Nocicepteurs Flashcards
Vrai ou faux? On retrouve des terminaisons nerveuses libres des branches périphériques des axones nociceptifs dans tous les tissus de l’organisme.
Faux, pas l’encéphale
Quels sont les 2 types de structures où on peut retrouver des nocicepteurs?
- Somatiques: peau, vaisseaux sanguins, muscles, etc.
- Viscérales: Viscères creux en possèdent plus que les viscères pleins
Où retrouve-t-on les corps cellulaires des nocicepteurs viscéraux?
Dans les ganglions spinaux, les ganglions trijumeaux ou la capsule de Glisson
Sachant qu’il n’y a pas de récepteurs de la douleur dans l’encéphale, comment détecte-t-il la douleur?
Grâce aux autres structures (vaisseaux sanguins, muscles et nerfs, méninges)
De quoi résulte la douleur perçue en raison d’une tumeur de l’encéphale, d’une hémorragie cérébrale ou d’une infection?
C’est le résultat de l’augmentation de
la pression. Cette augmentation de la pression est produite par le gonflement du cerveau qui s’exerce sur les autres structures de la tête possédant des nocicepteurs.
Quelles sont les 5 classes de nocicepteurs?
- Mécanique: pression excessive, déformation, rupture
- Thermique: température chaude ou froide nocive
- Chimique: Sensible à plusieurs molécules incluant des stimulants internes
- Polymodaux
- Silencieux/endormis: sensible à l’imflammation des tissus environnant, ils répondent au résultat d’un lésion et non aux stimulus nociceptif
Quels sont les stimuli activant directement les nocicepteurs?
- Mécanique
- Thermique
Quels sont les stimuli activant indirectement les nocicepteurs?
- Traumatique
- Ischémique
- Inflammatoire: libération par les tissus lésés de substances algogènes (ex: substance P)
Quels sont les 3 facteurs influençant la stimulation des nocicepteurs?
- Seuil d’activation élevé
- Capacité à coder l’intensité d’un stimulus
- Pas ou peu d’adaptation
Quelles sont les caractéristiques des fibres nociceptives A delta?
- Peu
- Larges et myélinisées (propagation rapide du potentiel d’action)
- Correspond au message de douleur aiguë et intenses
Quelles sont les caractéristiques des fibres nociceptives C?
- Abondantes
- Petites et peu myélinisées (propagation plus lente du potentiel d’action)
- Message de douleur sourde et pulsatile, légèrement moins intense, mais persistant
Où retrouve-t-on les corps cellulaires des fibres nociceptives?
Dans les ganglions spinaux
Dans quelles lames de la moelle dorsale les fibres nociceptives A delta et C font-elles synapse?
- A delta: I, II et V
- C: I et II
Quel est le type de fibre des mécanorécepteurs?
A delta
Quel est le type de fibre des thermorécepteurs?
A delta
Quel est le type de fibre des récepteurs polymodaux?
C (les plus nombreux)
Que font les substances libérées par les tissus lésés?
Augmentent la réponse des fibres nociceptives. Ainsi, l’activation électrique des nocicepteurs provoque la libération de peptides et de neurotransmetteurs qui contribuent à augmenter davantage la réponse inflammatoire
Quelle est la substance à la base de la sensibilisation des nocicepteurs?
Prostanglandines en augmentant la sensibilité aux autres stimuli et en diminuant le seuil de dépolarisation. Il y a aussi les cytokines et les NGF
Quels sont les 3 principaux effets de la bradikinines?
- Vasodilatation et œdème
- Active la phospholipase A2 (PLA2), menant à la biosynthèse de prostaglandines
- Se fixe sur des nocicepteurs et active des conductances ioniques
Quels sont les principaux effets de la sérotonine sur les nocicepteurs?
- Libérée par dégranulation des mastocytes
- Déclenche une puissante réaction douloureuse
Quels sont les autres substance métaboliques activant les nocicepteurs?
- ATP (activation des canaux ioniques
- Acide lactique
- K+
Quelles sont les particularités de la substance P?
- Neuropeptide contenu dans la fibre sensitive
- Dégranulation des mastocyte (histamine)
- Vasodilatation
- Activation des cellules inflammatoires
- Libération de monoxyde d’azote à partir des cellules endothéliales (vasodilatation secondaire)
Quelles sont les causes et conséquences des tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation qui sont particulièrement sensibles (hyperalgésie)?
- Diminution du seuil d’activation des nocicepteurs
- Augmentation des réponses
- Apparition d’une activité spontanée
- Recrutement de nocicepteurs avoisinants
- Le site de la lésion et les tissus avoisinants présenteront des seuils de douleur plus bas
Quelles sont les 4 principales réactions causées par une stimulation nociceptive?
- Érythème (rougeur)
- Augmentation de chaleur locale (secondaire à la vasodilatation)
- Œdème (extravasation plasmatique, augmentation de la perméabilité vasculaire
- Hyperalgésie (si la stimulation perdure)
Quelles sont les 2 types de substances libérées dans la corne dorsale pour acheminer l’influx nociceptif vers le SNC?
- Acides aminés excitateurs: Glutamate (activation des récepteurs NMDA et AMPA) et neurokinines comme la substance P (stimulation directe des neurones nociceptifs et potentialisation des réponses glutamatergiques)
- Neuropeptides
Quels sont les 2 faisceaux des voies ascendantes de la moelle épinière recevant le message nociceptif et le projetant au niveau des diverses zones du cerveau?
- Spinothalamique: distinguer le site et l’intensité
- Faisceaux conduisant les messages vers l’hypothalamus, l’amygdale, etc: Composantes émotionnelles et affectives
Quelles sont les 3 principales régions du SNC impliquées dans les voies descendantes?
- Systèmes corticaux et diencéphaliques
- Systèmes mésencéphaliques
- Noyau raphé et noyaux adjacents
Quel est le mécanisme de défense contre les douleurs trop intenses?
La corde dorsale reçoit des terminaisons nerveuses sérotoninergiques et noradrénergiques des régions supérieures (effets inhibiteurs sur des neurones et interneurones nociceptifs)
Quels sont les 3 principaux neurotransmetteurs anti-nociceptifs?
- Sérotonine
- Noradrénaline
- Opioïdes endogènes (enképhaline)