Angstlidelser Flashcards
Genetiske årsaker?
- 30-50% varians tilskrives genetikk, 4-6 høyere risiko ved førstegangsslektning med angstlidelse
- Gener som påvirker trekk som gjør en sårbar for utvikling av angst
- Nevrotisisme
- Angstsensitivitet
- Atferdsinhibering
- Polygenetisk og gen-miljø-interkasjoner
- Alleler 5HTT -> stress eller traumatisk barndom -> angstsensitivitet
Biologiske årsaker?
- Overreaktiv HPA-akse
- Overproduksjon av kortisol
- Aktiverer det sympatiske nervesystemet
- Fight or flight + kroppslige symptomer (økt hjertebank, rask pust)
- Imiterer symptomene til et panikkanfall
Ikke en dysfunkjson! Men en overreaktivitet og sensitivitet!
- Imiterer symptomene til et panikkanfall
- Fight or flight + kroppslige symptomer (økt hjertebank, rask pust)
- Overaktiv amygdala
- Felles for nesten alle angstlidelser, varierer kun på reaktivitet til innhold i stimuli
- Frykt relatert vs. sosialt relatert
- Felles for nesten alle angstlidelser, varierer kun på reaktivitet til innhold i stimuli
Spesifikke angslidelser
- PD
- Redusert frontal inhibering og regulering
- Overaktivering i fryktkretsen (hippocampus)
- SAD
- Forhøyet aktivitet i insular korteks
- Spesifikke fobier
- Anterior cingulate korteks
- GAD
-Nedsettelser i hjernestrukturer til å dempe amygdala
-Medial prefrontal korteks og anterior cingulate (bekymring)
- Nøytral stimuli
Personlighetsmessige årsaker?
- Nevrotisisme og internaliserende lidelser
- Angstsensitivitet (frykt for frykt) -> kan forsterke angstopplevelsen (mest PD og GAD)
- Intensifiserer engstelige situasjoner ved å oppleve angst + forhøyet reaktivitet til den emosjonelle reaksjonen.
- Gjør forsøk på å unngå og fortrenge angsten -> nedsatt emosjonellprosessering + forlenging av angst
- Atferdsinhibisjon (skepsis til nye situasjoner) -> mer trusselfokus
Atferdsmessige årsaker?
- Klassisk betinging (lille Albert og rotta)
- Viktig til at angst blir mer generalisert
- Observasjonslæring (modellering)
- Preparedness theory (frykt for stimuli relatert til overlevelse, evolusjon)
Kognitive årsaker?
- Informasjonsprosessering:
- Innhold: vedvarende faktorer: grunnoppfatninger, frykt for negativ evaluering,
sensitivitet til angst, intoleranse for usikkerhet (nåværende og prospektiv) - Prosess: skjevheter i oppmerksomhetsprosesser som omhandler orientering, engasjering og avkobling til spesifikke former stimuli.
- oppmerksomhetsbias, tolkningsbias,
vansker med oppmerksomhetsskift, bekymring og
ruminering
- Innhold: vedvarende faktorer: grunnoppfatninger, frykt for negativ evaluering,
Sosio-emosjonelle årsaker?
- Levekår (stressende livsbetingelser)
- Oppdragerstil (engstelige foreldre har ofte engstelige barn, overbeskyttende hinder for utvikling, emosjonsregulering)
- Traumatiske opplevelser (omsorgssvikt, mobbing)
Alle årsaker?
Genetiske:
- 30-50% varians tilskrives genetikk, 4-6 høyere risiko ved førstegangsslektning med angstlidelse
Biologiske:
- HPA-aksen er relevant (hypotese: den aktiveres i ulike situasjoner)
- Overaktiv amygdala (noe blandede funn i sammenheng med GAD)
Personlighet:
- Nevrotisisme og internaliserende lidelser
- Angstsensitivitet (frykt for frykt) -> kan forsterke angstopplevelsen
- Atferdsinhibisjon (skepsis til nye situasjoner) -> mer trusselfokus
Atferd:
- Klassisk betinging
- Observasjonslæring (modellering)
- Preparedness theory (frykt for stimuli relatert til overlevelse)
Kognitive:
- Informasjonsprosessering:
- Innhold: vedvarende faktorer: grunnoppfatninger,
sensitivitet til angst, intoleranse for usikkerhet
- Prosess: oppmerksomhetsbias, tolkningsbias,
vansker med oppmerksomhetsskift, bekymring og
ruminering
Sosio-emosjonelle:
- Levekår (stressende livsbetingelser)
- Oppdragerstil (engstelige foreldre har ofte engstelige barn, overbeskyttende hinder for utvikling, emosjonsregulering)
- Traumatiske opplevelser (omsorgssvikt, mobbing)
Biologiske mekanismer?
- HPA-aksen er relevant (hypotese: den aktiveres i ulike situasjoner)
- Autonom infleksibilitet - Infleksible autonome responser i både tilstedeværelsen og fraværet av stress.
Atferdsmessige mekanismer?
- Operant betinging (opprettholder klassisk betinging, unngåelse gjør at man ikke lærer at frykten ikke er reell og unngår negativ tilstand/affekt)
- Sikkerhetsatferd (opprettholder) -> atferden blir ofte selvforsterkende, eks. tar på seg store gensere for å unngå at noen ser at man svetter -> man svetter enda mer
Fryktresponser -> ubehag og angst -> unngåelse og sikkerhetsatferd –> opplever ikke negativ affektive tilstander tilknyttet stimulusen -> virker forsterkende -> angst og atferden opprettholdes.
Opprettholder angsten ved å;
Unngå fryktaktiveringen -> unngår avkreftende og korrigerende erfaringer.
Kognitive mekanismer?
- Situasjonsspesifikke faktorer (predikerer atferd - viktig i behandling) - overestimere frykt, forventninger, katastrofetenking, automatiske tanker, selvfokusert oppmerksomhet, mestringstro, ruminering
Sosio-emosjonelle mekanismer?
- Vansker med emosjonsregulering, ferdighetsmangel
Personlighetsmessige mekanismer?
- Angstsensitivitet og atferdsinhibering
- Intoleranse for usikkerhet (IU)
Andre mekanismer?
- Panikksirkelen (er den under kognitiv?):
Ekstern trigger -> opplevd trussel/fare -> angst -> kroppslige og kognitive symptomer -> feiltolkning av symptomer som katastrofale -> opplevd trussel/fare
Alle mekanismer?
Biologiske:
- HPA-aksen er relevant (hypotese: den aktiveres i ulike situasjoner)
Atferd:
- Operant betinging (unngåelse gjør at man ikke lærer at frykten ikke er reell)
- Sikkerhetsatferd (opprettholder) -> atferden blir ofte selvforsterkende, eks. tar på seg store gensere for å unngå at noen ser at man svetter -> man svetter enda mer
Kognitive:
- Situasjonsspesifikke faktorer (predikerer atferd - viktig i behandling) - overestimere frykt, forventninger, katastrofetenking, automatiske tanker, selvfokusert oppmerksomhet, mestringstro, ruminering
Sosio-emosjonelle:
- Vansker med emosjonsregulering, ferdighetsmangel
Personlighet:
- Angstsensitivitet og atferdsinhibering
- Intoleranse for usikkerhet (IU)
Andre?:
- Panikksirkelen (er den under kognitiv?):
Ekstern trigger -> opplevd trussel/fare -> angst -> kroppslige og kognitive symptomer -> feiltolkning av symptomer som katastrofale -> opplevd trussel/fare
