spørsmål phtls Flashcards
En 34 år gammel mann har falt i en trapp og slått hodet. Han var bevisstløs et kort øyeblikk før han våknet til. Kona forteller at han klaget over hodepine og la seg for å ta en liten lur. Etter en time forsøkte hun å vekke ham uten å lykkes.
Hvilken tilstand mistenker du er den sannsynligste årsaken til dette hendelsesforløpet?
Velg ett svar:
Epiduralblødning
Subduralblødning
Intracerebral blødning
Hjernerystelse
epiduralblødning
vanlig at man mister kort bevissthet, kommer tilbake til bevissthet for en liten periode også etter hvert mister raskt bevissthet
får ofte denne type blødning fra relativt lav energi-traume.
ofte lav mortalitet om oppdages raskt fordi bløndningen er isolert, og trenger ikke påvirke hjernen om ikke blødningen blir stor
hva er vanlige symptomer ved hjernerystelse
kan miste bevissthet, amnesi rundt tiden før og etter hendelsen, ha hodepine, kvalme, oppkast. være desorientert.
hva er vanligst av epidural og subdural blødning
subdural
subdural ofte venøs, mens epi ofte aritriell
ofte etter bilkrasj eller fall, ofte menn.
hvordan er symptomene på subdural blødning?
to typer
om f.eks. bilkrasj og stor kraft kan man rakst se symptomer - akutt nedsatt gcs
eldre med fall kan være asymptomstiske, endret mental status kan skje gradvis.
hva er symptomer ved subarakonidal blødning
plutselig værste hodepinen pasienten noengang har opplevd.
ofte i forbindelse med spontan anurismeruptur eller traume. gir liknende symptomer som ved hjernerystelse. kan gi symptomer på funn i meningitt med nakkestivhet
Hvilket av hendelseforløpene utløser oftest en hjertetamponade?
Velg ett svar:
En person er stukket foran på halsen med en skrutrekker
En usikret fører rammes i brystet av rattet ved en kollisjon i moderat fart
En person er truffet i brystet av en spiker fra en spikerpistol
Dette hendelsesforløpet er imidlertid det nest mest sannsynlige.
En fotballspiller får et kraftig støt mot sternum i en kollisjon med en annen spiller
En usikret fører rammes i brystet av rattet ved en kollisjon i moderat fart
Fire personer befinner seg i en bil som kjører av veien, velter og ruller rundt.
Hvilken av de involverte har statistisk sett størst risiko for å omkomme?
Velg ett svar:
Den usikrede sidepassasjeren som kastes over i baksetet
Den usikrede baksetepassasjeren på høyre side som kastes ut av bilen
Den usikrede sjåføren, som kastes mot sidedøren
Den usikrede baksetepassasjeren bak sjåføren, som får forsetepassasjeren i fanget
Den usikrede baksetepassasjeren på høyre side som kastes ut av bilen
hvis man stanser av hjertetamponade, hvilke hjerterytme er vanligst
pea
får mer og mer blod i hjertesekken og hindrer eksamnsjon av hjertet.
Hvilken påstand om utkastelse og skader er riktig?
Velg ett svar:
50 % av pasientene,som blir kastet ut i en krasj, dør i følge amerikanske statistikker av skadene.
Utkastelse/rullinger skjer så sjelden at det ikke foreligger noen skade-/dødsfall-statistikk
Pasienter som kastes ut ved en krasj har lavere risiko for å bli skadet enn de som ikke blir kastet ut, fordi de ikke kan bli fastklemt i vraket.
Personer som blir kastet ut av en bil ved en krasj har mye større risiko for å bli alvorlig skadd/drept enn de som ikke blir kastet ut.
Personer som blir kastet ut av en bil ved en krasj har mye større risiko for å bli alvorlig skadd/drept enn de som ikke blir kastet ut
En 20 åring med spinalskade etter en paragliderulykke har mistet følelsen fra navlen og nedover.
Hvilken påstand om en slik skade er riktig?
Velg ett svar:
Pusteevnen er truet
Sirkulasjonen er truet
Det er ingen betydelige trusler mot vitale funksjoner pga dette
Både pusten og sirkulasjonen er truet
Det er ingen betydelige trusler mot vitale funksjoner pga dette
Transportstabilisering er påkrevd pga alle de nevnte enkeltfaktorene, med unntak av en. Hvilken ?
