SPM et TDPM

Question 1

Facteurs de risque

Answer 1

 Toutes les ethnies
 Familial
 Tabagisme
 Faible niveau d’éducation
 Trouble anxieux/ évènements traumatisants passé
 Pas de lien avec les autres troubles de l’humeur

Question 2

Physiopatho

Answer 2

• Variation hormonale qui affecte les neurotransmetteurs : sérotonine et GABA ++
• Femmes sensibles aux progestérones : réponse anormale à des variations cycliques normales

Question 3

Critères définition

Answer 3

 Sx physiques et/ou psychologiques
 Phase lutéale slm chez femmes avec cycles réguliers
 Disparaissent au début des menstruations
 Différence entre les 2 est la perturbation de la vie quotidienne causant une détresse et dysfonctionnement social, familial et professionnel
 Trouble psychologique peut être exacerbé en pré-menstruel
 Toute femme ayant encore ses ovaires

Question 4

Quand surviennent les sx

Answer 4

dans la phase LUTÉALE SEULEMENT

Question 5

Facteurs évaluant impact sur la vie des femmes

Answer 5

• Absence du travail >2 jours par mois raisons de santé
• > 5 jours par mois marqué par diminution 50% de la productivité
• > 14 jours par mois marqués par perturbation :
  Activités professionnelles, scolaires ou personnelles
  Activités sociales et des passes-temps
  Relations avec autrui

Question 6

Dx

Answer 6

 CLINIQUE (examens pour éliminer autres causes)
 Calendrier prospectif sur 2-3 mois pour confirmer le dx
- Sx phase lutéale
- Sx reviennent à la normale avec les menstruations
- Si plus de menstruations on remarque une cyclicité aux 28-35 jours
 Si calendrier non concluant ou confondant on peut utiliser a-GnRH pour 3 mois en guise de test dx

Question 7

Qu’est ce qui différencie SPM et TDPM

Answer 7

Perturbation de la vie quotidienne causant une détresse et un dysfonctionnement social, familial et professionnel

Question 8

Critères dx TDPM

Answer 8

1-
A) Dans la deuxième semaine de phase lutéale
B) Cessant en dedans de 4j au début des règles
C) >ou = 5 sx et au moins un des 4 premiers **c’est ce qui différencie du SPM
- Humeur dépressive
- Anxiété ou tension
- Labilité affective
- Irritabilité, accès de colère, conflits interpersonnels
2- Atteinte fonctionnelle
3- Pas aggravation autre trouble sans médicament, alcool, drogue
4- Au moins 2 cycles sx sur un journal prospectif
5- Occasionne dysfonction sociale ou économique

Question 9

ddx TDPM

Answer 9

• Patho psychiatrique
• Patho endocrinienne
• Consommation drogue, alcool

Question 10

Critères SPM

Answer 10

1- 1 à 4 sx majeurs physiques, comportementaux ou psychologiques OU au moins 5 sx physiques ou comportementaux
2- Façon répétée 2e moitié du cycle et svt ad premiers jours des règles
3- Assez sévères pour interférer avec certains aspect vie de la femme
4- Cycles réguliers

Question 11

Tx symptomes modérés

Answer 11

• COC avec drospirénone
• ISRS lutéale ou continu (sx psycho ET physiques)
• Spironolactone ( sx physique poids, oedème et humeur)
• Timbre estrogène + progestérone micronisée : pas 100% contraceptif, autre option est Mirena

Question 12

Médicament pour tx mastalgie

Answer 12

Danazole en phase lutéale

Question 13

Effets secondaires danazole

Answer 13

Virilisation irréversible, acnée, gain pondéral, hirsutisme, voix grave

Question 14

Tx conservateur mastalgie

Answer 14

• Soutien gorge serré
• Évité café, coke, pepsi, chocolat
• Modérer consommation de café

Question 15

Est ce que les progestatifs seuls sont efficaces pour traiter SPM

Answer 15

NON (servent slm à opposer estrogène)

Question 16

Mode d’action agoniste GnRH

Answer 16

Inhibent FSH et LH et empêchent la synthèse d’hormones stéroïdes par les ovaires
–>Ménopause artificiels

Question 17

Quoi ajouter au traitement agoniste GnRH

Answer 17

• Œstrogène et/ou un progestatif ou autre agent ostéoprotecteur pour maintenir densité osseuse
• Execice, cesser tabac, calcium, vitamine D

Question 18

Indication agoniste GnRG

Answer 18

Sx prémenstruels marqués qui sont réfractaires à d’autres traitements

Question 19

Critères pour chirurgie

Answer 19

 Dx trouble dysphorique prémenstruel confirmé
 Femme n’a plus de désir de grossesse
 Efficacité démontrée du traitement suppressif avec agonistes de GnRH pour période d’au moins 6 mois en l’absence d’efficacité des autres traitmeents
 Démonstration que la patiente tolère le traitement hormonal de remplacement
 Jeune âge de la patiente impliquerait un traitement médical à long terme
 Autres conditions gynécologiques supportent l’hystérectomie

Question 20

Qu’est ce que la chirurgie

Answer 20

Enlever ovaires et préférablement utérus aussi pour ne pas avoir besoin de donner de progestatif pour opposer les estrogènes