Spécificités sur les AINS Flashcards
Quel est le mécanisme d’action de l’AAS?
Inhibition irréversible de la COX-1 et de la COX-2 via l’acétylation. Il y a donc diminution de la production de prostaglandine et de thromboxane
Quelles sont les indications de l’AAS?
- Faible dose: Protection cardiovasculaire*
- Dose intermédiaire: Effet antipyrétique et analgésique
- Haute dose: Effet anti-inflammatoire
À quoi est dû l’effet analgésique de l’AAS?
Diminution de la production de prostaglandines et action potentielle sur les sites subcorticaux de la douleur
À quoi est dû l’effet anti-inflammatoire de l’AAS?
- À dose élevée via l’inhibition des prostaglandines
- Rarement utilisée comme anti-inflammatoire (haute dose donc augmentation des risques de toxicité GI)
À quoi est dû l’effet anti-plaquettaire de l’AAS, soit l’indication la plus commune?
- Inhibition irréversible de l’aggrégation plaquettaire via l’inhibition des thromboxanes
- Durée d’action: 7-10 jours
- Utiliser dans le traitment de la maladie coronarienne
À quoi est dû l’effet antipyrétique de l’AAS?
- Via inhibition de la COX au niveau du SNC
- Entraine souvent une vasodilatation et une augmentation de la sudation
Pourquoi ne faut-il pas traiter la fièvre chez un enfant ou un adolescent avec l’AAS?
Risque de Syndrome de Reye
Qu’est-ce que le Syndrome de Reye?
- Complication rare des infections respiratoires virales chez les enfants y compris la varicelle, qui cause des dommages au cerveau et au foie
- Symptômes: vomissements/nausées, changement de la personnalité
- Mortel dans 20-30% des cas et peut causer des dommages permanents au cerveau chez les survivants
Quelles sont les 4 principales interactions de l’AAS?
- AINS peuvent interférer avec l’effet antiplaquettaire (donner AINS 2 heures après l’AAS)
- Augmente l’effet des médicaments fortement liés aux protéines plasmatiques
- Augmente le risque de saignement lié au anticoagulant/antiplaquettaire
- ROH (augmentation de l’irritation gastrique et risque de saignement)
Quelles sont les principales contre-indications de l’AAS?
- Enfant de moins de 18 ans
- Hémophilie
- Ulcère gastro-duodénal actif
- Allergies aux AINS ou à l’AAS
- Insuffisances cardiaque, hépatique ou rénale sévère (à haute dose)
- Grossesse et allaitement
- Asthme et rhinite (triade de Widal)
Qu’est-ce que la triade de Widal?
L’acide arachidonique peut prendre la voie des COX ou la voie de la 5-lipoxygénase pour devenir des leucotiènes responsables de la bronchoconstriction. Si les voies des COX sont inhibé, l’autre voie est priorisé et il peut y avoir une exacerbation de l’asthme
Quelles sont les 3 indications de l’ibuprofène et du naoproxène sodique?
Analgésique, anti-inflammatoire, antipyrétique
Quel est le mécanisme d’action de l’ibuprofène et du naproxen sodique?
- Inhibition de la COX-1 et 2
- Inhibition réversible au niveau des plaquettes
Quelles sont les 5 principales interactions médicamenteuses de l’ibuprofène?
- Augmente l’effet des anticoagulants
- Réduction possible de l’effet des antihypertenseur
- Lithium
- Augmentation du risque de saignements GI avec les ISRS
- ROH
Quelles sont les 7 principales contre-indications de l’ibuprofène?
- Saignement GI
- HTA
- Insuffisance cardiaque
- Insuffisance rénale
- Hypersensibilité à l’ibuprofène ou un autre AINS
- ATCD d’allergie à l’AAS (risque d’allergie croisée)
- Bronchospasme lié à l’AAS