Velg ett svar:
Påvist femurfraktur
Ømhet over ryggsøylen
Påvist nakkeskade
Suspekt skademekanisme
suspekt skademekanikk
Et brannsår med rødglinsende overflate og eventuelt blemmer er typisk for:
Velg ett svar:
Overfladisk brannskade
Delhudsskade
Fullhudsskade
- grads forbrenning
Delhudsskade
Du ankommer som en av to ambulanser til en eksplosjonsulykke der fire er skadd.
Hvilken av pasientene må prioriteres høyest for transport til traumemottak?
Velg ett svar:
En 30-årig, bevisstløs kvinne med egenventilasjon på 18 og en utvidet, lystreg venstre pupill
En 20-årig mann uten følbar puls.
En 40-årig mann med kontusjonsmerker over buken, blek hud og svak radialispuls på 130
En 50-årig kvinne med en pulserende blødning fra et dypt kutt i låret
ikke En 50-årig kvinne med en pulserende blødning fra et dypt kutt i låret fordi tiltak på stedet (kompresjon/pakking) vil sannsynligvis få kontroll med denne blødningen, slik at første transport reserveres en annen av de skadde.
riktig: En 40-årig mann med kontusjonsmerker over buken, blek hud og svak radialispuls på 130
Hvilken skade vil mest sannsynlig oppstå hos en fører i bil uten sidekollisjonsputer, og som blir påkjørt på venstre side?
Velg ett svar:
Kragebeinsbrudd på venstre side
Begge hofter ut av ledd
Hodeskade
leverskade
hodeskade
En 12-åring har falt og skadet seg mens han gikk på rulleskøyter. Han tok seg for med armen da han falt, og du finner ingen ytterligere skader. Han har smerter i armen. Det er skrammer på venstre skulder og arm og en tydelig feilstilling av venstre underarm. Håndleddspulsen er følbar. Vitale funn: Pustefrekvens 18/min, puls 80/min, BT 110/75, GCS 15.
Hvordan tar du deg av gutten?
Velg ett svar:
Grovreponere, spjelke underarmen (vakuum), spinalistabilisere og transportere
Spjelke underarmen (vakuum) og transportere
Grovreponere, spjelke underarmen (vakuum) og transportere
Spjelke underarmen (vakuum), spinallstabilisere, og transportere
Spjelke underarmen (vakuum) og transportere
I hvilken del av ryggsøylen opptrer skader hyppigst?
Velg ett svar:
Toraksdelen (Th1-Th12)
Korsryggdelen (S1-S5)
I nakkedelen (C1-C7)
Lumbaldelen (L1-L5)
I nakkedelen (C1-C7)
Ved skade på hulorganer i buken er den største trusselen initialt:
Velg ett svar:
Multiorgansvikt
Blødning
Peritonitt (bukhinnebetennelse)
Ascites (væskeansamling i bukhulen)
Peritonitt opptrer i en senere fase
Blødning riktig svar
En fysiologisk konsekvens av aldring er at organsystemenes kompensasjonsevne gradvis reduseres.
Hvilket organsystem mister i størst grad kompensasjonsevnen?
Velg ett svar:
Sentralnervesystemet
Sirkulasjonssystemet
Respirasjonssystemet
Nyrene
Sirkulasjonssystemet svekkes med alderen (mindre elastiske årer og mindre effektiv hjertemuskulatur), men beholder kompensasjonsevnen i større grad enn et annet organsystem
riktig svar er cns
Du undersøker en pasient som har vært involvert i en bilulykke uten å ha brukt sikkerhetsbelter. Han sitter fortsatt fastklemt. Pasienten er våken, pusten er rask og han har smerter ved palpasjon av toraks. Nakken er stabilisert med et manuelt grep.
Hva er din neste handling?
Velg ett svar:
Sette på nakkekrage og bruke Kedvest (ryggskinne) eller lignende for å stabilisere ryggsøylen
Prøve å roe pasienten for å få ham/henne til å puste langsommere
Oksygentilførsel og auskultere lungene
Hurtigevakuere uten ytterligere tiltak
Oksygentilførsel og auskultere lungene
først å undersøke nærmere hvorfor pusten er rask, i det minste vurdere oksygentilførsel.
En varm ettermiddag blir du sendt til en mann som har fått et illebefinnende. Han er i 20-årene og sitter under et tre. Han har holdt på hele dagen med å jobbe på et tak, og føler seg nå svimmel når han reiser seg opp, ellers våken og orientert. Undersøkelsen avdekker at pustefrekvensen er 20/minutt/regelmessig, pulsen er 120/minutt/regelmessig og BT 105/75. Huden er svært svett og kjølig.
