Rhumatisme Psoriasique Flashcards
Epidemio rhum pso
Incidence. Age.predispo
6/100000
Age 30-55 ans
Sex ratio=1, prevalence 0.12%
Age de debut est plus tardif que les autres spondylarthrite
Chez les 2% pop qui ont pso cut : 5-25% ontdes manif osteoarticu inflamm
HLA CW0602 et B17
Signes cliniques de atteinte rhum pso
5 gd tableaux
Par poussees, 5 tbl intriqué ou se suivent
1/ INTERPHALANGIENNE DISTALE DOIGT/ORTEILS
8-10% asymetrique et tres inflamm
2/ POLYARTHRITE SEROneg Sym ou Asym
20% destructeur
Proche de la PR mais asymetrique et IPD, FR-, pas de nodules et diff rx
Possible atteinte tripolaire du doigt : MCP IPP IPD
3/ MONO OU OLIGOARTHRITE ASYM
15-40% : grosse artic, orteils soit doigt: MCP MTP IPP IPD
doigt orteils en saucisse= arthrite IPP IPD et tenosynovite flechiss
4/FORME AXIALE= SPONDYLOARTHRITE PSORIASIque 20-40% Sacroilite peu symptome et asym Cervicodorsalgie inflamm \+ 50% des cas des atteinte periph
5/ FORMES SEVERE ATTEINTE MUTILANTE MAIN ET PIED
5%
Osteolyse phalanges, mtp, mcp : asoect en lorgnette
6/ AUTRES TABLEAUX
- ONYCHO PACHYDERMO PERIOSTITE
= rxcliniq pathogno : onychose psoriasiq, epaississ dlrx parties molles+ osteoperiostite. HALLUX
-orteil de BAUER : ungueal+ IPD - enthesopathie pure
Atteinte cutané du pso chez rhum pso
Localisation a risque sup
90% ont un pso cutané
75% existance preexistant
10% synchrone
15% innexistant ou apparait apres= suivi cut important et atcd famili
Si atteinte Cuir chevelu Plis inguinaux Interfessier Ungueale --> arisque rhum pso
Exam bio
Pas element specifique Inflam +/- FR chez 10% Anti CCP ou ACPA abs Hyperuricemie 10% HLAB27 20-50%
Radio des rhum psoriasique
Caracteristiques
Lesions destructrices : erision marginale et osteolyse
Lesions reconstructrices : hyperostose, apposition periostee, periostite, enthesiophyte exuberantrachis, ankylose
Osteolyse precede ankylose
Mais osteolyse et ankylose simultané sur articulation differente
Erosion de la periph au centre : image en pointe de crayon ou osteolyse totale
Enthesite : reconstruction osteoperiostee puis ankylose
Dg difff du rhumatisme psoriasique
Mycosique, dyshidrose, dermite seborrheique
PR SPA ARTHROSE ( pas de reconstruction)
Traitement rhum pso
Similaire a la PR
COLLABO DERMATO
1/ SYMPTOMATIQUE
ains
Antalgique
Corticottt g
