cancer de l'ovaire et de l'endomètre Flashcards
Qu’est ce qu’un saignement post-ménopausique
Toute perte sanguine qui apparait dans cette période et ce peu importe la quantité et la durée
Cause SPM gynécologiques utérus
- Atrophie
- Hormonothérapiel/produits naturels
- Trouble de coagulation
- Polype
- Hyperplasie de l’endomètre
- Cancer de l’endomètre
À combien doit être l’hystérométrie lors de la biopsie de l’endomètre
> 6 cm
Comment compléter l’investigation SPM
1) Échographie
- Exclure patho annexielle responsable du saignement
- Endomètre < 4 mm risque très faible de cancer de l’endomètre
- NE REMPLACE PAS LA BIOPSIE
2) Hystéroscopie
- Imagerie de choix si la biopsie échoue
Permet de :
- Inspection visuelle
- Biopsie
- Traitement des conditions bénignes dont les polypes
Est ce qu’un endomètre atrophique peut saigner
Oui
Prise en charge des désordres en lien avec l’hormonothérapie
- Régimes continus passés en cyclique surtout pour les nouvelles ménopausées
- Augmenter la dose du progestatif
- Changer la voie d’administration
Physiopatho hyperplasie de l’endomètre
Déséquilibre hormonal sur l’endomètre entre l’oestrogène et la progestérone
Facteurs de risque d’hyperplasie
- Excès d’oestrogènes (hrt non opposée, produits naturels, tamoxifen)
- Obésité, diabète, hypertension artérielle (triade classique)
- Anovulation chronique (SOPK)
- Syndrome de Lynch (cancer endomètre + côlon)
- Exposition prolongée aux oestrogènes de la vie reproductive : ménarche précoce, ménopause tardive, nulliparité, péri-ménopause avec perte de cycles réguliers
Rôle de l’obésité dans l’hyperplasie de l’endomètre
État d’hyperinsulinénisme = stimulation des surrénales qui augmentent la production d’androgènes = aromatisation périphérique en oestrogènes dans les tissus adipeux = stimulation non opposée de l’endomètre
Comment peut être l’hyperplasie de l’endomètre
Sans atypie ou avec atypie (reflète le risque de cancer sous jacent)
Traitement de l’hyperplasie de l’endomètre
Sans atypie : Progestérone et des biopsies de contrôle
Atypie : hystérectonie et salpingo-ovariectomie bilatérale
Vrai ou faux : Le cancer de l’endomètre est la néoplasie gynécologique la plus commune
VRAI
Pourquoi l’incidence du cancer de l’endomètre est en augmentation
Association avec l’obésité
Nommez les 2 types de cancer de l’endomètre et leurs caractérisques
Type 1 (oestrogèno-dépendant)
- Continuum hyperplasie
- Plus fréquent
- Femmes plus jeunes
- Obésité
- Histologie peu aggressive
Type 2 (oestrogéno-indépendants)
- Femes plus âgées
- Endomètre atrophique
- Stades plus avancés au moment du dx
- Mauvais pronostic
- Histologie plus aggressive (cellules claires, séreux)
Présentation clinque cancer de l’endomètre type 1
- Saignements >Post-ménopause > SUA - Hyperplasie endométrial - Douleurs pelviennes crampiformes - Pertes vaginales anormales - Pap test anormal
Traitement cancer endomtrial
- Hystérectomie totale
- Salpingio-ovarectomie bilaréatle
- Dissection ganglionnaire
Qu’est ce qu’une masse pelvienne
Tout renflement palpé ou découvert radiologiquement dans le bassin d’une femme
–> Large ddx
Deux organes gynécologiques pouvant être atteints masse pelvienne
- Masse utérine
- Masse annexielle
Examen physique masse pelvienne
- Examen des aires ganglionnaires
- Abdominal
- Gynécologique avec TV et TR
Quel dx exclure chez toutes les femmes en âge de reproduction
Grossesse
Quel est l’examen le plus utilisé pour dx une masse pelvienne
Échographie
Risque d’un cancer d’un kyste selon l’âge
- Période reproductrice : risque faible de cancer sous-jacent
- Post-ménopause : 30-50% des masses ovariennes seront malignes