertetamponade.

Tilstanden er kritisk. Du mistenker flail chest.

Tilstanden er ikke kritisk. Pasienten er oppkavet pga hendelsen, og trenger ro og overvåkning.

Tilstanden er kritisk. Du mistenker trykkpneumotoraks

A

Riktig: Tilstanden er ikke kritisk. Pasienten er oppkavet pga hendelsen, og trenger ro og overvåkning.

Ikke Tilstanden er kritisk. Du mistenker trykkpneumotoraks. En pasient med KOLS og trykkpneumotoraks ville vært mye mer påvirket og du ville også sannsynligvis avdekket subkutant emfysem.

30
Q

Når bevegelsesenergi rammer en kropp (stump skademekanisme) og fortrenger vev, kalles dette:

Velg ett svar:

Deselerasjon

Kavitering

Rupturering

Skadekonus

A

riktig er Kavitering

ikke ruptur. Konsekvensen av vevsfortregningen kan være rupturering, men selve vevsfortregningen kalles noe annet.

31
Q

En 28 år gammel mann er skutt baktil i venstre side av toraks. Du gir oksygen i høy konsentrasjon og lukker hullet i brystveggen med en bandasje og starter i.v væsketilførsel gjennom en grov kanyle. En ny sjekk av vitale tegn litt senere viser følgende: BT 90/75, puls 128/regelm., pustefr. 28/minutt/regelm., struttende halsvener og radialispulsen forsvinner hver gang han tar et åndedrag.

Hva tror du er årsaken til dette?

Velg ett svar:

Hjertetamponade

Blodtap

Trykkpneumotoraks

A

Hjertetamponade

32
Q

En turner har etter et fall mistet følelsen fra brystvortenivå og nedover.

Hvilket ryggmargsnivå samsvarer dette med?

Velg ett svar:

C 5

Th 4

Th 10

A

th 4

33
Q

Transportstabilisering er påkrevd pga alle de nevnte enkeltfaktorene, med unntak av en. Hvilken ?

Velg ett svar:

Suspekt skademekanisme

Ømhet over ryggsøylen

Påvist femurfraktur

A

Suspekt skademekanisme

34
Q

Etter en frontkollisjon finner du den usikrede sidepassasjeren fortsatt sittende i setet. Han er fjern og mumler uforståelig ved tilsnakk. En førstehjelper støtter hodet. Foran pasienten er det rosett i frontruta og bilen har ikke airbager. Resten av primærundersøkelsen er negativ.

Hvilket av følgende undersøkelsespunkter prioriterer du som det neste på listen?

Velg ett svar:

Måle blodtrykket

Å beregne en initial GCS-score

Å få tak i sykehistorien (SAMPLER)

Legge på en stiv nakkekrage

A

Å beregne en initial GCS-score

35
Q

I hvilken del av ryggsøylen opptrer skader hyppigst?

Velg ett svar:

I nakkedelen (C1-C7)

Korsryggdelen (S1-S5)

Toraksdelen (Th1-Th12)

A

I nakkedelen (C1-C7)

36
Q

Hvilket av følgende alternativer beskriver best funn ved dekompensert sjokk?

Velg ett svar:

Redusert GCS-score

Var, tørr hud og bradykardi

Generalisert, utilstrekkelig perfusjon av vev og organer

Lavt blodtrykk og takykardi

A

feil med Generalisert, utilstrekkelig perfusjon av vev og organer. er generelt

rikgit er lavt bt og takykardy

37
Q

En 25 år gammel bilfører har kjørt av veien og rullet rundt. Dere kommer 30 min senere og finner mannen i førersetet. Sideruter er knust. Rattet er bøyd og belter har ikke vært i bruk. Bilen har ikke airbager. Mannen er engstelig, puster raskt og overflatisk. Han er blek, klam og kald med rask og knapt følbar håndleddspuls. Du finner normale lungelyder og kontusjonsmerker i epigastriet.

Hvilket av de nevnte tiltakene skal du prioritere?

Velg ett svar:

Skaffe bistand til avansert luftveissikring

Å forhindre ytterligere nedkjøling

Etablere veneinngang og gi en bolus på 250 ml varmet Ringer Acetat

A

Å forhindre ytterligere nedkjøling