Enviromental trauma II Flashcards
hva er hovedårsaken til død om man dykker
drukning
hva er barotraume?
Barotrauma means injury to your body because of changes in barometric (air) or water pressure. One common type happens to your ear.
hvilke to typer skader kan man få fra dykkeulykke og endring av atmosfærisk trykk?
–når endring i press under vann skader vev eller barotraume i lukket rom som øre, bihuler, tarmer og lunger
- problemer med å puste komprimert luft, f.eks. dekompresjonssyke.
hva er den vanligste dykkerrelaterte skaden
barotruame - middle ear squeese fra nedgang/decent
symptomer internal ear barotraume
kan gi vertigo, hørselstap, oppkast, svette, blek, desorientert, ataxi.
hva er den mest alvorlige formen for barotraume, hvilke konsekvenser kan den gi
internal ear barotraume
kan gi permanent hørselstap
hvordan oppstår internat har barnotruma?
er når man prøver å utlikne press i mellomøret uten suksess så man prøver med enda hardere kraft og kan gi ruptur.
ved barotraume mot lungene, hva kan skje med alveolene?
kan pga press få ruptur eller at de sprekker. da vil luft lekke ut og man kan få subcutant emfysem i medastinum, rygg og nakke.
hva er felles ved barotruamer med tanke på tid for symptomer
kommer nokså umiddelbart knyttet til decent eller acent.
hva skal mistenkes om en dykker når overflate og blir bevisstløs
arteriel lungeemboli som følge av barotraume mot lungene og ruptur av alveol som har gitt luftboble som vandret til venstre ventrikkel og ut i systemet til hjernen.
hva er behandling av luftemboli som skyldes emboli fra barotraume mot lungene
trykkammer.
hvor lenge etter dykket får man normalt symptomer på decrompression sickness
1-6t etter dykke
hva er symptomer på mild og alvorlig dekompresjonssyke?
skiller mellom gra I og II. lett grad innebærer fatigue og malaise (ubehag). mer alvorlig kan man få paralyse, nummenhet og svakhet.
gir lynnedslag oftest død eller skade?
gir 10 ganger mer skade enn død.
hvilke kroppsområder er mest utsatt for skade ved lynnedslag?
største fare er nevrologisk og kardiell skade.
ca hvor mange dør av lyn hvert år, hvor mange skades?
30 dør, 400 skades
hvilke kroppslige indikatorer vil tyde på stor skade
skade på kraniet eller brent legg indikerer større skade, og større risiko for død.
dør skadde etter lynnedslag med en gang?
litt over halvparten dør innen en time
hvilke typer skader gir gjerne flash over lyn
flashover gi magnetisk felt, og kan sekundært gi hjertestans og indre skader.
hva skades typisk ved hot lightning
vev får brannskader
hvis man sekundært til lynnedslag får stans, hvilke rytme er vanligst
asystole
hvordan fremstår en pasient med mild lynskade, hvilke symptomer?
våken, føler ubehag i bererøt ekstremitet.
symptomer: forvirret, amnesia, midlertidig døv, blind, midlertidig bevisstløs, midlertidig paralyse, muskelsmerte. ofte normale Italia.
hvilken cns skadegruppe gir gjerne subduralt eller epiduralt eller subaraknoidal blødning
klasse 4 - er traume fra fall eller sjokkbølge o
hvilken cns gruppe ved lynskader har gjerne symptomer som hypoksisk iskjemi i nervene, intrakraniel blødning, cerebral infarkt
type 2
hvilken cns gruppe med lynnedslag har gjerne forsinket nevroligske symptomer med motorisk påvirkning
gruppe 3
hvilken cns gruppe ved lynnedslag har gjerne symptomer som mister ofte bevisstheten, er paralysert og svak, forvirret, amnesi og hodepine.
