Spiseforstyrrelser Flashcards
Generelle risikofaktorer på tvers av spiseforstyrrelser:
- Å være jente (kjønnsbetinget)
- Pubertet
- Diett
- Rase
- Etnisitet
- Spising i barndom
- Gastrointestinale problemer
- Økte bekymringer rundt fasong og vekt
- Negativ selvevaluering
- Tidligere historie av seksuell mishandling og andre vonde opplevelser
- Komorbiditet (eks. angst, ocd, traumer, somatiske)
Integrerende modeller?
Mer genetisk predisponert for spiseforstyrrelse kan også føre til høyere mottakelighet for miljømessig påvirkning
Anoreksi: Genetikk?
- Arvbarhet på 28-74%
- 11 ganger så stor risiko om en førstegradsslektning…
- Negative genetiske korrelasjoner med metabolske fenotyper:
- Høy BMI
- Overvekt
- LDL-kolesterol (mulig rolle for metabolsk risikofaktor)
- HDL- er positivt korrelert med AN
Anoreksi: Nevrobiologi (årsak)?
- 5-HT systemer
- Økt 5-HT er antatt sammenfallende med anoreksi - kan føre til økt metthetsfølelse og dermed økende sjanse for underernæring (5HT-systemet er essensielt for regulering av apetitt, angst og impulskontroll)
- Energihomeostase
- Strukturelle og funksjonelle forskjeller i energi-homeostase og mat belønningsreguleringskretser
- Hjernestruktur (retningsproblem)
- Forstørrede ventrikler
- Redusert grå materie i flere hjerneområder
Anoreksi: Nevropsykologi? (årsak)
- Eksekutive funksjoner:
- Lav evne til set shifting: evnen til å raskt kunne endre hva man tenker på og raskt tilpasse seg miljøet rundt. Kan føre til rigid atferd og mestringsstrategier (underernæring skal spille en rolle, men forklarer ikke hele bildet)
- Nedsettelser i arbeidsminne
- Lav sentral koherens - fokuserer på små detaljer og sliter med å sette det i sammenheng og se det stor bildet
Anoreksi: Personlighet/Temperament? (årsak)
- Nevrotisisme, perfeksjonisme, impulsivitet
Anoreksi: Kulturfaktorer? (årsak)
- Tynnhetsideal
- SØS gir ressurser til å regulere vansker med mat men også etterleve gjeldende ideal
- Lavere SØS assosiert med overspisingslidelse
- Familie
Anoreksi: Sosiale faktorer (årsak)?
- Jevnaldrende og familie
- Spisevaner i barndom og holdninger
- Modellering
- Mobbing fokusert rundt kropp
Anoreksi: Kognitive faktorer (årsak)
- Maladaptive mestringsstrategier
- F.eks. utfordrende livshendelser kan føre til at man tar kontroll over det man kan ta kontroll over, altså mat - spisevaner blir en mestringsstrategi
- Alvorlighetsgrad av livsendelser modererer hvordan det virker på symptomologien
Andre psykiske lidelser?
Psykiske lidelser som OCD, angstlidelser og autismespekter kan være en disponerende årsaksfaktor for spiseforstyrrelser
Anoreksi: Alle årsaker?
Genetikk:
- Metabolisme
- 11 ganger så stor risiko om en førstegangsslektning…
- Negative genetiske korrelasjoner med metabolske fenotyper, som høy BMI, overvekt og LDL-kolesterol (mulig rolle for metabolsk risikofaktor)
- HDL- er positivt korrelert med AN
- Psykiske fenotyper (???)
Nevrobiologi:
- Økt 5-TH er antatt sammenfallende med anoreksi - kan føre til økt metthetsfølelse og dermed økende sjanse for underernæring (5TH-systemet er essensielt for regulering av apetitt, angst og impulskontroll)
Nevropsykologi:
- Eksekutiv fungering, set shifting: evnen til å raskt kunne endre hva man tenker på. Kan føre til rigid atferd (eller er dette innenfor kognitivt - lav kognitiv fleksibilitet?)
Personlighet:
- Nevrotisisme, perfeksjonisme, impulsivitet
Kulturfaktorer:
- Tynnhetsideal
- SØS gir ressurser til å regulere vansker med mat men også etterleve gjeldende ideal
- Familie
Sosiale faktorer:
- Jevnaldrende (??)
Kognitive faktorer:
- Utfordrende livshendelser kan føre til at man tar kontroll over det man kan ta kontroll over, altså mat - spisevaner blir en mestringsstrategi
Familiære faktorer:
- Spisevaner i barndom og holdninger
Anoreksi: Nevrobiologi (mekanisme)?
- Underernæring kan endre nevrobiologi - interkonnektivitet mellom orbitofrontal cortex og nucleus accumbens restaureres ikke (motivasjon, belønning og nytelse, beslutningstaking)
- Endringer i nevropeptider (både AN og BN)
- Flere av CNS-nevropeptidene assosier med AN og BN er involvert i: regulering av kognitiv funksjon, affekt og det autonome nervesystemet, samt hormonsekresjon
- I kombinasjon med underernæring kan forverre symptomer av økt metthetsfølelse og dysforisk stemning - kan forverre atferd
- Adrenalin spiller en rolle i CNS sin modulering av energibalanse som har påvirkning på metthet, sultenhet og matatferd
Anoreksi: Personlighet (mekanisme)?
- Perfeksjonisme kan drive lidelser framover
- Anoreksi manifesterer ofte en spesifikk kluster med personlighetstrekk, inkludert: perfeksjonisme, obsessiv, angst, unngåelse av skade og lav selvfølelse
Anoreksi: Komorbide lidelser (mekanisme)?
- Komorbide lidelser og medisinkse komplikasjoner tilknyttet anoreksi kan gi betydelig svekkelse i form av funksjon og psykisk velvære, som videre kan ha negative implikasjoner for forløp (hvilke, angst osv?, depresjon)
Anoreksi: Kognitive faktorer (mekanisme)?
- Nedsatt oppmerksomhet, minner og læringskapasitet
- Dysfunksjonell persepsjon av stress og sannsynligheten for at stressende hendelser forekommer (man tror mer at stressende ting vil skje, selvoppfyllende profeti)