Aspects cliniques des anesthésiques locaux

Question 1

Quelles sont les principales applications topiques des AL?

Answer 1

• Cornée
• Nez
• Oro-pharynx
• Oesophage
• Arbre trachéobronchique
• Appareil génito-urinaire

Question 2

Quelles sont les différentes formes pharmaceutiques que peuvent prendre les AL pour l’application topique?

Answer 2

Crème, onguent, gargarisme, nébulisation

Question 3

Nomme 2 exemple de AL à usage topique seulement?

Answer 3

Benzocaïne, pramoxine

Question 4

Quel est le risque associé aux applications ORL des AL?

Answer 4

Suppressions des réflexes de protection des voies respiratoires supérieures –> risque d’aspiration
*Éviter de boire 4h suivant l’administration

Question 5

Quelles sont les caractéristiques du Emla?

Answer 5

• Crème lidocaïne 2.5% + prilocaïne 2.5%
• Temps de contact environ 1h avec pansement occlusi
• Profondeur de pénétration: 3-5mm
• Durée d’action: 1-2h
• Application: 1-2g pour 10cm2 de peau, max 2000 cm2

Question 6

Quels sont les 4 principaux effets secondaires du Emla?

Answer 6

• Blanchissement de la peau
• Érythème
• Oedème
• Methémoglobinémie

Question 7

Quelles sont les 3 principales contre-indications du Emla?

Answer 7

• Ne pas utiliser sur les muqueuses
• Peau avec abrasions
• Enfant de - de 1 mois

Question 8

Dans quelles situations fait-on une infiltration locale d’AL?

Answer 8

Accès veineux, réparation d’une plaie, dentisterie

Question 9

Nomme un exemple d’anesthésie régionale.

Answer 9

Bloc du plexus brachial

Question 10

Quelles sont les 2 principales anesthésie neuraxiale?

Answer 10

• Péridurale: Injection dans l’espace péridural, juste avant la dure-mère (souvent utilisé en obstétrique)
• Rachidienne: injection dans le LCR

Question 11

Dans quelle situation utilise-t-on exclusivement la lidocaïne en plus d’être sous monitoring cardiaque et supervision médicale?

Answer 11

Lors d’administration IV

Question 12

Qu’est-ce qu’un bloc intraveineux?

Answer 12

Anesthésie IV d’un membre avec garrot en vue d’une brève chirurgie (inférieure à 45-60 minutes)

Question 13

Quels sont les effets systémiques recherchés avec l’administration IV de lidocaïne?

Answer 13

• Anti-arythmique classe 1b
• Co-analgésique péri-opératoire (permet de réduire la quantité d’opiacé donnée)
• Diminuer le réflexe de toux lors d’extubation
• ACLS

Question 14

Vrai ou faux? En administrant de la lidocaïne avec de l’épinéphrine, on peut augmenter la dose maximale unique.

Answer 14

Vrai, car la vasoconstriction affecte l’absorption