Hodskade Flashcards
hvor stor er dødeligheten ved alvorlige hodeskader i følge phtls.
Av de som overlever, hvor mange % vil ha en permanent nevrologisk påvirkning?
30%
99% har viss grad av påvirkning
hvor stor er dødeligheten ved moderate hodeskader i følge phtls
Av de som overlever, hvor mange % vil ha en permanent nevrologisk påvirkning?
10%
50% har viss form for påvirkning
hvor mange % av hjerneskader er milde, og utskrives raskt fra sykehus i følge phtls
80%
hva er den vanligste årsaken til død og disability hos barn i usa i følge phtls
hjerneskade
hva er den ledende årsaken til hjerneskader i aldersgruppen 5-75
motorbilcrash
hva er den vanligste årsken til hjerneskade hos barn under 5 og eldre over 75?
fall
hvilke to deler av skallen er svakest, og mest utsatt for frakturer
temporal og etmoid
hvor er epiduralrommet?
Mellom dura mater og skallen.
Er normalt ikke noe rom her, men kan ved traume gi blødning inn hit.
hva heter de tre hinnene
dura mater ytterst
arachnoidalrommet
pia mater innerst
hvor er subduralrommet
under dura mater, over arachnoidal
er i motsetning til epiduralrommet et faktisk rom normalt
hvor i hjernehinnene finner vi blodårer
fra arachnoidal og under
hvilke tre deler deles hjernen inn i
storehjernen/cerebrum
lillehjernen/cerebellum
hjernestammen
hvis man er høyrehendt, i hvilken hjernehalvdel sitter språksenteret
venstre side er dominant side og har språksenteret
hvor stor % av cardiac output mottar hjernen
ca 15% (14%)
hva heter væsken som er rundt hjernen og i ryggmargen
cerebrospinalvæske
hvilke tre komponenter utgjør ICP - intrakranielt trykk?
smalet trykk fra
cerebrospinalvæske
blod
hjernevev
når man sjekker pupillene, hvilken hjernenerve testes da?
12 nerver går ut fra hjernen og hjernestammen
hjerneverve III - oculomotor nerve kontrollerer pupillene
all hjerneblødning som presser nedover i skallen vil påvirke denne nerven og gi dilatasjon
hvordan påvirkes cerebralt perfusjons trykk, CPP?
mengden press som trykker blodet gjennom hjernen. sammenheng med både MAP og ICP. CPP = MAP-ICP.
Ser ved dette at endring i blodtrykk eller ICP kan påvirke perfusjonen.
hva skjer om cerebralt perfusjons press synker under 50mmHg
autoregulering vil ikke lenger kunne kompensere for redusert cerebralt perfusjon, og den cerebrale blodstrømmen synker
om autoregulering ikke vasodilaterer årer, hvilken annen måte kan den kompensere for redusert cerebral blodstrøm?
ta mer oksygen fra blodet som passerer.
om ICP øker pga blødning i hjernen, hvordan påvirker dette blodstømmen og MAPtrykket i hjernen?
Økt ICP krever høyere press for å kunne presse blodet rundt. MAP vil øke, og er viktig at MAP tykket er høyt nok slik at man ikke får iskjemi i hjernen.
hvor høyt bør systolisk bt være?
90 i følge phtls
Isolert hodeskade - 0ver 120
Multitraume og hodeskade - 100-110 blikksunn fonna
får man vasodilatasjon eller konstruksjon om mengden 02 synker
mindre 02 gir vasodialtasjon
hvordan påvirker mengde co2 blodåreomkretsen (kontraksjon/dialatasjon)
mye co2 - vasodilatasjon
lite co2 - vasokonstriksjon
hvordan kan hyperventilasjon påvirke ICP?
Hyperventilasjon gir mye o2 og lite co2 og vil gi vasokonstrikosjon. reduserer mengden blod som strømmer i hjernen. Kan redusere ICP
hvilke faktorer vil påvirke sekundær hjerneskade negativt og bidra til en forverring?
iskemi. hypoksi og hypotensjon vil forverre
hva sier Monro-Kellie doctrine
Monro-Kellie doctrine; summen av volumet av hjernevevet, blod og cerebral væske må være konsekvent. Øker en av komponentene må de andre reduseres for at ikke ICP skal øke
hva er ataxic breath mønster
Pustemønster uten sammenheng
hvordan er cheyene strokes breating
får sykluser med svak rolig pust som blir dypere og hurtigere før den sakter ned igjen. kan ha kort periode med apne mellom.
kommer gjerne hos pasienter med alvorlig hjerneskade.
Hva er cushings triade
Når ICP stiger vil kroppen kompensere med å øke MAP, kan få systolisk trykk opp mot250mmHg. kroppen vil aktivere parasymptaikus og man får cushing:
Funn ved økt ICP - cushings triade: bradykardy, hypertensjon og unormal respirasjon.
hvorfor påvirker alkohol hjerne negativt
krymper hjernen og gir mer rom for den å flyte i. trengs mindre kraft for større skade
hvor frykter man infeksjon ved skallefraktur? hvilken type lege bør etterspørs?
meningitt - trenger pga dette akutt nevrologisk tilsyn.
er dura mater brutt kan det lekke ut cerebral væske.
