Goutte Flashcards
Etiologie de la goutte?
1/idiopathique : primitive : sd letabolique…
Rare deficit ez : HGPRT : sd lesh and nyhan: encephalopathie severe
2/secondaire HEMOPATHIE IRC IATROGENE : aspirine Diuretique furi et thiaz Pza Etmb Tracolimus, ciclosporine CHIMIOTTT GENETIQUE
Facteurs declenchants goutte?
1/exes alimentaire : rouge viande, abas, fruits mer, soda, biere
2/post op
3/effort prolongé
4/medoc hyperuricemiant
5/
Goutte: signes cliniques
MTP1
Genou
Cheville
Mono ou polyarthrite + SIB + T °C
JAMAIS HANCHE EPAULE RACHIS
TOPHUS
LITHIASE RENALE
Goutte: compications
1/ RENALE : lithiases radiotransparent et si urine acides
Tubulopathie, nephropathie inter et glom chronique
2/ ARTHROPATHIE CHRONIQUE
articulations av majoration arthrose
Interligne conserve mais geodes, erosions, osteophytes
Goutte: bilan complementaire
1/uricemie a refaire a distance 2/exploration renale 3/ponction 5/radiographie : main et pied : arthropathie : geodes, osteophyte pas pincement, hallebord 6/FRCV 7/ECHO: double contour
Traitement aigu crise de goutte
COLCHICINE 1 mg + o,5 mg ap 1h le 1 er J puis 1mg/j 2-3 sem
Ci: IR ET interaction macrolides et pristynamycine et AVK
EI: diarrhee= surdosage dc reduire 0,5
tox muscu, pancytopenie, cutane
Ou AINS OU CORTICOTTT OU INJECTION CORTICOTTT ARTICU APRES ELIMINER ARTHRITE SEPTIQUE
Quand ttt de fond de la goutte?
Quoi?
Si >2 crises
Si goutte compliqué : arthropathie, lithiase, tophus
Si 1 er crise + <40 ans, hyperUricemie>480 um, si comorbidité ( HTA, IR, CARDIOPATHIE, INSSUCARDIAQ)
ALLOPURINOL : inh xanthine oxydase
Ci: interaction medoc: ATICOAG, azathioprine,
Rique allergique cutané : DRESS LYELL
adapter a la fonction renale 100-300
Feboxostat si echec Inhib xanthine oxydase mais non purinique Ci : insuff cardiaque, IR<30 ml Ei: dig, allergie, hepatique, cephalee Meme precaution que allopurinol
URICOSURIQUE
Ci : hyperuraturie >600/24h ou lithiase d’urates
Probenecide ou benzpromarone
Fr goutte
-
Goutte + HTA
QUEL TTT HTA
Inhib calcique
Losartan
