Spondilita anchilozanta Flashcards
Clasificare in functie de manif clinica predominanta
afectare AXIALA
artic sacroiliace + coloana vertebrala
afectare PERIFERICA
artrita
entezita
dactilita
*posibile suprapuneri
Test Schober
⇑ <5cm → rigiditate spinala
Manifestari extraspinale
Inflamatia jonctiunii costocondrale
dureri toracice anterioare
⇓ masurabila expansiune torace
Afectare articulara periferica
ASIMETRICA
afecteaza cateva articulatii, predominant MARI
afectare sold → deformari fixe in flexie
→ deteriorare postura
adolescenti → mono-artrita a mb inferioare → mai tarziu evolueaza catre SA
Uveita anterioara acuta
inflam tractului uveal - iris, corp ciliar si coroida
30% pacienti cu AxSpA
ocazional manifestarea de prezentare
urgenta medicala: durere oculara severa, fotofobie, vedere incetosata
Leziuni cutanate in artritele reactive identice histologic cu
psoriazis pustular
Distrofie unghiala in
psoriazis
artritele reactive
Aortita in
SA
artrite reactive
Afectare cardiovasculara
Insuficienta aortica → 1% pac cu SA constituita
Anomalii de conducere cardiaca → 5%
Afectare respiratorie RAR
rigiditate perete toracic + boala pulmonara interstitiala
Insuficienta renala
10-35% pac cu SA
utilizare cronica AINS
Osteoporoza axiala
25%
10% + fractura vertebrala
BASDAI
scor 1-10 → eval clinica generala activitate boala
oboseala
durere spinala
artralgie
tumefactie articulara
sensibilitate localizata
inflamatie tendoane / enteze
durata + severitatea redorii matinale
Testare HLA-B27
NU e diagnostic
poate consolida / confirma dg suspectate
Radiografii
marginile corticale mediale + laterale ale AMBELOR articulatii sacroiliace
isi pierd conturul din cauza eroziunilor → sclerotice
Aspect radiologic
coloana vertebrala
estompare a marginilor vertebrale superioare / inferioare la jonctiunea toraco-lombara
cauzate de entezita insertiei ligamentelor intervertebrale
→
afect intreaga coloana vertebrala, ducand la
formare sindesmofite
anchiloza osoasa
rigidizare permanenta
calcificare ligg. intervertebrale
fuziune apofize spinale
formare sindesmofite
→ COLOANA DE BAMBUS
IRM cu gadoliniu
demonstreaza
sacroilita inainte de a fi vizualizabila pe Rx
entezita persistenta
Cheia pentru gestionarea eficienta a SA
diagnostic precoce
Exercitii preventive MATINALE
inainte de formarea sindesmofitelor
+ AINS regulat
Esecul de a controla durerea si de a incuraja exercitiile regulate ale coloanei vertebrale si toracice duce la
cifoza dorsala ireversibila
atrofiere muschi paraspinali
+ rigidizare coloana vertebrala cervicala
→ vedere frontala afectata
inflamatie activa
durere si redoare matinala prea severe pentru a permite exercitii fizice eficiente
AINS cu actiune lunga / elib lenta SEARA
supozitor cu AINS
Sulfasalazina
artrita periferica
NU afectare spinala
AINS au esuat
blocanti TNF alfa
Adalimumab
Etanercept
Golimumab
Certolizumab
Infliximab
artic spinale + periferice
recadere la intreruperea terapiei
Alte bDMARD
blocant IL-17 = SECUKINUMAB