Hvilken tilstand er dette mest sannsynlig?
Velg ett svar:
Heteutmattelse
Heteslag
Hetekramper
Solstikk
Heteutmattelse
ikke heteslag fordi Dette passer ikke helt med heteslag fordi bevisstheten ikke virker å være svekket.
Pasienter med klassisk heteslag framviser hvilke typiske tegn?
Velg ett svar:
Kjølig, klam hud
Varm, blek hud
Kjølig, tørr hud
Varm, blussende hud
Varm, blussende hud
En 55 år gammel mann er overfalt og blir funnet bevisstløs. Ansiktet er opphovnet, pusten er langsom og snorkende og pupillene er ulike.
Hva prioriterer du som første tiltak?
Velg ett svar:
Starter normoventilasjon med maske og bag
Traume kjeveløft
Starter lett hyperventilasjon med maske og bag
Legger ned en supraglottisk luftvei og ventilerer med bag
Traume kjeveløft
Starter normoventilasjon med maske og bag feil. Ventilasjon er nødvendig, men du må gjøre noe annet først
Prehospitalt helsepersonell gjør erfaringsmessig ofte en av følgende feil i behandlingen av kritisk skadde, intuberte pasienter:
Velg ett svar:
Ventilerer for raskt
Hyperoksygenerer
Hypooksygenerer
Ventilerer for langsomt
Ventilerer for raskt
Hvilken av følgende faktorer har på generell basis størst betydning for energiutløsningen og skadeomfanget ved et fall?
Velg ett svar:
Hva slags underlag pasienten lander på
Hastigheten i landingsøyeblikket
Hvilken del av kroppen som stopper først
Fallhøyden
ikke fallhøyde - Fallhøyden som har som regel størst innvirkning på fallhastigheten og størrelsen på kreftene som utløses i det øyeblikket fallet stopper, men ikke i samme grad i de tilfellene der et fall skjer etappevis. Et annet svar er riktigere.
Hastigheten i landingsøyeblikket riktig
En motorsyklist har krasjet og blir funnet bevisstløs. Etter å ha åpnet luftveiene med traume kjeveløft registrerer du at han fortsatt puster snorkende med en frekvens på 6. Du auskulterer svekkede ventilasjonslyder på venstre side.
Det neste du bør gjøre er å:
Velg ett svar:
Legge ned en svelgtube og assistere ventilasjonen med maske og bag
Utføre dekompresjon med kanyle
Gir oksygen på reservoarmaske
Legger ned en larynkstube
Legge ned en svelgtube og assistere ventilasjonen med maske og bag
Hva er riktig påstand om barn og tegn på sjokkutvikling?
Velg ett svar:
Blodtrykksfall er et tidlig tegn
Barn viser ikke tegn på sjokkutvikling før de dekompenserer
Økning i hjertefrekvens er en viktig markør.
Barn tåler godt å blø og får sjelden sjokkutvikling.
Økning i hjertefrekvens er en viktig markør.
Du undersøker en pasient som har vært involvert i en bilulykke uten å ha brukt sikkerhetsbelter. Han sitter fortsatt fastklemt. Pasienten er våken, pusten er rask og han har smerter ved palpasjon av toraks. Nakken er stabilisert med et manuelt grep.
Hva er din neste handling?
Velg ett svar:
Hurtigevakuere uten ytterligere tiltak
Oksygentilførsel og auskultere lungene
Prøve å roe pasienten for å få ham/henne til å puste langsommere
Sette på nakkekrage og bruke Kedvest (ryggskinne) eller lignende for å stabilisere ryggsøylen
Oksygentilførsel og auskultere lungene
Du undersøker en pasient som har vært involvert i en bilulykke uten å ha brukt sikkerhetsbelter. Pasienten er våken og pusten er rask og han ynker seg ved palpasjon av toraks. Nakken er stabilisert med et manuelt grep.
Hva bør være din neste handling?
Velg ett svar:
Sette på nakkekrage og bruke Kedvest (ryggskinne) eller lignende for å stabilisere ryggsøylen
Auskultere etter pustelyder over lungene
Hurtigevakuere uten ytterligere tiltak
Prøve å roe pasienten for å få ham/henne til å puste langsommere
Auskultere etter pustelyder over lungene
En bilist har kjørt av veien i 40-sone og har ikke brukt bilbelte. Pasienten er våken, pustebesværet med frekvens på 26. Oksygenmetningen er på 90%, pulsfrekvens på 100 og han virker oppkavet. Airbagen er utløst og du finner ingen ytre tegn på skade. På forespørsel forteller mannen at han har KOLS.