1
kan caregiver få strøm i seg om man tar på en pasient som har fått lyn i seg?
nei
kan caregiver få strøm i seg om man tar på en pasient som har fått elektrisk strøm i seg?
ja
ser man ofte dyp brannskade ved lynnedslag? kan man se skaden med en gang?
ser etter brannskade, er ikke alltid disse vises prehospital fordi tar opp mo 5 timer å utvikle seg. synlig ved ca 50% av skadde, er som regel overfladiske.
man ankommer et skadested med mange skadde etter lynnedslag. noen har allerede stanset. hvilke pasienter prioriterer man? evt. hvor lenge gjør man HLR
er det flere skadde vil man i motsetning til annen trige gå først til de med stans, da disse ofte har gode prognoser fordi stans som regel skyldes hypoksi, mens de som har overlevd lynnedslaget har mindre sannsynlighet for å akutt trenge hjelp med mindre det er annen traume og blødning.
er det mange skadde gjøres hlr i 5 sykluser - 2 min
hva er den største frykten man har for sekundærskade hos de som drukner
hjerneskade er den største frykten hos de som overlever en drukning.
drukning er en nevrologisk skade med lungene som vei.
hos barn og voksne, hva er de største risikoene for drukning?
barn - ikke tilsyn, voksne - rus og alko.
hva er mammalian diving refleks?
hos barn
konserverer oksygen i kroppen ved drukning. gir bradykardi og reduserer cardiac output
hvorfor er det bedre overlevelse blandt barn enn voksne ved drukning
barn har mindre kroppsmasse. dette gjør at det tar kortere tid før man blur hypoterm og dette kan ha en positiv effekt ved resusitering.
hvis hjernens temp synker med 18 grader, hvordan påvirker dette hjernens energibehov og overlevelsestid?
hvis temp i hjernen synker med 18 grader vil hjernens behov for entring/ATP synke med 50 %, noe som dobler tiden hjernen kan overleve.
hvorfor tas ekg av våkne drukningspasienter
ekg overvåkning - kan få arytmier av hypoksi.
hvilke tre typer for høydesyke har man?
- akutt mountain sickness
- high altitude cerebral edema
- high altitude pulmonary edema
hvilken av de tre formene for høydesyke er den farligste men mest skjeldne?
high altitude pulmonary edema
hvilke tre former av høy høyde har man? hvor høye er disse?
- høy altitude: 1500-3500m
- veldig høy altitude: 3500-5500,
- ekstrem altitude: mer enn 5500m
hvorfor må kroppen avklimatiskeres?
må aklimatiseres for at kroppen skal venne seg til reduksjonen av tilgjengelig o2, gir hypobaric hypoxia.
hvordan påvirker høyde oksygen?
er mindre tilgjengelig oksygen i høyden. gir cellulær hypoksi.
spo2 holder seg som regel stabil over 91% frem til en vis høyde, hva er denne høyden?
metning holder seg normalt over 91% frem til 2800m.
hva kan hodepine fra cerebral vasodilatasjon fra hypoksi. verre om natt og morning. kvalme, oppkast, problemer med å sove, svimmelhet, fatigue. mindre apetitt og urin. være symptomer på
Akutt mountain sickness.
viktig å identifisere slik at man ikke stiger mer i høyde og forverrer situasjonen og får HACE
hvordan lenge vil man ha symptomer på AMS, tar det lang tid før de kommer, peaker og blir bedre?
symptomer kan komme etter allerede 1t, men og etter 6t. varer ofte 24-72t, og blir bedre etter 3-7d.
hva er det vanligste symptomet på AMS
hodepine, lokalisert occipitalt eller temporalt (bakhodet eller på siden av hodet)
hva vil raskest bedre sytmptpomer ved AMS?
Symptomer vil bli bedre om man går ned 500-1000m
hvordan påvirkes blodtilførselen til hjernen over 2800m
høyde over 2400m vil gi redusere blodstrøm til hjernen pga hypoksiindusert vasosilatasjon.
mest klassiske symptomer ved HACE?
mest klassiske symptomer er endret mental status og ataxi, sløvhet, og forvirring etter hvert koma.
hvorfor kan man dø av HACE?
vil kunne få død fra herniering.
hvordan kan symptomer skille HACE og HAPE?
nevrologisk undersøkelse fordi nevrologisk påvirkning skiller HACE og HAPE. HACE gi symptomer fra hode, likende ved hodeskade som endret mental status, ataxi og forvirring. kan gi herniering og død.
HAPE vil gi dysene ved hvile, hoste og lav metning. behandling er umiddelbar nedstigning og o2 tilførsel til metning over 90. om bevisstløs behandles pas som hodeskadepasient.
ser man HAPE med HACE eller AMS eller kommer den alene?
50% av de med HAPE har AMS
når er det vanligst å få symptomer på HACE
morning etter natt to
