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gynéco > ITSS > Flashcards

ITSS Flashcards

1
Q

MADO

A
  • Syphilis
  • VIH
  • Lymphogranulomatose vénérienne
  • Gonorrhée
  • Chlamydia
  • Hépatite A,B,C
  • Granulome inguinal
  • Chancre mou
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Q

Its à déclaration obligatoire la plus fréquente

A

Chlamydia

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3
Q

FR ITSS

A
  • Contact avec une personne infectée
  • Nouveau partenaire < 1 an
  • > 2 partenaires / an
  • Contraception sans double protection (condom)
  • Partenaires sexuels anonymes
  • Réseaux de rencontre
  • Victimes de violence ou abus sexuels
  • ATCD ITSS
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4
Q

Groupes à risque

A
  • 15-24 ans
  • HARSAH
  • Prisonniers
  • Sans abri
  • Autochtones
  • Originaires de régions où VIH est plus élevé
  • Travailleurs du sexe
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5
Q

Pratiques sexuelles à risque

A
  • Relations oro-génitales, génitales ou anales non protégées
  • Relations sexuelles avec échanges sanguins (microfissures = + anal)
  • Sadomasochisme, partage de jouets sexuels
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6
Q

Étiologie chlamydia

A

-Chlamydia trachomatis (gram -, intracellulaire obligatoire)

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7
Q

Présentation chlamydia homme

A
  • Urétrite

- 18% extra-génital : anus, rectum, pharynx

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8
Q

Présentation chlamydia femme

A
  • Cervicite ou maladie inflammatoire pelvienne
  • Saignement post-coïtal
  • Leucorrhées anormales
  • Dlr pelvienne
  • Dyspareunie

Souvent asx

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9
Q

dépistage chlamydia

A 
Femmes
PCR
-Vaginal semble le best (auto-prélèvement possible)
-Col et vagin
-Urinaire

Hommes
PCR anus, rectum, pharynx, urètre

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10
Q

Complications chlamydia

A
  • Abcès
  • Adhérences pelviennes et abdominales
  • Hydrosalpinx
  • Grossesse ectopique
  • Infertilité
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11
Q

Traitement chlamydia

A

Cervicite/asx :-Azytromycine 1g X1 dose OU
Doxycycline 100mg BID x 7 jour
ET
-Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose (gonorrhée)

Dépistage 6 mois plus tard (pas avant 4 mois car cadavre bactérie)

Traiter partenaires 60 derniers jours

ATB GRATUITS

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12
Q

Étiologie gonorrhée

A

Neisseria gonorrhoeae

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13
Q

Présentation clinique gonorrhée

A
  • Semblable chlamydia
  • SVT asx
  • Brûlement mictionnel (chaude pisse)
  • Leucorrhée jaune-verdâtre
  • Saignement post-coïtal
  • Dlr pelvienne
  • Dyspareunie
  • PID : fièvre, frissons, dlr pelvienne, dlr hypochondre D, choc septique
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14
Q

Dépistage gonorrhée

A
  • PCR vaginal-cervical

- Culture sur milieu charbon pour l’antibiogramme

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15
Q

Traitement gonorrhée

A
  • Plus en plus de résistance
  • Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
  • Azythromycine 2g PO x 1 dose

Traiter partenaires des 60 derniers jours

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16
Q

Étiologie herpès génitale

A

Herpes simplex type 2 ++

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17
Q

Ecq on peut éradiquer l’herpes

A

Non ; Infection virale chronique = virus latent ganglions

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18
Q

Présentation herpès

A

-Primo infection svt la pire :
Dure 7-10 j
Papulesvésicules
ulcères dlreux

Zone du boxer
Récurrence : svt moins longue et moins sévère et précédée d’un prodrome

Excrétion asx 1-2% du temps

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19
Q

Dépistage herpès

A
  • Culture des lésions (dès le début des sx)
  • Test PCR sur lésions
  • Sérologie (peu utilisé car ne précise pas le site)-
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20
Q

Complications herpès

A

risque de transmission néonatale

21
Q

prévention herpès

A
  • Abstinence si lésions
  • Condoms (mais protection partielle)
  • Antiviraux pour diminuer la transmission
22
Q