Hvordan bedømmer du disse funnene?
Velg ett svar:
Tilstanden er kritisk. Du mistenker hjertetamponade.
Tilstanden er kritisk. Du mistenker flail chest.
Tilstanden er ikke kritisk. Pasienten er oppkavet pga hendelsen, og trenger ro og overvåkning.
Tilstanden er kritisk. Du mistenker trykkpneumotoraks
Riktig: Tilstanden er ikke kritisk. Pasienten er oppkavet pga hendelsen, og trenger ro og overvåkning.
Ikke Tilstanden er kritisk. Du mistenker trykkpneumotoraks. En pasient med KOLS og trykkpneumotoraks ville vært mye mer påvirket og du ville også sannsynligvis avdekket subkutant emfysem.
Når bevegelsesenergi rammer en kropp (stump skademekanisme) og fortrenger vev, kalles dette:
Velg ett svar:
Deselerasjon
Kavitering
Rupturering
Skadekonus
riktig er Kavitering
ikke ruptur. Konsekvensen av vevsfortregningen kan være rupturering, men selve vevsfortregningen kalles noe annet.
En 28 år gammel mann er skutt baktil i venstre side av toraks. Du gir oksygen i høy konsentrasjon og lukker hullet i brystveggen med en bandasje og starter i.v væsketilførsel gjennom en grov kanyle. En ny sjekk av vitale tegn litt senere viser følgende: BT 90/75, puls 128/regelm., pustefr. 28/minutt/regelm., struttende halsvener og radialispulsen forsvinner hver gang han tar et åndedrag.
Hva tror du er årsaken til dette?
Velg ett svar:
Hjertetamponade
Blodtap
Trykkpneumotoraks
Hjertetamponade
En turner har etter et fall mistet følelsen fra brystvortenivå og nedover.
Hvilket ryggmargsnivå samsvarer dette med?
Velg ett svar:
C 5
Th 4
Th 10
th 4
Transportstabilisering er påkrevd pga alle de nevnte enkeltfaktorene, med unntak av en. Hvilken ?
Velg ett svar:
Suspekt skademekanisme
Ømhet over ryggsøylen
Påvist femurfraktur
Suspekt skademekanisme
Etter en frontkollisjon finner du den usikrede sidepassasjeren fortsatt sittende i setet. Han er fjern og mumler uforståelig ved tilsnakk. En førstehjelper støtter hodet. Foran pasienten er det rosett i frontruta og bilen har ikke airbager. Resten av primærundersøkelsen er negativ.
Hvilket av følgende undersøkelsespunkter prioriterer du som det neste på listen?
Velg ett svar:
Måle blodtrykket
Å beregne en initial GCS-score
Å få tak i sykehistorien (SAMPLER)
Legge på en stiv nakkekrage
Å beregne en initial GCS-score
I hvilken del av ryggsøylen opptrer skader hyppigst?
Velg ett svar:
I nakkedelen (C1-C7)
Korsryggdelen (S1-S5)
Toraksdelen (Th1-Th12)
I nakkedelen (C1-C7)
Hvilket av følgende alternativer beskriver best funn ved dekompensert sjokk?
Velg ett svar:
Redusert GCS-score
Var, tørr hud og bradykardi
Generalisert, utilstrekkelig perfusjon av vev og organer
Lavt blodtrykk og takykardi
feil med Generalisert, utilstrekkelig perfusjon av vev og organer. er generelt
rikgit er lavt bt og takykardy
En 25 år gammel bilfører har kjørt av veien og rullet rundt. Dere kommer 30 min senere og finner mannen i førersetet. Sideruter er knust. Rattet er bøyd og belter har ikke vært i bruk. Bilen har ikke airbager. Mannen er engstelig, puster raskt og overflatisk. Han er blek, klam og kald med rask og knapt følbar håndleddspuls. Du finner normale lungelyder og kontusjonsmerker i epigastriet.
Hvilket av de nevnte tiltakene skal du prioritere?
Velg ett svar:
Skaffe bistand til avansert luftveissikring
Å forhindre ytterligere nedkjøling
Etablere veneinngang og gi en bolus på 250 ml varmet Ringer Acetat
Å forhindre ytterligere nedkjøling
