Spondiloartropatie Giovanili

Question 1

Definizione

Answer 1

Artriti prevalentemente assiali associate a possibile coinvolgimento delle piccole e grandi articolazioni degli arti inferiori e da entesite

Question 2

Caratteristiche comuni a tutte le spondiloartropatia giovanili

Answer 2

Predominanza  nei maschi con esordio tra i 10:13 anni
 Positività HLAB27
 Negatività del fattore reumatoide
Causa scatenante infettiva
Anamnesi familiare positiva per spondiloartropatia malattia infiammatoria cronica with anteriore
 Comune coinvolgimento delle entesi  soprattutto degli arti inferiori con coinvolgimento di Tarso  fascia plantare tendine di Achille con risoluzione parziale o totale è possibile formazione di osteofiti
 Interessamento delle articolazioni sacro-iliache che si manifesta con sciatica mozza ossia dolore a livello della faccia posteriore della coscia che non si irradia sotto il ginocchio
 Coinvolgimento delle articolazioni assiali che si presenta con dolore in regione lombare rigidità mattutina con motilità ridotto ma anche dolore toracico dorsale che peggiora con gli atti del respiro

Question 3

Criteri diagnostici spondilite anchilosante

Answer 3

Dolore lombare che dura da almeno tre mesi e che migliora con il movimento e non scompare il riposo

 Riduzione della mobilità

 Riduzione della espansibilità polmonare

Sacroileite radiologica almeno di grado 2

 La diagnosi si pone con un quadro  oppure di grado due associato ad uno dei primi due criteri

Question 4

Criteri artrite psoriasica

Answer 4

 Artrite associata a psoriasi
Oppure artrite associata almeno a dattilite,  anomalie ungueali come Pitting o onicolisi,  anamnesi familiare di psoriasi in parente di primo grado

Question 5

Criteri artrite reattiva

Answer 5

 Artrite periferica coinvolgenti gli arti inferiori a simmetrica e oligoarticolare
 Storia di pregressa infezione nelle quattro settimane precedenti a livello gastroenterico o genito-urinario

Question 6

Artrite associata a malattie infiammatorie

Answer 6

Artrite periferica assiale in un soggetto con diagnosi certa di malattia infiammatoria cronica dell’intestino

Question 7

 Terapia

Answer 7

In genere si utilizzano i fans
Nei non rispondere prevalentemente metotrexato Salazopyrin e farmaci biologici diretti contro il TNF

Question 8

Fattori che correlano con prognosi peggiore

Answer 8

Coinvolgimento della colonna vertebrale e delle articolazioni sacro-iliache che definiscono un quadro di spondilite anchilosante con un rischio maggiore di sviluppare danni articolari in età adulta

 Coinvolgimento poliarticolari nei primi sei mesi di malattia

 Sacro-ileite con malattia infiammatoria intestinale

 Familiarità per spondilite anchilosante

Question 9