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gynéco > Contraception > Flashcards

Contraception Flashcards

1
Q

Coït interrompu

A

Retrait du pénis avant l’éjaculation

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Q

Méthode sympto-thermique

A

Éviter les rapports entre premier jours des règles et 3 j. suivant augmentation t°

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3
Q

Méthode de la glaire cervicale

A

Éviter rapport entre sécrétions épaisses et collantes après règles et le 4e jour suivant disparition glaire transparente

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4
Q

Méthode allaitement conditions à respecter pour efficacité

A

1-Accouchement < 6mois

2-Allaitement exclusivement

3-Amménorrhée

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5
Q

Composition spermicide

A

Nonoxyl-9 : gel, mousse, crème, suppositoire, CO, éponge

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6
Q

Utilisation spermicide

A
  • Entrée du col
  • 15-20 min avant relation (pas + qu’une heure avant)
  • Combiné à autres méthodes barrière
  • Pas de douche vaginale ad 8h après relation
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7
Q

Que causent les spermicides

A
  • Plus de pertes vaginales importantes = plus de vaginoses bactériennes
  • Peut causer lésions vaginales
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8
Q

Composition condom féminin

A

Gaine polyuréthane

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9
Q

Utilisation condom féminin

A
  • Insérer AVANT relation
  • Laisser anneau externe recouvrir la vulve et le tenir au début de la relation
  • Attention écoulement sperme au retrait du condom
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10
Q

Désavantages condom féminin

A
  • Couteux
  • Bruyant
  • Nécessite de le tenir
  • Parfois difficile d’insertion au début
  • Allergies au polyuréthane
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11
Q

Compositions condom masculin

A

Latex

  • Polyuréthane
  • Peau naturelle (protège pas ITSS)
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12
Q

Utilisation condom

A
  • Avant relation
  • Enlever l’air en pinçant bout condom
  • Laisser espace pour recueillir sperme
  • Retirer pénis dès éjaculation et tenir base condom
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13
Q

Quelles ITS peuvent se transmettre même avec l’utilisation de condom

A

herpès et VPH

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14
Q

Désavantages condom

A
  • Possibles allergies latex et polyuréthane
  • Irritation vulvo-vaginale
  • Peut glisser, se perforer
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15
Q

Que faut-il vérifier avant d’utiliser un condom

A

La date d’expiration et la température de conservation

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16
Q

Quel lubrifiant doit-on utiliser avec un condom

A

Lubrifiant à base d’eau : pas huile ou vaseline car détruit la propriété imperméable

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17
Q

Quoi utiliser avec un dôme et où le mettre

A

Spermicide : le mettre dans la partie creuse

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18
Q

Mode d’emploi dôme

A
  • Consulter md pour mesure col
  • Spermicide partie creuse
  • Insérer pour qu’il recouvre le col <1h avant relation
  • Laisser en place 8h après relation (jamais plus que 24h)
  • Nettoyer après chaque usage
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19
Q

Indication progestatif oral

A
  • Femmes qui allaitent

- CI aux estrogènes

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20
Q

CI progestatif oral

A
  • Grossesse

- Saignement cause inconnue

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21
Q

Progestérone dans progestatif oral

A

Noréthindrone (progestatif)

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22
Q

Utilisation progestatif oral

A
  • Initier 5 premiers jours du cycle menstruel

- Prise chaque jour(365j/an) à une heure fixe

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23
Q

Non commercial progestatif oral

A

Micronor

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24
Q

Effets secondaires progestatif oral

A
  • Cycle irrégulier (40%)
  • Spotting (20%)
  • Aménorrhée (10%)
25
Q

Risques COC

A 
Risques
1-	TEV : 10-15/100 000
2-	IDM : aucune hausse avec 35 ug et moins
3-	AVC : x2
4-	Maladie vésiculaire
5-	Cancer du sein : 1,24 qui redevient à 1 après 10 ans d’arrêt
2,5/1000 au lieu de 2/1000 <35 ans
6-	Cancer col utérin : controversé
26
Q

Quand débuter COC

A

1) Débuter premier jour règles
2) 5 premiers jours
3) Dimanche (si plus que 5 jours pas immédiatement efficace= barrière 10 jours)
4) Quick start (barrière 10jours)

27
Q

Composition anneau vaginal

A

Libère en permanence faibles quantités

  • Éthynil estradiol (15 ug)
  • Étonosgestrel (120 ug)
28
Q

Utilisation anneau vaginal

A

Laissés 3 sems et intervalle sans hormone de 4-7 jours

*efficacité de 35j donc on peut le changer aux mois

29
Q

Avantages anneau vaginal

A
  • Meilleur contrôle cycle grâce à libération stable et constant des hormones
  • Bon pour femmes avec prob d’absorption car contourne système digestif
30
Q

Effets indésirables anneau vaginal

A
  • Certaines disent ressentir présence anneau
  • Leucorrhée 5%
  • Partenaire incommodé : peut enlever <3h
31
Q

Composition timbre

A
  • Certaines disent ressentir présence anneau
  • Leucorrhée 5%
  • Partenaire incommodé : peut enlever <3h
32
Q

