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gynéco > Aménorrhée > Flashcards

Aménorrhée Flashcards

1
Q

Critères aménorrhée primaire

A
  • Absence règles 15 ans + caractères sexuels secondaires
  • Absence règles 13 ans sans caractères sexuels secondaires
  • Absence règles 3 ans et + depuis télarche
  • Absence règles 14 ans ET
    a) Hirsutime
    b) Suspicion anomalie tractus génital
    c) Suspicion trouble alimentaire ou exercice excessif
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Q

Définition aménorrhée secondaire

A
  • Cycles réguliers : absence de règles pendant 3 cycles consécutifs
  • Cycles irréguliers : absence règles 6 mois
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3
Q

Causes physiologiques

A

Grossesse Allaitement Ménopause

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4
Q

anomalies tractus génital inf

A 
- Anomalies müllériennes
hymen imperforé
agénésie müllérienne
Septum vaginal transverse
-Syndrome insensibilité aux androgènes
-Syndrome d'asherman
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5
Q

Présentation anomalies müllériennes

A
  • Douleurs cycliques
  • Hématocolpos (sang dans le vagin)
  • Hématométrie (sang retourne dans cavité endométriale)
  • Hémopéritoine
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6
Q

Physiopatho sx insensibilité aux androgènes

A
  • Caryotype XY
  • Phénotype féminin

AMH : Absence OGI féminin et descente des testicules vers canaux inguinaux
Insensibilité des récepteurs : féminisation OGE et absence de poils

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7
Q

Causes syndrome asherman

A

Destruction de l’endomètre amenant des synéchies intra-utérines

  • Dilatation-curetage vigoureux
  • Césarienne
  • Myomectomie/métroplastie
  • Endométrite, stérilet
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8
Q

Critère dx sx d’asherman

A 
Critères DX
A)	Au moins 1
-	Aménorrhée
-	Hypoménorrhée
-	Infertilité
-	Avortements spontanés répétés
-	Histoire placentation anormale

B) Présence synéchies à l’HSC ou fibrse IU à l’histologie

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9
Q

Nommez des stigmates physiques du syndrome de Turner

A
  • Cou palmé
  • Petite taille
  • Oreilles basses
  • Nipples écartés
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10
Q

Caryotypes possibles dysgénésie gonadique

A

A) 45 XO – Turner
B) Mosaïque (46XX/autre anomalie)
C) 47 XXX

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11
Q

Quelle âge insuffisance ovarienne précoce

A

< 40 ans

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12
Q

Cautses insuffisance ovarienne précoce

A
  • Génétique : X fragile
  • Auto-immune
  • Infectieuse
  • Galactosémie
  • Iatrogénique : RadioTx ou ChimioTx

RadioTx : dépend de la dose  60 rads pas d’effet et 800 rads 100% infertilité

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13
Q

comment préserver la fertilité radiotx ou chimiotx

A
  • Suspension des ovaires en dehors du champ irradié (par laparoscopie)
  • Prélèvement ovules et congélation (cryopréservation)
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14
Q

critères de Rotterdam dx SOPK

A

2/3 critère de Rotterdam

  • Oligo ou anovulation
  • Hyperandrogénisme clinique ou biochimique
  • Ovaires polykystiques à l’écho (au moins 12 follicules de 2-9 mm diamtre ET/OU volume ovarien > 10 mL)
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15
Q

traitement anovulation chronique

A

Pas de désir de grossesse

  • Provera 10mg die 10 jours/mois
  • COC cyclique, DIU LNG

Désir de grossesse
Inducteur de l’ovulation

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16
Q

Causes d’hyperprolactinémie

A
  • Prolactinome

- Hypothyroïdie

17
Q

Qu’est ce qui inhibe la sécrétion de prolactine

A

La dopamine

18
Q

Interraction GnRH, prolactine, TRH

A

Prolactine inhibe GnRH

TRH stime la production de PRL

19
Q

Causes aménorrhée hypophysaire

A
  • Hyperprolactinémie
  • Adénome hypophysaire
  • Déficit isolé en gonatotrophines
  • Syndrome de Sheenan
20
Q

Qu’est cd que le syndrome de Sheenan

A

Nécrose hypophysaire en raison d’un choc

21
Q

Causes hypothalamique

A
  • Fonctionnelle
  • SYndrome de Kallman
  • Tumeur cérébrale
  • Maladie chronique
22
Q

Qu’est ce que le syndrome de Kallman et comment se présente-t-il

A

Déficit isolé GnRH

Anosmie

23
Q

Physiopatho hyperplasie congénitale des surrénale

A

Déficit 21-hydroxylase : déficit enzyme syntèse cortisol = augmentation ACTH = hyperproduction androgènes

24
Q

Signes et sx Cushing

A
  • Facies lunaire
  • bosse de bison
  • vergetures
  • Alopécie
25
Q

Étape 1/

A
  • BHCG
  • FSH/LH
  • Prolactinémie
26
Q

Qui doit faire un caryotype et pk

A

toute femme < 30 ans aménorrhée avec FSH et LH élevés

Si mosaïque avec Y faire gonadectomie car risque de tumeurs malignes est élevé

27
Q

Vrai ou faux : 10-20% des femmes aménorrhéiques avec FSH-LH élevé pour recouvrer une fonction ovarienne normale

A

Vrai : potentiel de fertilité spontané est très faible mais pas impossible

28
Q

Critères dx anorexie-boulimie

A
  • Perte 25% du poids ou poids < 15% à la normale pour l’âge
  • Image corporelle perturbée, déni, gestion nourriture
  • Lanugo, bradycardie, hyperactivité, vomissement
  • Aménorrhée
  • Pas de patho médicale, pas d’autre trouble psychiatrique
  • Constipation, hypotension , dbt insipide
29
Q

Traitement adénome à prolactine

A

Agonistes de la dopamine

  • Bromocriptine
  • Cabergoline

Tx chirurgical : Celles ne répondant pas au tx médical, adénome

30
Q

Dans quelles circonstances doit-on fait une caryoype

A
  • Insuffisance ovarienne précoce < 30 ans  voir si mosaïque chromosome Y
  • Insuffisance ovarienne précoce taille < 5’3
  • Femme ou adolescente taille < 5’
  • Suspicion syndrome Turner
  • Aménorrhée primaire et absence d’utérus
31
Q

Quand investiguer aménorrhée post-pillule

A

investiguer si > 6 mois après arrêt CO et > 12 mois arrêt Dépoprovera

32
Q

Présentation possible hyperprolactinémie

A
  • Galactorrhée
  • Cycle menstruel normal possible
  • Saignement prémenstruel
  • Oligoménorrhée
  • Aménorrhée
33
Q

Conséquences aménorrhée et traitement

A
  • Ostéoporose
  • Fracture de stress
  • Hyperplasie, cancer endomètre si anovulation chronique

Tx :

  • Hormonothérapie
  • Calcium, vit D
  • Exercice avec mise en charge

gynéco (14 decks)

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