Contraception Flashcards
Coït interrompu
Retrait du pénis avant l’éjaculation
Méthode sympto-thermique
Éviter les rapports entre premier jours des règles et 3 j. suivant augmentation t°
Méthode de la glaire cervicale
Éviter rapport entre sécrétions épaisses et collantes après règles et le 4e jour suivant disparition glaire transparente
Méthode allaitement conditions à respecter pour efficacité
1-Accouchement < 6mois
2-Allaitement exclusivement
3-Amménorrhée
Composition spermicide
Nonoxyl-9 : gel, mousse, crème, suppositoire, CO, éponge
Utilisation spermicide
- Entrée du col
- 15-20 min avant relation (pas + qu’une heure avant)
- Combiné à autres méthodes barrière
- Pas de douche vaginale ad 8h après relation
Que causent les spermicides
- Plus de pertes vaginales importantes = plus de vaginoses bactériennes
- Peut causer lésions vaginales
Composition condom féminin
Gaine polyuréthane
Utilisation condom féminin
- Insérer AVANT relation
- Laisser anneau externe recouvrir la vulve et le tenir au début de la relation
- Attention écoulement sperme au retrait du condom
Désavantages condom féminin
- Couteux
- Bruyant
- Nécessite de le tenir
- Parfois difficile d’insertion au début
- Allergies au polyuréthane
Compositions condom masculin
Latex
- Polyuréthane
- Peau naturelle (protège pas ITSS)
Utilisation condom
- Avant relation
- Enlever l’air en pinçant bout condom
- Laisser espace pour recueillir sperme
- Retirer pénis dès éjaculation et tenir base condom
Quelles ITS peuvent se transmettre même avec l’utilisation de condom
herpès et VPH
Désavantages condom
- Possibles allergies latex et polyuréthane
- Irritation vulvo-vaginale
- Peut glisser, se perforer
Que faut-il vérifier avant d’utiliser un condom
La date d’expiration et la température de conservation
Quel lubrifiant doit-on utiliser avec un condom
Lubrifiant à base d’eau : pas huile ou vaseline car détruit la propriété imperméable
Quoi utiliser avec un dôme et où le mettre
Spermicide : le mettre dans la partie creuse
Mode d’emploi dôme
- Consulter md pour mesure col
- Spermicide partie creuse
- Insérer pour qu’il recouvre le col <1h avant relation
- Laisser en place 8h après relation (jamais plus que 24h)
- Nettoyer après chaque usage
Indication progestatif oral
- Femmes qui allaitent
- CI aux estrogènes
CI progestatif oral
- Grossesse
- Saignement cause inconnue
Progestérone dans progestatif oral
Noréthindrone (progestatif)
Utilisation progestatif oral
- Initier 5 premiers jours du cycle menstruel
- Prise chaque jour(365j/an) à une heure fixe
Non commercial progestatif oral
Micronor
Effets secondaires progestatif oral
- Cycle irrégulier (40%)
- Spotting (20%)
- Aménorrhée (10%)
Risques COC
Risques 1- TEV : 10-15/100 000 2- IDM : aucune hausse avec 35 ug et moins 3- AVC : x2 4- Maladie vésiculaire 5- Cancer du sein : 1,24 qui redevient à 1 après 10 ans d’arrêt 2,5/1000 au lieu de 2/1000 <35 ans 6- Cancer col utérin : controversé
Quand débuter COC
1) Débuter premier jour règles
2) 5 premiers jours
3) Dimanche (si plus que 5 jours pas immédiatement efficace= barrière 10 jours)
4) Quick start (barrière 10jours)
Composition anneau vaginal
Libère en permanence faibles quantités
- Éthynil estradiol (15 ug)
- Étonosgestrel (120 ug)
Utilisation anneau vaginal
Laissés 3 sems et intervalle sans hormone de 4-7 jours
*efficacité de 35j donc on peut le changer aux mois
Avantages anneau vaginal
- Meilleur contrôle cycle grâce à libération stable et constant des hormones
- Bon pour femmes avec prob d’absorption car contourne système digestif
Effets indésirables anneau vaginal
- Certaines disent ressentir présence anneau
- Leucorrhée 5%
- Partenaire incommodé : peut enlever <3h
Composition timbre
- Certaines disent ressentir présence anneau
- Leucorrhée 5%
- Partenaire incommodé : peut enlever <3h
Utilisation timbre
- Remplacer toutes les semaines x3 sem et 4e sans timbre
- Possibilité en continu en arrêtant quand saignement débute (jamais avant 21 jours et jamais arrêter plus de 7 jours)