Quand utiliser tx suppressif

A

> 6 épisodes par année

Valacyclovir 500 mg DIE

23
Q

Traitement herpès

A
  • Pas curatif
  • Support : bain de siège, analgésie locale/PO
  • Antiviaux
  • Acyclov
  • Valacyclovir : 500 mg BID x 3 jours
  • Famcyclovir
24
Q

Prévention transmission néonatale

A
  • Acyclovir 36 sem

- Césarienne si lésions actives travail ou rupture des membranes

25
Q

À quoi servent les antiviraux herpès

A

(diminuer durée/sévérité des sx et prévenir les récidives)

26
Q

Étiologie syphilis

A

Gram - : treponema pallidum

27
Q

4 phases syphilis

A

Primaire
Secondaire
Latente
Tertiaire

28
Q

Présentation syphilis primaire

A
  • Chancre : ulcère NON DOULOUREUX

- Guérison spontanée 6 sm

29
Q

Présentation syphilis secondaire

A

Incubation 6 sem-6 mois après chancre

  • Bactériémie (malaise, fièvre, céphalée)
  • Rash maculopapulaire (paumes , plantes, muqueuse,tronc)
  • Condylomata lata (parties humides corps)
30
Q

Présentation syphilis latente

A
  • ASX

- Sérologie positive

31
Q

Présentation syphilis tertiaire

A
  • peut apparaitre 20 ans plus tard
  • Pas contagieuse
  • Neurosyphilis : détérioration fonctions mentales
  • Cardiovasc : atteinte intima

Gomme : destruction cutanée et viscérale

32
Q

Dépistage/diagnostic syphilis

A

-Tréponème ne peut être cultivé : visualisation directe au microscope fond noir

-Sérologie : dépistage primaire
RPR
VDRL

-Si sérologie + –> Confirmation dx par test troponémique
TP-P
FTA-ABS
MHA-TP

33
Q

Traitement syphilis

A
  • Pénicilline G Benzathine x 1 dose : AUCUNE résistance à ce jour
  • Doxycycline si allergie pénicilline
34
Q

Qu’est ce que la réaction Jarish-Herxheimer et traitement

A

effet possible 24 premières heures = fièvre, céphalée, myalgie
Tx = antipyrétiques

35
Q

Présentation chancre mou

A

1-Papule érythémateuse –>
2-Pustule –>
3-Ulcère dlreux (+ large qu’herpès)

-Lymphadénopathies inguinales sensibles (Buboes) peuvent être associés à pustule cutanée

36
Q

Tx chancre mou

A
  • Azythromycine 1g x 1 dose

- Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose

37
Q

Étiologie chancre mou

A

Haemophilus ducreyi

S’inocule via les abrasions cutanées lors des relations sexuelle

38
Q

Étiologie granulome inguinal

A

Klebsiella granulomatis

39
Q

Présentation granulome inguinal

A

Maladie ulcérative vulvaire chronique dlreuse

  • Ulcères vulvaires multiples friables avec exsudation inflammatoire
  • ganglions inguinaux inf dlreux
40
Q

Diagnostic granulome inguinal

A

Corps de Donovan en cytologie des sécrétions

41
Q

Traitement granulome inguinal

A
  • Doxycycline 100 mg bid X 3 semaines min et ad disparition des lésions
  • Azythromycine 1g Po q 1 sem x 3
42
Q

Étiologie lymphogranulomatose vénérienne

A

Chlamydia trachomatis L2b

43
Q

Qui touche la lymphogranulomatose vénérienne

A

Presque juste HARSAH et personnes vivants avec le VIH

44
Q

Présentation lymphogranulomatose vénérienne

A
  1. Papule indolore 
  2. Lymphadénopathie (buboes)
  3. Fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème génital

23% asx

45
Q

tx lymphogranulomatose vénérienne

A

Doxycycline 100 mg BID x 3 sem OU

Azythromycine 1g PO q 1 sem x 3

46
Q

Étiologie VIH

A
  1. relation sexuelle avec penetration
  2. Partage matériel d’injection ou inhalation drogues
  3. Tatouage ou perçage matériel contaminé
  4. Transission verticale
47
Q

Présentation VIH

A
  • Majorité asx
  • Si sx ils sont peu spécifiques : fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, adénopathies, perte de poids, diarrhée
48
Q

Tx VIH

A
  • Aucun tx curatif
  • Antirétroviraux à vie
  • Possibilité de traitement préventif après un contact à risque 2-72h post-coïtal

gynéco (14 decks)

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