Spiseforstyrrelser

Question 1

ICD-10 diagnose

Answer 1

Anorexia nervosa
Bulimia Nervosa
Binge eating disorders (ICD-11)!!

Mindre vigtige:
Trøstespisning
Opkastning ved anden psykisk sygdom
Pica i barndommen
Spiseforstyrrelse i barndommen

Question 2

Kønsfordeling

Answer 2

3% blandt alle kvinder

0.17% hos alle mænd

Question 3

Megareksi

Answer 3

Et fokus på store muskler og meget lav fedtprocent. Dette kan give fejlernæring.

Question 4

Purgin

Answer 4

Udrenselse eks. overdreven fysisk aktivitet, opkastning, misbrug af laksantia, manglende brug af insulin hos diabetikere.

Question 5

Anorexia nervosa

Answer 5

Restriktiv spisning, angst for vægtøgning samt at spise ting som for dem virker fedende.
Signifikant vægttab, restriktiv spisning (meget kontrollerende ift. hvad de vil indtage), forvrænget kropsopfattelse som er centralt for dennes selvværd.
De er meget bange for at spise, derfor har de mange undvigelser for ikke at spise, lyver, snyder og får det til at ligne at de spiser normalt.

Question 6

Bulimia nervosa

Answer 6

Binge eating (overspisning) er meget mad indenfor en meget kort periode - man kan ikke stoppe sig selv. Man fortsætter til der ikke er mere tilbage. Det kan være alle typer madvarer.
Gør det typisk alene, kan have en normal livsførelse.
Ikke undervægt. De har en kompenserende adfærd ved opkast.
Man skal have over , eller 1 episode pr. uge igennem 1 mdr af binge eating.

Question 7

Binge eating disorder

Answer 7

binge eating men uden kompenserende adfærd (eks. opkast) derfor bliver de meget overvægtige.

Question 8

Spiseforstyrrende tanker

Answer 8

Patienterne laver faktisk ikke andet end at tænke på mad, træning.

Question 9

Undersøgelser

Answer 9

Man laver en bred screening somatisk inkl EKG og blodprøver med stofskifte, elektrolytter (lav kalium og fosfat) med forlænget QT-interval. Ved undervægt ses en nedregulering af puls, BT som kan give en Torsade de Pointes (hjertestop).
Psykscore ift. depression.

Question 10

Hormoner

Answer 10

Hypothalamisk amenoré
Nedsat knogleomsætning som giver osteopeni og osteoporose.
Disse symptomer skal man anvende ved at understrege alvoren overfor patienten.

Question 11

The minnesota starvations study

Answer 11

Efter tab af 25% vægtmasse:
Reduceret seksuallyst
Intens interesse i mad
Har spiseritualer

Question 12

Hvorfor spiseforstyrrelse?

Answer 12

Disponerende og familiære årsager
Udløsende faktorer
Vedligeholdende faktorer
Kropsutilfredshed som bliver så voldsom at de bliver syge. Mange kvinder er utilfredse med deres krop, ikke alle bliver dog syge, men det kan starte hermed.
Kulturelle faktorer hvis man dyrker atletik, svømning hvor vægt er vigtigt for udøvelsen. De kan have en ok vægt, men deres fedtmasse er ALT for lille.
Ideal om at være tynd kombineret med lavt selvværd så man tænker at man først er noget værd, hvis man er meget tynd.

Question 13

Komorbiditet

Answer 13

Depression, angst, ADHD, OCD, personlighedsforstyrrelser eks. borderline, autismespektrumforstyrrelser.
Angsten er for at miste kontrollen.

Question 14

Behandling for anoreksi

Answer 14

Reernæring, familiebaseret terapi dvs. forældrene skal sikre struktur på måltiderne og skal hjælpe barnet med at få spist.
Medicin er kun ved komorbiditet.

Question 15

Tvangsbehandling

Answer 15

Husk forældremyndighedsloven

Question 16

Refeeding

Answer 16

Insulinproduktion er nedsat og man mangler k og fosfat i cellerne. Metabolismen er enormt lav.
Ved reernæring stiger insulin og elektrolytter kommer tilbage i cellerne som kan give lav K og fosfat som kan påvirke hjertet og give hjertestop.
Derfor kan mangelsymptomer ses ved reernæring!
Man skal derfor starte langsomt og ikke tvinge til store måltider inden for kort tid! det ses sjældent hos unge fordi deres vægt typisk ikke får lov til at blive så lav. Mere hyppig hos voksne som kan bliver MEGET tynde og fejlernærede.