- Correct de le laisser 9 jours
Chez qui timbre moins efficace
Femmes > 90kg
Effets secondaires timbre
- Mastalgie (20%)
- réaction cutanée au point d’application
Composition dépo-provera
(acétate de médroxy-
Progestérone
Utilisation dépot provera
injection IM tous les 3 mois
Avantages dépot-provera
Aménorrhée : 60% à 12 mois, 68% à 24 mois
- Réduction SPM, dlr liée endométriose et dlr pelvienne chronique
- Réduction risque syndrome inflammatoire pelvien
- Réduction risque du cancer de l’endomètre
- Peut être indiqué quand les oestrogènes sont CI
Désavantage dépo-provera
- Saignements irréguliers 3-6 premiers mois
- Gain pondéral (moy 2,5kg 1 an et 6,3kg après 4 ans)
- Retard retour à la fertilité (neuf mois après dernière injection)
- Perte de densité minérale osseuse
Combien de temps utiliser implant de étonorgestrel
3 ans
Effet implant
inhibe ovulation : concentration efficace en 1 jour
Quand installer implant
Peut être inséré à tout moment si certain que la femme n’est pas enceinte
SI insertion à autre moment que 1-5 jours : utiliser contraception d’appoint pendant 7 jours
CI absolue implant
Cancer du sein actuel
Que faire quand on retire implant
Recommencer contraception
- ovulation reprend en 2-4 sem
- Concentration non détectables après 1 sem
Effets secondaire implant et complications possibles
-Prise de poids (mais plus de 50% n’en ont pas)
-Modification du cycle menstruel
22% aménorrhée
33% spotting
17,7% saignements prolongés
6,7% saignements plus freq
-Mastalgie
Complications possibles
- Lésion nerveuse
- Bris musculaire ou fascia
- Migration vasculaire à distance
- infection
Mode d’action stérilet cuivre
1) Le cuivre crée un environnement hostile pour les spermatozoïdes en interférent avec la production d’énergie mitochondriale empêche de voyager dans trompes
2) Présence rend l’endomètre impropre à l’implantation
Effets secondaires stérilet cuivre
- ménorragies
- dysménorrhée
Complication stérilet
- Perforation utérine
- Expulsion
- Infection
- Infection ITSS
- Grossesse ectopique
CI absolues stérilet en cuivre
- Malformation utérine
- Utérus trop petit
- Infection pelvienne aiguë, récurente, récente (3 mois) et ITS
- Possibilité grossesse
- Saignement cause inconnue
- Allergie cuivre
- atteinte structurelle (polype, léiomyome)
- Cancer col/endomètre
Avantages stérilet cuivre
- Non hormonal
- Temps long
- Réversible
- Peu couteux
- Observance parfaire
- Contraception d’urgence
Mode d’action lévornogestrel
Libère en continue faible quantité de progestérone
Installation n’importe quel moment du cycle mais préférable dans la période menstruelle pour s’assurer que la femme n’est pas enceinte
Quelle marque a moins de spotting
Mirena car plus de progestérone
Durée mirana et kyleena
5 ans
Avantages lévornogestrel
- Observance quasi-parfaite
- Réduction 75-95% des saignements menstruels
- Réduction dysménorrhée et dlr endométriose
- Protection hyperplasie endomètre
- 35% aménorrhée 12 mois, 50% 24 mois et 70% 36 mois
- Pas les CI de l’oestrogène
Effets secondaires lévornogestrel
-Saignements irréguliers imprévisibles surtout 4 premiers mois (le temps que la tondeuse égalise le terrain)
-Mastalgie
-Acnée
-Céphalées
-No
-Troubles humeur
Effets disparaissent après le premier mois
quand vasectomie efficace
faut 20-30 éjaculation ou 2-3 mois donc autre méthode jusqu’à ce que le spermogramme démontre l’absence de spermatozoïdes
Ecq la ligature de trompe par laparoscopie affecte la fonction ovarienne
Non
Méthode ligature par hystéroscopie
Hystéroscopie en 10-15 minutes sous anesthésie locale, micro-implants composés d’un alliage métallique et de polyéthylène au niveau de chacune des trompes utérines. Une fois installée provoquent réaction tissulaire inflammatoire qui obstrue progressivement les trompes de fallope faire hystésalpingographie 3 mois plus tard
Avantage ligature tubaire laparoscopique
- Méthode définitive
- Diminution risque de cancer de risque de cancer de l’ovaire
Contre indication à la contraception d’urgence/
Grossesse
