Engstelig/Unnvikende PF

Question 1

Genetiske årsaker?

Answer 1

• Heritabilitet mellom 25-65%, 31%
• Overlapp med sosial angstlidelse

Question 2

Utviklingsmessige årsaker?

Answer 2

• Usikker tilknytning
• Tidlig skadeforebygging i barndommen (unngå situasjoner der skade kan oppstå)

Question 3

Nevrobiologiske årsaker?

Answer 3

• Hyperreaktivitet i amygdala -> Emosjonell dysregulering (+hypersensitivitet til trussel)
  
  • Fortolkningsbias
• Felles endofenotyper med humør- og angstlidelser (cluster C)
  
  • Angst ligger til grunne for cluster C
• Hyperaktivitet i amygdala i påvente av følelsesregulering
  
  • Amygdala: relatert til tolkning og reaksjon på emosjonell stimuli
• Hypoaktivitet i dorsal anterior cingulate cortex ved habituering
  
  • Anterior cingulate korteks: feilavdekking, forventninger om oppgaver, motivasjon og modulering av emosjonelle responser.
  • Underaktivering i læringssenteret (læring, tilpassing, selv-kontroll osv.) (obs! vær forsiktig!) (kan mulig forklare at de ikke lærer av korrigerende situasjoner)

Question 4

Kognitive årsaker?

Answer 4

• Automatiske tanker (f.eks. “Jeg er inkompetent”) ->
• Kognitive forvrengninger ->
• Interpersonlige (maladaptive) strategier
• Vansker med å lese stimuli (tendens til å tolke ting negativt)
• Mangler i mentaliseringsevne
  
  • Høyere sensitivitet for negative ansiktsuttrykk (se under nevro: hyperaktivitet i amygdala)
  • Redusert bevissthet rundt følelser/aleksitymi
    
    • Følelesmessig unngåelse

(TENKER DISSE OGSÅ ER MEKANISMER?)

Question 5

Alle årsaker?

Answer 5

Genetikk:
- Heritabilitet mellom 25-65%
- Overlapp med sosial angstlidelse

Utvikling:
- Usikker tilknytning
- Tidlig skadeforebygging i barndommen (unngå situasjoner der skade kan oppstå)

Nevrobiologi:
- Hyperreaktivitet i amygdala -> Emosjonell dysregulering (+hypersensitivitet til trussel)
- Felles endofenotyper med humør- og angstlidelser (cluster C)
- Angst ligger til grunne for cluster C
- Hyperaktivitet i amygdala i påvente av følelsesregulering
- Amygdala: relatert til tolkning og reaksjon på emosjonell stimuli
- Hypoaktivitet i dorsal anterior cingulate cortex ved habituering
- Anterior cingulate korteks: feilavdekking, forventninger om oppgaver, motivasjon og modulering av emosjonelle responser.
- Underaktivering i læringssenteret (læring, tilpassing, selv-kontroll osv.)

Kognisjon:
- Automatiske tanker (f.eks. “Jeg er inkompetent”) ->
- Kognitive forvrengninger ->
- Interpersonlige (maladaptive) strategier
- Vansker med å lese stimuli (tendens til å tolke ting negativt)
- Mangler i mentaliseringsevne
- Høyere sensitivitet for negative ansiktsuttrykk (se under nevro: hyperaktivitet i amygdala)
- Redusert bevissthet rundt følelser/aleksitymi
- Følelesmessig unngåelse

Question 6

Mekanismer?

Answer 6

• Den kognitive modellen -> mangel på korrigerende erfaringer
• Evokasjon -> fremprovoserer unngåelse hos andre -> bekreftende erfaringer
• Vansker med å lese stimuli, fortolkningsbias (tendens til å tolke ting negativt) - nøytral stimuli blir negativ
• Mangler i mentaliseringsevne
  
  • Høyere sensitivitet for negative ansiktsuttrykk (se under nevro: hyperaktivitet i amygdala)
  • Redusert bevissthet rundt følelser/aleksitymi!
    
    • Følelesmessig unngåelse, all form for emosjonell aktivering virker stressende og ubehagelig
    • Særlig viktig for opprettholdelse? Vanskelig å ha bekreftende erfaringer når positive emosjoner tolkes negativt
• Lav sannsynlighet til å oppsøke behandling?

Question 7

Psykologiske og sosiokulturelle årsaker?

Answer 7

• Engstelig tilknytning
• Sosial læring, mentalisering og epistemisk tillit
• Lav sosial støtte og korrigerende erfaringer?
• Foreldre med samme temperament?
• Sosiale traumer?