Ruslidelse resterende rusmidler

Question 1

Genetiske årsaker?

Answer 1

• Mest arvelige psykiske lidelsene
• 0.40 stimulant
• 0.43 cannabis
• 0.52 sedativ
• 0.72 kokain
• Genetisk påvirkning øker med alderen
• Mye forklares av felles genetiske faktorer, men også substans-spesifikke
• CNR1 genet (ikke kandidatget, men små effekter)
• Gengrupper knyttet til dopamin og GABA reseptorer
  
  • (A1+ allele på DRD2 - assosiert med produksjon av dopaminreseptorer)

Question 2

Biologiske årsaker?

Answer 2

• Aktivering av HPA-aksen (samme som alkohol)
• Belønningsmangel syndrom -dysfunksjon i belønningssystemet -> ikke aktivert av vanlig stimuli (ikke oppleve belønnende effekter av positive hendelser og stimuli -> øker sannsynligheten for rusbruk for å oppnå samme effekt)
• Stress-sårbarhetsmodellen
• Gen-miljø interaksjoner
  
  • GABRA2 gen assosiert m. rusbruk ved barndomstraumer
    
    • Tidlige stressende livshendelser kan føre til endringer i kroppens stresskretser og øke sannsynligheten for endret atferd, risikofaktor for ruslidelse

Question 3

Sosiokulturelle årsaker?

Answer 3

• Stressende livsbetingelser (SØS og diskrminering)
• kronisk stress og emosjonelle stressorer
  => Akkumulativt stress
• Vold og traumer i barndom og voksen alder
• Lav sosial støtte i familien
• Interpersonelle konflikter
• Debut og hyppighet i tidlig alder (sensitiv periode f.eks. ungdomstid (nevroutvikling)) - tilgjengelighet

Samme diskusjon som ved alkohol. Stressende betingelser -> risiko.
- Stress i tidlig alder kan føre til uhensiktsmessige mestringsstrategier

Question 4

Psykologiske årsaker?

Answer 4

• Komorbide lidelser
  
  • Psykiske lidelser -> ruslidelser
  • Kroniske somatiske sykdommer
  • Selvmedisinering ^
• Alkoholbrukslidelse 6x risiko for ruslidelse
• Operant og klassisk betinging (kanskje mest mekanisme)

Question 5

Biologiske mekanismer?

Answer 5

• Maladaptivt stress- og belønningssystemet
  
  • Ved rusbruk blir belønningsbaner aktivert, men kroppens stresssystemer blir også aktivert for å begrense belønningsbanene - for å opprettholde homeostase.
  • Ved kronisk rusbruk så skjer det nevroadaptive endringer i respons til overdreven aktivering av hjernens belønningssystemer
    
    • Redusert aktivitet i belønningssystemer, forhøyet aktivitet i stressystemene (også utenom rus)
  • Ond sirkel: opprettholder lidelser og fører til forverring på sikt
• Overreaktivitet i HPA-aksen
• Endring i produksjon av nevrotransmittere (rus erstatter nevrotransmittere -> lavere produksjon av de naturlige -> avhengighet og negative konsekvenser ved russtopp da naturlige produksjoner i en periode vil være unaturlig lave)
  
  • Forklarer hvorfor kokain er så avhengighetsskapende, da den direkte påvirker dopaminproduksjon, ikke bare indirekte via serotoinin/noradrenalin

Question 6

Sosiokulturelle mekanismer?

Answer 6

• Stressende livsbetingelser
• Traumer
• Debut og hyppighet i ung alder -> alvorlighetsgrad

Question 7

Psykologiske mekanismer?

Answer 7

• Komorbiditet
  Ruslidelser -> psykiske lidelser (angst, depresjon, rusindusert psykose)
• Klassisk (assosierer positive følelser med rusmiljø, negative/abstinenser med trygge miljøer som institusjoner) og operant betinging (fravær av straff/abstinenser)
• Dysfunksjon i prefrontal korteks etter kronisk rusbruk -> eksekutive funksjoner (kronisk rusbruk)
  -> Nedsatt inhiberingsrespons
  -> Skjevhet i oppmerksomhetsprosesser (rusrelatert stimuli blir prioritert)
  -> Impulsivitet (kan være til stede før rusbruk)
  -> Besultningstakning (nevrale endringer som endrer evne til å velge ikke-risikofylt atferd)

Question 8

Alle årsaker

Answer 8

Biologiske
- Mest arvelige psykiske lidelsene
- 0.40 stimulant
- 0.43 cannabis
- 0.52 sedativ
- 0.72 kokain
- Genetisk påvirkning øker med alderen
- Felles genetiske faktorer vs. substans-spesifikke
- Gengrupper - dopamin (A1+ allele på DRD2) - og GABA reseptorer
- CNR1 genet - alle
- Aktivering av HPA-aksen
- Belønningsmangel syndrom dysfunksjon i belønningssystemet
- Stress-sårbarhetsmodellen
- Gen-miljø interaksjoner - GABRA2 gen assosiert m. rusbruk ved barndomstraumer

Sosiokulturelle
- Stressende livsbetingelser (SØS og diskrminering)
- kronisk stress og emosjonelle stressorer
=> Akkumulativt stress
- Vold og traumer
- Lav sosial støtte i familien
- Interpersonelle konflikter
- Debut og hyppighet i tidlig alder (sensitiv periode)

Psykologiske
- Komorbide lidelser
- Psykiske lidelser -> ruslidelser
- Alkoholbrukslidelse 6x risiko for ruslidelse
- Operant og klassisk betinging (kanskje mest mekanisme)

Question 9

Alle mekanismer

Answer 9

Biologiske
- Maladaptivt stress- og belønningssystemet
- Endring i produksjon av nevrotransmitter

Sosiokulturelle
- Stressende livsbetingelser
- Traumer
- Debut og hyppighet i ung alder -> alvorlighetsgrad

Psykologiske
- komorbiditet
Ruslidelser -> psykiske lidelser
- Klassisk og operant betinging
- Dysfunksjon i prefrontal korteks -> eksekutive funksjoner
-> nedsatt inhiberingsrespons
-> oppmerksomhetsprosesser
-> impulsivitet
-> besultningstakning