Arthrose Flashcards
FDR ARTHROSE
ARTHROSE EST UNE MALADIE DE ARTICULATION!!!! Desequilibre formation et luse dut a des facteurs multiples conduisant inflammatiôn et formation mauvaise qualité
Age
Surpoid obesite ( meme pr arthrose digitale)
Heredité
Hormonale ++ post menopause
Biomecanique : traumatisme, charge lourde, meniscoligamentaire, contraintes
Metabolique : hemochromatose, microcrostallines, diabete!!
Indice algofinctionnel arthrose
Lequesne : dlr nocturne, derouillage, station debout, marche, assis, perimetre marche, gene activite
HOOS
WOMAC
Stade radio de arthrose
1/ hanche douloureuse et dysplasie
2/ signes indirects : geodes, condensation, osteophytes
3/ pincement<50%
4/ pincement>50%
Coxarthrose
Diagnostique , quelles radio??
Bassin face
Hanche F Et P de lesquene
NSF VS CA CREAT UREE
Etiologie de ci arthrose secondaire
Dysplasie luxante de hanche supero externe : insuffisance cotyloidienne externe et anterieur <20%, coxa valga>140 dc col trop vertical, anteversion exagere
Protrusion acetabulaire Sequelles epiphysiolyse: coxa retrosa osteochondrite : coxa plane Contraintes meca excessives Fracturs coryles ONATF paget Inegalite mb >3 cm Coxite de la PR OU SPA Ontf
Dg differentiel coxarthrose
Fracture fatigue , osteoporose Algodystrophie OATF tendinite moyen fessier Cruralgie ( pas de ROT)
Coxarthrose destructrice rapide
> 50% stade IV
OU perte de 2mm en 1 an
Coxometrie
Couverture externe cotyle >25
obiquité toit cotyle <10%
Cephalocervicodiaphysaire<135
Gonarthrose femorotibial
Caracteristique signe clinique
Rx
Epanchement articulation choc rotulien
Craquement
Tumefaction poplite
RX FACE APPUI BIPODALE
PROFIL
DEFILE FEMORO PATELLAIRE
SCHUSS : face, charge, 30°
Quand proposer chirurgie coxarthrose et quel type
GUIDE GENE FONCTIONELLE : echelle lesquesne…
1/ conservatrice
Si anomalie anatomique ss jacente
2/ PTH
Si arthrose primaire +++
Lesquesne>12
Pmarche<500m
Gonarthrose femoropatellaire
Rx
Clinique
Rx axiale 30-60°
F et P de charge
Signe rabot
Manoeuvre de zolhen: dlr a la contraction quadriceps si examinateur s’oppose ascension rotule
Femme jeune, dlr a la descente++++
Sue quel muscle insister reeducation dans arthrose
Coxarthrose : moyen fessier
Arthrose femorotibial: quadriceps
Arthrose femoropatellaire: m vaste interne pour reaxer rotule
Tt chir de gonarthrose femoropatellaire
Arthroplastie totale de la rotule si arthrose femoropatellaire isolé av respect compartiment femoro tibio
Ou
Patellectomoe
Gonarthrose femoropatellaire chirurgie
Attention de pas laisser passr l’heure si tb axe!
<70 ans
- osteotomie de reaxation <65 ans car intervention lourde, retarde prothese de 12 ans
- PTG : non contraintes a glissement +/- respect des ligaments
