Personlighetsforstyrrelser

Question 1

Genetiske årsaker?

Answer 1

• Personlighetstrekk er til en viss grad genetiske, 50-60%?
• Eksakte estimater for heritabilitet varierer, men er høyest for C, moderat for B og lavest for A

Paranoid 0.30
Schizoid 0.31
Unnvikende 0.31
Avhengig 0.55
Histrionisk 0.67
Boderline 0.69
Tvangspreget 0.78
Dyssosial – 40-50%

• Samspill mellom arvelige predisposisjoner og miljøfaktorer

Question 2

Tilknytning (årsak og mekanisme)?

Answer 2

• Sprikende funn
• Vanskelige tilknytningsmønstre er gjennomgående, men noen er mer forbundet med barndomstraumer (A og B)
• Epistemisk tillit (eller mangel på det) - tillit til og vilje til å tilegne seg ny kunnskap, og se på det som generaliserbart og relevant
  
  • Mistillit til informasjon om egen opplevelse samt opplevelse fra andre (mekanisme?)

Question 3

Nevrobiologiske årsaker?

Answer 3

• Kan være underliggende for personlighetspatologi. F.eks. nevrobiologiske dimensjoner kan virke inn på kognitiv dysregulering, impulsivitet og manglende emosjonell regulering
• Cluster A - Kognitive forstyrrelser
  
  • Anormalitet i dopamin reaktivitet i frontal korteks
  • Forstørrede ventrikler
    
    • Kognitive dysreguleringer -> forstyrrede persepsjoner og oppmerksomhet
• Cluster B – Impulsivitet
  -Dysregulering av serotonin
  
  • Dysfunksjon i medieringen av top-down reguleringsprosesser -> dysfunksjonell regulering av impulsivitet
  • Hyperaktivitet i amygdala
    
    • Emosjonell dysregulering
  • Lav kortikal aktivitet
• Cluster C
  
  • Kjemisk manipulering av serotonin og dopamin

Question 4

Kognitive årsaker og mekanismer?

Answer 4

• Nedsatt mentaliseringsevne -> dårlig sosial kognitiv fungering
• Maladaptive tankemønstre blir automatiske og kognitive feiltolkninger opprettholdes når de ikke korrigeres
  
  • En del interpersonlige strategier henger sammen med disse kognitive feiltolkningene (mekanisme)
    Dcs. automatiske tanker -> kognitive forvrengninger -> interpersonlige (maladaptive) strategier som forsterker og opprettholder de negative tankene

Question 5

Komorbiditet (mekanisme)?

Answer 5

• Stor komorbiditet mellom ulike PF
  
  • Sannsynligheten for å innfri flere PF når du innfrir én, er stor
• Komorbiditet med symptomlidelser kan opptre som en opprettholdende mekanisme for en del av symptomene (angst, affektive, rus…)

Question 6

Sosialt miljø (mekanisme)?

Answer 6

• Ikke-mentaliserende sosialt miljø (lite mentaliseringsevne hos omsorgspersoner og/eller mangel på toleranse og støtte til forandring i det sosiale miljøet) opprettholder vansker
• Negative livserfaringer
• Barndomstraumer og seksuelle overgrep

Question 7

Mekanismer?

Answer 7

Biologi: samme som årsaker

Psykologisk:
- Den kognitive modellen (særlig kognitiv forvrengning og strategier)
- Nedsatt mentaliseringsevne
- Sykdomsinnsikt og behandlingsmotivasjon
- Komorbide lidelser

Sosiokulturelt:
- Evokasjon - ikke korrigerende erfaringer
- Ikke-mentaliserende sosiale miljøer
- Nedsatt toleranse og støtte til endring