Nocicepteurs

Question 1

Vrai ou faux? On retrouve des terminaisons nerveuses libres des branches périphériques des axones nociceptifs dans tous les tissus de l’organisme.

Answer 1

Faux, pas l’encéphale

Question 2

Quels sont les 2 types de structures où on peut retrouver des nocicepteurs?

Answer 2

• Somatiques: peau, vaisseaux sanguins, muscles, etc.

- Viscérales: Viscères creux en possèdent plus que les viscères pleins

Question 3

Où retrouve-t-on les corps cellulaires des nocicepteurs viscéraux?

Answer 3

Dans les ganglions spinaux, les ganglions trijumeaux ou la capsule de Glisson

Question 4

Sachant qu’il n’y a pas de récepteurs de la douleur dans l’encéphale, comment détecte-t-il la douleur?

Answer 4

Grâce aux autres structures (vaisseaux sanguins, muscles et nerfs, méninges)

Question 5

De quoi résulte la douleur perçue en raison d’une tumeur de l’encéphale, d’une hémorragie cérébrale ou d’une infection?

Answer 5

C’est le résultat de l’augmentation de
la pression. Cette augmentation de la pression est produite par le gonflement du cerveau qui s’exerce sur les autres structures de la tête possédant des nocicepteurs.

Question 6

Quelles sont les 5 classes de nocicepteurs?

Answer 6

• Mécanique: pression excessive, déformation, rupture
• Thermique: température chaude ou froide nocive
• Chimique: Sensible à plusieurs molécules incluant des stimulants internes
• Polymodaux
• Silencieux/endormis: sensible à l’imflammation des tissus environnant, ils répondent au résultat d’un lésion et non aux stimulus nociceptif

Question 7

Quels sont les stimuli activant directement les nocicepteurs?

Answer 7

• Mécanique

- Thermique

Question 8

Quels sont les stimuli activant indirectement les nocicepteurs?

Answer 8

• Traumatique
• Ischémique
• Inflammatoire: libération par les tissus lésés de substances algogènes (ex: substance P)

Question 9

Quels sont les 3 facteurs influençant la stimulation des nocicepteurs?

Answer 9

• Seuil d’activation élevé
• Capacité à coder l’intensité d’un stimulus
• Pas ou peu d’adaptation

Question 10

Quelles sont les caractéristiques des fibres nociceptives A delta?

Answer 10

• Peu
• Larges et myélinisées (propagation rapide du potentiel d’action)
• Correspond au message de douleur aiguë et intenses

Question 11

Quelles sont les caractéristiques des fibres nociceptives C?

Answer 11

• Abondantes
• Petites et peu myélinisées (propagation plus lente du potentiel d’action)
• Message de douleur sourde et pulsatile, légèrement moins intense, mais persistant

Question 12

Où retrouve-t-on les corps cellulaires des fibres nociceptives?

Answer 12

Dans les ganglions spinaux

Question 13

Dans quelles lames de la moelle dorsale les fibres nociceptives A delta et C font-elles synapse?

Answer 13

• A delta: I, II et V

- C: I et II

Question 14

Quel est le type de fibre des mécanorécepteurs?

Answer 14

A delta

Question 15

Quel est le type de fibre des thermorécepteurs?

Answer 15

A delta

Question 16

Quel est le type de fibre des récepteurs polymodaux?

Answer 16

C (les plus nombreux)

Question 17

Que font les substances libérées par les tissus lésés?

Answer 17

Augmentent la réponse des fibres nociceptives. Ainsi, l’activation électrique des nocicepteurs provoque la libération de peptides et de neurotransmetteurs qui contribuent à augmenter davantage la réponse inflammatoire

Question 18

Quelle est la substance à la base de la sensibilisation des nocicepteurs?

Answer 18

Prostanglandines en augmentant la sensibilité aux autres stimuli et en diminuant le seuil de dépolarisation. Il y a aussi les cytokines et les NGF

Question 19

Quels sont les 3 principaux effets de la bradikinines?

Answer 19

• Vasodilatation et œdème
• Active la phospholipase A2 (PLA2), menant à la biosynthèse de prostaglandines
• Se fixe sur des nocicepteurs et active des conductances ioniques

Question 20

Quels sont les principaux effets de la sérotonine sur les nocicepteurs?

Answer 20

• Libérée par dégranulation des mastocytes

- Déclenche une puissante réaction douloureuse

Question 21

Quels sont les autres substance métaboliques activant les nocicepteurs?

Answer 21

• ATP (activation des canaux ioniques
• Acide lactique
• K+

Question 22

Quelles sont les particularités de la substance P?

Answer 22

• Neuropeptide contenu dans la fibre sensitive
• Dégranulation des mastocyte (histamine)
• Vasodilatation
• Activation des cellules inflammatoires
• Libération de monoxyde d’azote à partir des cellules endothéliales (vasodilatation secondaire)

Question 23

Quelles sont les causes et conséquences des tissus déjà endommagés ou soumis à une inflammation qui sont particulièrement sensibles (hyperalgésie)?

Answer 23

• Diminution du seuil d’activation des nocicepteurs
• Augmentation des réponses
• Apparition d’une activité spontanée
• Recrutement de nocicepteurs avoisinants
• Le site de la lésion et les tissus avoisinants présenteront des seuils de douleur plus bas

Question 24

Quelles sont les 4 principales réactions causées par une stimulation nociceptive?

Answer 24

• Érythème (rougeur)
• Augmentation de chaleur locale (secondaire à la vasodilatation)
• Œdème (extravasation plasmatique, augmentation de la perméabilité vasculaire
• Hyperalgésie (si la stimulation perdure)

Question 25

Quelles sont les 2 types de substances libérées dans la corne dorsale pour acheminer l’influx nociceptif vers le SNC?

Answer 25

• Acides aminés excitateurs: Glutamate (activation des récepteurs NMDA et AMPA) et neurokinines comme la substance P (stimulation directe des neurones nociceptifs et potentialisation des réponses glutamatergiques)
• Neuropeptides

Question 26

Quels sont les 2 faisceaux des voies ascendantes de la moelle épinière recevant le message nociceptif et le projetant au niveau des diverses zones du cerveau?

Answer 26

• Spinothalamique: distinguer le site et l’intensité

- Faisceaux conduisant les messages vers l’hypothalamus, l’amygdale, etc: Composantes émotionnelles et affectives

Question 27

Quelles sont les 3 principales régions du SNC impliquées dans les voies descendantes?

Answer 27

• Systèmes corticaux et diencéphaliques
• Systèmes mésencéphaliques
• Noyau raphé et noyaux adjacents

Question 28

Quel est le mécanisme de défense contre les douleurs trop intenses?

Answer 28

La corde dorsale reçoit des terminaisons nerveuses sérotoninergiques et noradrénergiques des régions supérieures (effets inhibiteurs sur des neurones et interneurones nociceptifs)

Question 29

Quels sont les 3 principaux neurotransmetteurs anti-nociceptifs?

Answer 29

• Sérotonine
• Noradrénaline
• Opioïdes endogènes (enképhaline)