Psykoselidelser Flashcards
Genetiske årsaker?
Generelle tall:
Arvelighet - 0.80
En forelder - 13%
To foreldre - 50%
Alvorligere schizofreni - 20%
Generell befolkning - 1%
Tvillingsstudier:
MZ konkordans - 25-50%
DZ konkordans - 6-15%
Adopsjonsstudier:
Bio med + adoptivt dårlig miljø - 46%
Bio med + adoptivt godt miljø - 5%
Bio uten + adoptivt dårlig miljø - 24%
Bio uten + adoptivt godt miljø - 3%
- 9 kromosomer (8p og 22q)
- 7 kandidatgener
- Gener + gen-miljø interaksjoner = 80% risiko
Nevrobiologiske årsaker?
- Fødselskomplikasjoner
- Influensavirus i svangerskap
- Proinflammatoriske cytokiner som påvirker hjernens utvikling under svangerskap
- Miljørelaterte problemer med fosterutvikling (alt som kan være negative for forsterutvikling, de over er eksempler)
- Forstørrede ventrikler
- Redusert volum i hjernen (temporallappen, hippocampus og frontallappen)
- Redusert blodstrømning til kortikale områder
- Dopaminhypotesen
- Serotonin -> dopamin (endringer i serotonin er relevant fordi det påvirker dopaminnivå, henger sammen med dopaminhypotesen)
- Endring i glutamat og GABA
- Rus som stimulerer dopaminsystemetkan utløse psykotiske symptomer.
Sosiokulturelle årsaker?
- Stress-sårbarhetsmodellen
- Traumatiske livshendelser
- Stressende livsbetingelser
- lav SØS og diskriminering
- Urbane område
Psykologiske årsaker?
- Emosjonell overengasjement (EE) (mye negativ affekt og kulde) (men mer mekanisme)
- Kognitiv svikt? (generell nedsettelse i kognitiv funksjon før sykdom intreffer, men usikkert om det er til stede før)
Dette kan også være mekanismer, men de er til stede før psykotiske symptomer inntreffer.
Biologiske mekanismer?
- Nevrokjemiske endringer ved rusbruk
- Serotonin -> dopamin
- Glutamat og GABA endringer
- Forstørrede ventrikler
- Redusert volum i hjernen
- Redusert strømning av blod til kortikale områder
Læring som mekanisme?
- Operant betinging av vrangforestillinger (vrangforestillinger kan forverres dersom de blir forsterket)
- Uhensiktsmessig modellering av mestringsstrategier (ved å tilegne seg andres mestringsstrategier, blir prognosen bedre)
Sosiale mekanismer?
- Stress-sårbarhetsmodellen - tilbakefall og innleggelser
- Ofte ofre for vold og overgrep
- Rusmisbruk
- Stressende miljøer
- Over emosjonalitet (EE) - pos og neg
- Lav sosial støtte
- Utenfor arbeidslivet, økonomiske problemer
- Stigma
Psykologiske mekanismer?
- Kognitiv svikt og nedsettelser
-> fokus, interaksjon, gjennomførelse av aktiviteter - Sosial kognisjon: ToM, emosjonell/sosial stimuli
- Avbryter behandling og medikasjoner (motivasjon, sykdomsinnsikt, vrangforestillinger, bivirkninger)
- Generalisering av kunnskap (henger sammen med kognitiv svikt, folk sliter med å generalisere fra domene til domene, f.eks. behandling til hjemme, mann til kvinne)
- Ubehandlet psykotiske symptomer
- Resiliens
- Tilbakefall -> øker symptomtrykk og kognitive nedsettelser
- komorbide lidelser
Kulturelle mekanismer?
Kjønn
- Kvinner har mildere forløp + senere onset
- Menn mottar oftere behandling ……
- Studier og behandling er tilpasset menn …..
- Kvinner er oftere utsatt for seksuelle overgrep og overgrep i hjemmet
Kulturelle
- Prognose er bedre i utviklingsland
- Hvordan man ser på lidelsen?
- Ulik grad av stigma og sosial utstøtning
- Støttende familiemiljø
Alle årsaker
Biologiske:
- Høy genetisk arvbarhet (0.80)
- Tvillingsstudier (25-50%)
- Adopsjonsstudier
- kormosom 8p og 22q
- 7 kandidatgener
- polygenetisk lidelse
- Fødselskomplikasjoner
- Influensavirus i svangerskap
- Miljørelaterte problemer med fosterutvikling
- Forstørrede ventrikler
- Redusert volum i hjernen
- Redusert blodstrømning til kortikale områder
- Dopaminhypotesen
- Serotonin -> dopamin
- Endring i glutamat og GABA
- Rus som stimulerer dopaminsystemetkan utløse psykotiske symptomer.
Psykologiske:
- Emosjonell overengasjement (EE) ?
- Kognitiv svikt?
Dette kan også være mekanismer, men de er til stede før psykotiske symptomer inntreffer.
Sosiokulturelle:
- Stress-sårbarhetsmodellen
- Traumatiske livshendelser
- Stressende livsbetingelser
- lav SØS og diskrminering
- Urbane områder
Alle mekanismer:
Biologiske:
- Nevrokjemiske endringer ved rusbruk
- Serotonin -> dopamin
- Glutamat og GABA endringer
- Endring i hjernestrukturer
Psykologiske:
Psykologiske:
- Operasjonell betinging
- Modellering av mestringsstrategier
- Kognitiv svikt og nedsettelser
-> fokus, interaksjon, gjennomførelse av aktiviteter
- Sosial kognisjon: ToM, emosjonell/sosial stimuli
- Avbryter behandling og medikasjoner (motivasjon, sykdomsinnsikt, vrangforestillinger, bivirkninger)
- Generalisering av kunnskap
- Ubehandlet psykotiske symptomer
- Resiliens
- Tilbakefall -> øker symptomtrykk og kognitive nedsettelser
- komorbide lidelser
Sosiokulturelle:
- Stress-sårbarhetsmodellen - tilbakefall og innleggelser
- Ofte ofre for vold og overgrep
- Rusmisbruk
- Stressende miljøer
- Over emosjonalitet (EE) - pos og neg
- Lav sosial støtte
- Utenfor arbeidslivet, økonomiske problemer
- Stigma
- Kvinner har mildere forløp + senere onset
- Menn mottar oftere behandling ……
- Studier og behandling er tilpasset menn …..
- Kvinner er oftere utsatt for seksuelle overgrep og overgrep i hjemmet
- Prognose er bedre i utviklingsland
- Hvordan man ser på lidelsen?
- Ulik grad av stigma og sosial utstøtning
- Støttende familiemiljø