Utilisation timbre

A
  • Remplacer toutes les semaines x3 sem et 4e sans timbre
  • Possibilité en continu en arrêtant quand saignement débute (jamais avant 21 jours et jamais arrêter plus de 7 jours)
  • Correct de le laisser 9 jours
33
Q

Chez qui timbre moins efficace

A

Femmes > 90kg

34
Q

Effets secondaires timbre

A
  • Mastalgie (20%)

- réaction cutanée au point d’application

35
Q

Composition dépo-provera

A

(acétate de médroxy-

Progestérone

36
Q

Utilisation dépot provera

A

injection IM tous les 3 mois

37
Q

Avantages dépot-provera

A

Aménorrhée : 60% à 12 mois, 68% à 24 mois

  • Réduction SPM, dlr liée endométriose et dlr pelvienne chronique
  • Réduction risque syndrome inflammatoire pelvien
  • Réduction risque du cancer de l’endomètre
  • Peut être indiqué quand les oestrogènes sont CI
38
Q

Désavantage dépo-provera

A
  • Saignements irréguliers 3-6 premiers mois
  • Gain pondéral (moy 2,5kg 1 an et 6,3kg après 4 ans)
  • Retard retour à la fertilité (neuf mois après dernière injection)
  • Perte de densité minérale osseuse
39
Q

Combien de temps utiliser implant de étonorgestrel

A

3 ans

40
Q

Effet implant

A

inhibe ovulation : concentration efficace en 1 jour

41
Q

Quand installer implant

A

Peut être inséré à tout moment si certain que la femme n’est pas enceinte

SI insertion à autre moment que 1-5 jours : utiliser contraception d’appoint pendant 7 jours

42
Q

CI absolue implant

A

Cancer du sein actuel

43
Q

Que faire quand on retire implant

A

Recommencer contraception

  • ovulation reprend en 2-4 sem
  • Concentration non détectables après 1 sem
44
Q

Effets secondaire implant et complications possibles

A

-Prise de poids (mais plus de 50% n’en ont pas)
-Modification du cycle menstruel
22% aménorrhée
33% spotting
17,7% saignements prolongés
6,7% saignements plus freq
-Mastalgie

Complications possibles

  • Lésion nerveuse
  • Bris musculaire ou fascia
  • Migration vasculaire à distance
  • infection
45
Q

Mode d’action stérilet cuivre

A

1) Le cuivre crée un environnement hostile pour les spermatozoïdes en interférent avec la production d’énergie mitochondriale  empêche de voyager dans trompes
2) Présence rend l’endomètre impropre à l’implantation

46
Q

Effets secondaires stérilet cuivre

A
  • ménorragies

- dysménorrhée

47
Q

Complication stérilet

A
  • Perforation utérine
  • Expulsion
  • Infection
  • Infection ITSS
  • Grossesse ectopique
48
Q

CI absolues stérilet en cuivre

A
  • Malformation utérine
  • Utérus trop petit
  • Infection pelvienne aiguë, récurente, récente (3 mois) et ITS
  • Possibilité grossesse
  • Saignement cause inconnue
  • Allergie cuivre
  • atteinte structurelle (polype, léiomyome)
  • Cancer col/endomètre
49
Q

Avantages stérilet cuivre

A
  • Non hormonal
  • Temps long
  • Réversible
  • Peu couteux
  • Observance parfaire
  • Contraception d’urgence
50
Q

Mode d’action lévornogestrel

A

Libère en continue faible quantité de progestérone
Installation n’importe quel moment du cycle mais préférable dans la période menstruelle pour s’assurer que la femme n’est pas enceinte

51
Q

Quelle marque a moins de spotting

A

Mirena car plus de progestérone

52
Q

Durée mirana et kyleena

A

5 ans

53
Q

Avantages lévornogestrel

A
  • Observance quasi-parfaite
  • Réduction 75-95% des saignements menstruels
  • Réduction dysménorrhée et dlr endométriose
  • Protection hyperplasie endomètre
  • 35% aménorrhée 12 mois, 50% 24 mois et 70% 36 mois
  • Pas les CI de l’oestrogène
54
Q

Effets secondaires lévornogestrel

A

-Saignements irréguliers imprévisibles surtout 4 premiers mois (le temps que la tondeuse égalise le terrain)

-Mastalgie
-Acnée
-Céphalées
-No
-Troubles humeur
Effets disparaissent après le premier mois

55
Q

quand vasectomie efficace

A

faut 20-30 éjaculation ou 2-3 mois donc autre méthode jusqu’à ce que le spermogramme démontre l’absence de spermatozoïdes

56
Q

Ecq la ligature de trompe par laparoscopie affecte la fonction ovarienne

A

Non

57
Q

Méthode ligature par hystéroscopie

A

Hystéroscopie en 10-15 minutes sous anesthésie locale, micro-implants composés d’un alliage métallique et de polyéthylène au niveau de chacune des trompes utérines. Une fois installée provoquent réaction tissulaire inflammatoire qui obstrue progressivement les trompes de fallope  faire hystésalpingographie 3 mois plus tard

58
Q

Avantage ligature tubaire laparoscopique

A
  • Méthode définitive

- Diminution risque de cancer de risque de cancer de l’ovaire

59
Q

Contre indication à la contraception d’urgence/

A

Grossesse

gynéco (14 decks)

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