Artrita reactiva Flashcards
Apare in urma unei infectii, dar este
o sinovita sterila
Spondilartrita se dezvolta la
1-2% dupa
un atac de dizenterie
infectie dobandita sexual - uretrita nespecifica / cervicita nespecifica
La barbati, prezenta HLA-B27 creste riscul de a dezvolta artrita reactiva dupa o astfel de infectie
de 30-50 de ori
nu toti cu artrita reactiva au HLA-B27
femei mai rar
Dizenteria bacilara
SALMONELLA
SHIGELLA SPP
Yersinia enterocolitica
diaree + artrita reactiva
Uretrita nespecifica la barbat, microorganismele declansatoare sunt
Chlamydia trachomatis
Ureaplasma urealyticum
HLA-B27 creste susceptibilitatea la artrita reactiva
SIM
Selectare repertoriu R lf T
Imitare moleculara → autoimunitate impotriva HLA-B27 +/- alte antigene
Modul de prezentare a peptidelor derivate din bacterii de catre lf T
Alte microorganisme care declanseaza artrita reactiva
cu baza genetica diferita
artrita post-streptococica
artrita gonococica
bruceloza
Tablou clinic
artrita acuta, ASIMETRICA a mb inferioare
zile-sapt de la infectia declansatoare
- entezita - frecventa → fasciita plantara / entezita tendonului lui Ahile
- dactilita
70% dintre pacienti isi revin complet in 6 luni, multi prezinta recadere
- la persoanele susceptibile la artrita reactiva → sacroilita + spondilita
- conjunctivita sterila 30%
- uveita anterioara acuta complica boala severa / recurenta, NU e sincrona cu artrita
Leziunile cutanate seamana cu
psoriazis
Balanita circinata
la barbatul necircumcis
ulceratii superficiale nedureroase ale glandului penisului
se vindeca fara cicatrici
Balanita circinata
la barbatul circumcis
leziune proeminenta, eritematoasa, scuamoasa
se vindeca fara cicatrici
Keratoderma blennorragica
pielea picioarelor + mainilor
placi si pustule proeminente nedureroase, eritematoase, adesea confluente
similare psoriazisului pustular dpdv histologic
Distrofia unghiilor
Tratament
Antibiotice + culturi
AINS + glucocorticoizi injectati local / oral
majoritatea persoanelor cu artrita reactiva au un singur atac care se remite
o minoritate dezvolta artrita severa recurenta / persistenta
