Emosjonelt ustabil PF Flashcards
Genetiske årsaker?
- Heritabilitet på 40-60% / 69%
- Gen-miljø-interaksjoner
- Epigenetikk
- Traumer og metylering av NR3C1
Biologiske og nevrobiologiske/kjemiske årsaker?
- Lavere serotoninfunksjon, dårligere evne til å dempe impulsive tendenser og intense følelser
- Impulsivitet: Redusert kortikal aktivitet
- Dysregulert oxytocin -> feiltolkning av sosiale signaler og tilknytning
- Hjernestruktur: Forstørrede ventrikler og mindre volum i hjernestrukturer (f.eks. hippocampus)
- Endringer i orbitofrontale områder er til stede allerede ved tidlig forløp
- Høyere aktivitet i amygdala, relatert til høy sensitivitet til emosjonell stimuli
- Høyere nivåer av kortisol (HPA) -> raskere reaksjon til emosjonell stimuli -> affektiv instabilitet
Tilknytningsmessige årsaker?
- En rekke sviktet i oppveksten kan føre til utrygg tilknytninggstil som fungerer som skjema for senere relasjoner (strategi for å mestre miljø)
- Manglende mentaliseringsevne (pga. omsorgssvikt -> manglende delt oppmerksomhet og lav epistemisk tillit)
- Foreldre med dårlig mentaliseringsevne
- Når man ikke stoler på verden er det også utfordrende å vite hvordan man skal reagere
- Overførbart til sosial kompetanse også, nedsatte sosiale evner og evnen til å tilpasse seg
- Overordnet: Traumer utløser et ugunstig tilknytningsystem som i kombo med andre faktorer håndteres ved emosjonell dysregulering og impulsivitet
- Kan hindre pasienter i å oppleve trygge relasjoner -> bekrefter antakelser
Kognitive årsaker?
- Automatiske tanker -> Kognitive foreininger -> Maladaptive interpersonlige mønstre (eks. “Alle forlater meg” -> kjæresten min forlater meg om han ikke svarer tlf -> jeg må ringe mange ganger for å passe på at han ikke forlater meg)
- Rigide “hvis-da”-tanker/svart-hvitt tenkning (eks. trøbbel i relasjon -> frykt for å bli forlatt -> manipulerer til å etablere nærhet -> ofte funker det ikke (hvis vi krangler, blir jeg forlatt)
- Fluktuerende syn på seg selv og andre (hat-elsk)
- Manglende evne til å regulere følelser:
(1) Manglende habituering (sterk reaksjon vedvarer)
(2) Kognitiv revurdering (mindre nedregulering av amygdala og mindre engasjement av korteks)
Sosiale årsaker og livshendelser?
- Seksuelt misbruk: flere overgripere, høyere alvorlighetsgrad
- Ofte kvinnelig utvalg, vi kan tenke oss liknende for menn men mye mørketall
- Foreldre med psykiske lidelser; tilgjengelighet, familiemiljø
- Fysisk og verbal mishandling (fiendtlighet, aggresjon og negativ emosjonalitet)
- Mange negative relasjoner (konsekvens og mekanisme?)
- Ofte yngre: overdiagnostiseres yngre eller handler det om at man blir mindre impulsiv og aggressiv med årene?
Alle årsaker?
Genetikk:
- Heritabilitet på 40-60% / 69%
- Gen-miljø-interaksjoner
- Epigenetikk
- Traumer og metylering av NR3C1
Biologi, nevrobiologi/kjemi:
- Lavere serotoninfunksjon, dårligere evne til å dempe impulsive tendenser og intense følelser
- Impulsivitet: Redusert kortikal aktivitet
- Hjernestruktur: Forstørrede ventrikler og mindre volum i hjernestruktur
- Endringer i orbitofrontale områder (ikke medial temporal lapp) er til stede allerede ved tidlig forløp
- Dysregulert oxytocin -> feiltolkning av sosiale signaler og tilknytning
- Høyere aktivitet i amygdala, relatert til høy sensitivitet til emosjonell stimuli
- Høyere nivåer av kortisol -> raskere reaksjon til emosjonell stimuli -> affektiv instabilitet
Tilknytning:
- En rekke sviktet i oppveksten kan føre til utrygg tilknytninggstil som fungerer som skjema for senere relasjoner (strategi for å mestre miljø)
- Manglende mentaliseringsevne (pga. omsorgssvikt -> manglende delt oppmerksomhet og lav epistemisk tillit)
- Foreldre med dårlig mentaliseringsevne
- Når man ikke stoler på verden er det også utfordrende å vite hvordan man skal reagere
- Overførbart til sosial kompetanse også=
- Overordnet: Traumer utløser et ugunstig tilknytningsystem som i kombo med andre faktorer håndteres ved emosjonell dysregulering og impulsivitet
- Kan hindre pasienter i å oppleve trygge relasjoner -> bekrefter antakelser
Kognitivt:
- Automatiske tanker -> Kognitive foreininger -> Maladaptive interpersonlige mønstre (eks. “Alle forlater meg” -> kjæresten min forlater meg om han ikke svarer tlf -> jeg må ringe mange ganger for å passe på at han ikke forlater meg)
- Rigide “hvis-da”-tanker (eks. trøbbel i relasjon -> frykt for å bli forlatt -> manipulerer til å etablere nærhet -> ofte funker det ikke (hvis vi krangler, blir jeg forlatt)
- Manglende evne til å regulere følelser:
(1) Manglende habituering (sterk reaksjon vedvarer)
(2) Kognitiv revurdering (mindre nedregulerin
Sosialt og livshendelser:
- Seksuelt misbruk: flere overgripere, høyere alvorlighetsgrad
- Ofte kvinnelig utvalg, vi kan tenke oss liknende for menn men mye mørketall
- Foreldre med psykiske lidelser; tilgjengelighet, familiemiljø
- Fysisk og verbal mishandling (fiendtlighet, aggresjon og negativ emosjonalitet)
- Mange negative relasjoner (konsekvens og mekanisme?)
- Ofte yngre: overdiagnostiseres yngre eller handler det om at man blir mindre impulsiv og aggressiv med årene?
Mekanismer?
- Den kognitive modellen -> mangel på korrigerende atferd
- Evokasjon -> bekreftet atferd
- Negative forhold bekrefter antakelser om at mennesker forlater dem
- Angsten for å bli forlatt kan bli forsterkende -> kan ende opp med å bli forlatt
- Svart-hvitt tenking
- Tilknytning og traumer - nye traumatiske opplevelser
- Har også mye å si for hvordan man møter mennesker senere i livet
- Retraumatisering: Relasjoner for å dekke over tomhet, benytter ugunstige relasjoner
- Ofte kutter relasjoner, kan bidra til likegyldighet/desperasjon i bekreftelse
- En forstyrrelse av selvet og relasjon med andre: mye i det er i seg selv opprettholdende og forsterkende
- Rigiditet hindrer endring
- Rigide “hvis-da”-tanker
- Overaktiv amygdala og HPA-akse:
- Sensitiv for emosjonell stimuli
- Feiltolker sosiale stimuli
- Redusert impulsivitet -> selvmordsatferd
- Høy affekt reduserer mentaliseringsevnen
- Spesielt ved selvmordsatferd: impulsivitet of affektiv ustabilitet, selvskading som dempende effekt på høyt emosjonelt trykk
- Mindre impulsiv når man blir eldre - demper symptomtrykket hos eldre?
- Emosjonell dysregulering: hypersensitivitet til trussel -> vansker med å regulere trangen til å handle basert på denne dysreguleringen -> impulsiv og aggressiv atferd
