Spondylarthrite Flashcards
Famille des SPONDYLOARTHRITE
qui ?
- spondylarthrite ankylosante: criteres de NY
- arthrite reactionelle ; salmonelle, chlamydia, c jejuni
- rhumatisme psoriasique
- SAPHO : synovite, acnee, pustulose, hyperostose,osteose
- arthrites associé aux enterocolopathies
- spA indifferentié
Quelles sont les manifestations communes cliniques des spondylarthrites?
1/PELVI RACHIDIEN dorsolombalgies>3 mois enthese du rachis Fessalgies : sacro ilote 2/ SD ARTICULAIRE PERIF coxite Arthrite genou ++> cheville IPD d s pso Dactylites 3/ ENTHESOPATHIE PERIF enthesite : talagie Dactylite : enthesopathie+ tenosynovite+ arthrite Paroi tho anterieur 4/EXTRA ARTICULAIRE Uveite anterieur Enterocolopathie inflamm : pas de ains Psoriasis Cardio: IA, TDR TDC
Exalens complementaires face a sd clinique de spondylarthrite?
-radio: rachis cervical- thoracique- lombaire F+P
Bassin F
Cervical dynamique ( bouche ouverte, profil et profil flexion extension)
- IRM +/- si pas de dg a la radio thoraco lombaire et sacro iliaque
+ precoce! - echo pour enthesopathie
- CRP VS moderement augmente
- HLAb27 si doute diagnostique et pas de sacro ilite imagerie
- efr
- ecg
Les critères de NY pour definir sp ankylosante?
1/critere radiologique obligatoire
Sacroilite stade 2 bilateral ( erosions) ou stade 3 unil( erosion et sclerose)
2/CLINIQUE : 1 signes
- lombalgie et raideur>3 mois
- limitation mouvement rachis lombaire en frontal ou saggital
- limitation amplitude thiracique
Traitement des sp axial
3 AINS > 3 mois
Si basdai>4: anti tnf
Etanercept
Infliximab
Traitement sp anhylosantes peripheriques
3 AINS >3 mois
Si echec->
SULFAZALACINE
cortico local infiltration
Si echec: Anti TNF si tjr >3 arti dlr
Quels sont facteurs mauvais pronostiques
-coxite Debut precoce Dactylite Crp eleve Resistance ains Tabac Syndrsmhyte au debut dg
Arthrite reactionlle
Quel germes
Une forme clinique typique
Arthrite peripherique ap 1 mois diarrhee ou uretrites
Clhamydia, yersina, mycoplasme, shigella, sallonella, C jejuni
Sd fesinger leroy: conjonctivite+ arthrite+ uretrite/balanite
Complications de la sp?
1/fonctionelle : BASFI : ankylose, coxite
2/amylose AA
3/pulm : fibrose, sd restrictif, dysplasie bulleuse kyste apex
4/ cardiaque : insuff airtique ou BAV
5/ OSTEOPOROSE ET FRACTURES PATHO
6/dilatation cul sac dural et tb neuro et genitosphincterien
Terminologie et description des SPOndyloarthrites
- SPONDYLOARTHRITE AXIALE
~ radiologique : sacroilite rx : NY : spondylarthrite ankylosante (SA)
~ non radiographique : pas de sacroilite rx - SPONDYLOARTHRITE PERIPH ARTICULAIRE : SPA PERIPH
~ erosives
~non erosive - SPONDYLOARTHRITE PERIPH ENTHESITIQUE
+ ajouter si manifestation extraarticulaire
Uveite, pso…
Criteres ASAD 2009 pour sSPA AXIALE
Si <45 ans et RACHIALGIES>3 mois
ASA 2009 critere dg SPA PERIPH
<45 ans et symptomes periph
Hlab27 caracteristique
6% pop general hlab27+ donc pas SP
90% SPA ANKYLOSANTE +
75% spa reactineolle
60% rhum’pso
Les anti tnf dans les SPA
Tous les anti TNFA :
Infliximab. Adalimumab, certolizumab, golimumab
Et ETANERCEPT ( proteine bloqueuse non ac) Sauf dans MICI
Rhumatisme psoriasis Cb pso cut ont atteinte arti Lesions typique clique rhumato Lesion radio typique Ttt spe
5-25% des gens atteint pso ont un rhumatisme pso
Famille des SPA
TYPIQUE/: IPD polyarthrite seronegative +/- asymetrique Oligoarthrite des MCP ou MTP dactylites 50% forle perif 40% forle axial type SPA
RADIO: destruction et reconstruction( apposition periosté, resorption houppe)
TTT
AINS symptomes
Fond Salazopyrine Mtx Leflunomode Anti tnf si echec
