ITSS Flashcards
MADO
- Syphilis
- VIH
- Lymphogranulomatose vénérienne
- Gonorrhée
- Chlamydia
- Hépatite A,B,C
- Granulome inguinal
- Chancre mou
Its à déclaration obligatoire la plus fréquente
Chlamydia
FR ITSS
- Contact avec une personne infectée
- Nouveau partenaire < 1 an
- > 2 partenaires / an
- Contraception sans double protection (condom)
- Partenaires sexuels anonymes
- Réseaux de rencontre
- Victimes de violence ou abus sexuels
- ATCD ITSS
Groupes à risque
- 15-24 ans
- HARSAH
- Prisonniers
- Sans abri
- Autochtones
- Originaires de régions où VIH est plus élevé
- Travailleurs du sexe
Pratiques sexuelles à risque
- Relations oro-génitales, génitales ou anales non protégées
- Relations sexuelles avec échanges sanguins (microfissures = + anal)
- Sadomasochisme, partage de jouets sexuels
Étiologie chlamydia
-Chlamydia trachomatis (gram -, intracellulaire obligatoire)
Présentation chlamydia homme
- Urétrite
- 18% extra-génital : anus, rectum, pharynx
Présentation chlamydia femme
- Cervicite ou maladie inflammatoire pelvienne
- Saignement post-coïtal
- Leucorrhées anormales
- Dlr pelvienne
- Dyspareunie
Souvent asx
dépistage chlamydia
Femmes PCR -Vaginal semble le best (auto-prélèvement possible) -Col et vagin -Urinaire
Hommes
PCR anus, rectum, pharynx, urètre
Complications chlamydia
- Abcès
- Adhérences pelviennes et abdominales
- Hydrosalpinx
- Grossesse ectopique
- Infertilité
Traitement chlamydia
Cervicite/asx :-Azytromycine 1g X1 dose OU
Doxycycline 100mg BID x 7 jour
ET
-Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose (gonorrhée)
Dépistage 6 mois plus tard (pas avant 4 mois car cadavre bactérie)
Traiter partenaires 60 derniers jours
ATB GRATUITS
Étiologie gonorrhée
Neisseria gonorrhoeae
Présentation clinique gonorrhée
- Semblable chlamydia
- SVT asx
- Brûlement mictionnel (chaude pisse)
- Leucorrhée jaune-verdâtre
- Saignement post-coïtal
- Dlr pelvienne
- Dyspareunie
- PID : fièvre, frissons, dlr pelvienne, dlr hypochondre D, choc septique
Dépistage gonorrhée
- PCR vaginal-cervical
- Culture sur milieu charbon pour l’antibiogramme
Traitement gonorrhée
- Plus en plus de résistance
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
- Azythromycine 2g PO x 1 dose
Traiter partenaires des 60 derniers jours
Étiologie herpès génitale
Herpes simplex type 2 ++
Ecq on peut éradiquer l’herpes
Non ; Infection virale chronique = virus latent ganglions
Présentation herpès
-Primo infection svt la pire :
Dure 7-10 j
Papulesvésicules
ulcères dlreux
Zone du boxer
Récurrence : svt moins longue et moins sévère et précédée d’un prodrome
Excrétion asx 1-2% du temps
Dépistage herpès
- Culture des lésions (dès le début des sx)
- Test PCR sur lésions
- Sérologie (peu utilisé car ne précise pas le site)-
Complications herpès
risque de transmission néonatale
prévention herpès
- Abstinence si lésions
- Condoms (mais protection partielle)
- Antiviraux pour diminuer la transmission
Quand utiliser tx suppressif
> 6 épisodes par année
Valacyclovir 500 mg DIE
Traitement herpès
- Pas curatif
- Support : bain de siège, analgésie locale/PO
- Antiviaux
- Acyclov
- Valacyclovir : 500 mg BID x 3 jours
- Famcyclovir
Prévention transmission néonatale
- Acyclovir 36 sem
- Césarienne si lésions actives travail ou rupture des membranes
À quoi servent les antiviraux herpès
(diminuer durée/sévérité des sx et prévenir les récidives)
Étiologie syphilis
Gram - : treponema pallidum
4 phases syphilis
Primaire
Secondaire
Latente
Tertiaire
Présentation syphilis primaire
- Chancre : ulcère NON DOULOUREUX
- Guérison spontanée 6 sm
Présentation syphilis secondaire
Incubation 6 sem-6 mois après chancre
- Bactériémie (malaise, fièvre, céphalée)
- Rash maculopapulaire (paumes , plantes, muqueuse,tronc)
- Condylomata lata (parties humides corps)
Présentation syphilis latente
- ASX
- Sérologie positive
Présentation syphilis tertiaire
- peut apparaitre 20 ans plus tard
- Pas contagieuse
- Neurosyphilis : détérioration fonctions mentales
- Cardiovasc : atteinte intima
Gomme : destruction cutanée et viscérale
Dépistage/diagnostic syphilis
-Tréponème ne peut être cultivé : visualisation directe au microscope fond noir
-Sérologie : dépistage primaire
RPR
VDRL
-Si sérologie + –> Confirmation dx par test troponémique
TP-P
FTA-ABS
MHA-TP
Traitement syphilis
- Pénicilline G Benzathine x 1 dose : AUCUNE résistance à ce jour
- Doxycycline si allergie pénicilline
Qu’est ce que la réaction Jarish-Herxheimer et traitement
effet possible 24 premières heures = fièvre, céphalée, myalgie
Tx = antipyrétiques
Présentation chancre mou
1-Papule érythémateuse –>
2-Pustule –>
3-Ulcère dlreux (+ large qu’herpès)
-Lymphadénopathies inguinales sensibles (Buboes) peuvent être associés à pustule cutanée
Tx chancre mou
- Azythromycine 1g x 1 dose
- Ceftriaxone 250 mg IM x 1 dose
Étiologie chancre mou
Haemophilus ducreyi
S’inocule via les abrasions cutanées lors des relations sexuelle
Étiologie granulome inguinal
Klebsiella granulomatis
Présentation granulome inguinal
Maladie ulcérative vulvaire chronique dlreuse
- Ulcères vulvaires multiples friables avec exsudation inflammatoire
- ganglions inguinaux inf dlreux
Diagnostic granulome inguinal
Corps de Donovan en cytologie des sécrétions
Traitement granulome inguinal
- Doxycycline 100 mg bid X 3 semaines min et ad disparition des lésions
- Azythromycine 1g Po q 1 sem x 3
Étiologie lymphogranulomatose vénérienne
Chlamydia trachomatis L2b
Qui touche la lymphogranulomatose vénérienne
Presque juste HARSAH et personnes vivants avec le VIH
Présentation lymphogranulomatose vénérienne
- Papule indolore
- Lymphadénopathie (buboes)
- Fibrose, rectite hémorragique, lymphoedème génital
23% asx
tx lymphogranulomatose vénérienne
Doxycycline 100 mg BID x 3 sem OU
Azythromycine 1g PO q 1 sem x 3
Étiologie VIH
- relation sexuelle avec penetration
- Partage matériel d’injection ou inhalation drogues
- Tatouage ou perçage matériel contaminé
- Transission verticale
Présentation VIH
- Majorité asx
- Si sx ils sont peu spécifiques : fièvre, fatigue, malaise, céphalée, mal de gorge, myalgie, adénopathies, perte de poids, diarrhée
Tx VIH
- Aucun tx curatif
- Antirétroviraux à vie
- Possibilité de traitement préventif après un contact à risque 2-72h post-coïtal
