Hodskade

Question 1

hvor stor er dødeligheten ved alvorlige hodeskader i følge phtls.
Av de som overlever, hvor mange % vil ha en permanent nevrologisk påvirkning?

Answer 1

30%

99% har viss grad av påvirkning

Question 2

hvor stor er dødeligheten ved moderate hodeskader i følge phtls
Av de som overlever, hvor mange % vil ha en permanent nevrologisk påvirkning?

Answer 2

10%

50% har viss form for påvirkning

Question 3

hvor mange % av hjerneskader er milde, og utskrives raskt fra sykehus i følge phtls

Answer 3

80%

Question 4

hva er den vanligste årsaken til død og disability hos barn i usa i følge phtls

Answer 4

hjerneskade

Question 5

hva er den ledende årsaken til hjerneskader i aldersgruppen 5-75

Answer 5

motorbilcrash

Question 6

hva er den vanligste årsken til hjerneskade hos barn under 5 og eldre over 75?

Answer 6

fall

Question 7

hvilke to deler av skallen er svakest, og mest utsatt for frakturer

Answer 7

temporal og etmoid

Question 8

hvor er epiduralrommet?

Answer 8

Mellom dura mater og skallen.
Er normalt ikke noe rom her, men kan ved traume gi blødning inn hit.

Question 9

hva heter de tre hinnene

Answer 9

dura mater ytterst
arachnoidalrommet
pia mater innerst

Question 10

hvor er subduralrommet

Answer 10

under dura mater, over arachnoidal

er i motsetning til epiduralrommet et faktisk rom normalt

Question 11

hvor i hjernehinnene finner vi blodårer

Answer 11

fra arachnoidal og under

Question 12

hvilke tre deler deles hjernen inn i

Answer 12

storehjernen/cerebrum
lillehjernen/cerebellum
hjernestammen

Question 13

hvis man er høyrehendt, i hvilken hjernehalvdel sitter språksenteret

Answer 13

venstre side er dominant side og har språksenteret

Question 14

hvor stor % av cardiac output mottar hjernen

Answer 14

ca 15% (14%)

Question 15

hva heter væsken som er rundt hjernen og i ryggmargen

Answer 15

cerebrospinalvæske

Question 16

hvilke tre komponenter utgjør ICP - intrakranielt trykk?

Answer 16

smalet trykk fra
cerebrospinalvæske
blod
hjernevev

Question 17

når man sjekker pupillene, hvilken hjernenerve testes da?

Answer 17

12 nerver går ut fra hjernen og hjernestammen
hjerneverve III - oculomotor nerve kontrollerer pupillene

all hjerneblødning som presser nedover i skallen vil påvirke denne nerven og gi dilatasjon

Question 18

hvordan påvirkes cerebralt perfusjons trykk, CPP?

Answer 18

mengden press som trykker blodet gjennom hjernen. sammenheng med både MAP og ICP. CPP = MAP-ICP.

Ser ved dette at endring i blodtrykk eller ICP kan påvirke perfusjonen.

Question 19

hva skjer om cerebralt perfusjons press synker under 50mmHg

Answer 19

autoregulering vil ikke lenger kunne kompensere for redusert cerebralt perfusjon, og den cerebrale blodstrømmen synker

Question 20

om autoregulering ikke vasodilaterer årer, hvilken annen måte kan den kompensere for redusert cerebral blodstrøm?

Answer 20

ta mer oksygen fra blodet som passerer.

Question 21

om ICP øker pga blødning i hjernen, hvordan påvirker dette blodstømmen og MAPtrykket i hjernen?

Answer 21

Økt ICP krever høyere press for å kunne presse blodet rundt. MAP vil øke, og er viktig at MAP tykket er høyt nok slik at man ikke får iskjemi i hjernen.

Question 22

hvor høyt bør systolisk bt være?

Answer 22

90 i følge phtls
Isolert hodeskade - 0ver 120
Multitraume og hodeskade - 100-110 blikksunn fonna

Question 23

får man vasodilatasjon eller konstruksjon om mengden 02 synker

Answer 23

mindre 02 gir vasodialtasjon

Question 24

hvordan påvirker mengde co2 blodåreomkretsen (kontraksjon/dialatasjon)

Answer 24

mye co2 - vasodilatasjon

lite co2 - vasokonstriksjon

Question 25

hvordan kan hyperventilasjon påvirke ICP?

Answer 25

Hyperventilasjon gir mye o2 og lite co2 og vil gi vasokonstrikosjon. reduserer mengden blod som strømmer i hjernen. Kan redusere ICP

Question 26

hvilke faktorer vil påvirke sekundær hjerneskade negativt og bidra til en forverring?

Answer 26

iskemi. hypoksi og hypotensjon vil forverre

Question 27

hva sier Monro-Kellie doctrine

Answer 27

Monro-Kellie doctrine; summen av volumet av hjernevevet, blod og cerebral væske må være konsekvent. Øker en av komponentene må de andre reduseres for at ikke ICP skal øke

Question 28

hva er ataxic breath mønster

Answer 28

Pustemønster uten sammenheng

Question 29

hvordan er cheyene strokes breating

Answer 29

får sykluser med svak rolig pust som blir dypere og hurtigere før den sakter ned igjen. kan ha kort periode med apne mellom.

kommer gjerne hos pasienter med alvorlig hjerneskade.

Question 30

Hva er cushings triade

Answer 30

Når ICP stiger vil kroppen kompensere med å øke MAP, kan få systolisk trykk opp mot250mmHg. kroppen vil aktivere parasymptaikus og man får cushing:

Funn ved økt ICP - cushings triade: bradykardy, hypertensjon og unormal respirasjon.

Question 31

hvorfor påvirker alkohol hjerne negativt

Answer 31

krymper hjernen og gir mer rom for den å flyte i. trengs mindre kraft for større skade

Question 32

hvor frykter man infeksjon ved skallefraktur? hvilken type lege bør etterspørs?

Answer 32

meningitt - trenger pga dette akutt nevrologisk tilsyn.

er dura mater brutt kan det lekke ut cerebral væske.