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SOP e infertilidade Flashcards

1
Q

Como está o LH na SOP?

A

Elevado

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Q

Como está o FSH na SOP?

A

Diminuído

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3
Q

Como estão os androgênios na SOP?

A

Elevados

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4
Q

Como está o estrogênio na SOP?

A

Elevado

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5
Q

Porque o estrogênio está elevado na SOP ?

A

Muitos androgênios sendo convertidos em estrogênio no tecido adiposo

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6
Q

Como está a progesterona na SOP?

A

Diminuída

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7
Q

Porque a progesterona está diminuída na SOP?

A

Sem FSH -> sem maturação folicular -> sem ovulação -> sem corpo lúteo -> sem progesterona

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8
Q

Qual a consequência da falta de progesterona no ciclo menstrual?

A

amenorreia

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9
Q

Qual a proteína responsável por carrear estrogênios e androgênios no sangue?

A

SHBG

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10
Q

Como está a SHBG na SOP?

A

Diminuída

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11
Q

Porque o LH está elevado e o FSH diminuído na SOP?

A

A hipófise opta por produzir mais LH do que FSH

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12
Q

Quais as manifestações clínicas da SOP?

A
  • Oligo/Amenorreia
  • Hirsutismo
  • Infertilidade
  • Acantose nigricans
  • Obesidade
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13
Q

Como é feito o diagnóstico de SOP?

A

2 dos 3 critérios presentes:

  • Clínica ou lab de hiperandrogenismo
  • Oligo/Anovulação
  • USG com ovários policísticos
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14
Q

O que configura um ovários policístico na USG?

A

Ovário com >= 12 folículos ou volume ovariano >= 10 cm3

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15
Q

Qual valor do índice de Ferriman sugere hirsutismo?

A

> 8

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16
Q

Qual a orientação inicial e geral para todas as mulheres com SOP?

A

Perda de peso (se obesa) e atividade física

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17
Q

Qual o principal tratamento medicamentoso para a oligomenorreia na SOP?

A

Uso de anticoncepcional combinado

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18
Q

Qual o tratamento do hirsutismo na SOP?

A
  • ACO
  • Espironalactona
  • Depilação a laser
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19
Q

Qual o tratamento da infertilidade na SOP?

A
  • Citrato de clomifeno

- + Metformina

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20
Q

Qual o tratamento da resistencia a insulina na SOP?

A

Metformina

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21
Q

Quais os 3 principais diagnosticos diferenciais da SOP?

A
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Hipotireoidismo primário
  • Hiperprolactinemia
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22
Q

Qual exame ajuda a diferenciar a SOP da Hiperplasia adrenal congênita?

A 
HAC = elevação de 17-OH-Progesterona
SOP = normal
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23
Q

Qual exame ajuda a diferenciar a SOP do hipotireoidismo primário?

A

Hipotireoidismo primario = elevação de TSH

SOP = normal

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24
Q

Qual exame ajuda a diferenciar a SOP da hiperprolactinemia?

A

Hiperprolactinemia = prolactina elevada

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25
Quais as 3 principais complicações a longo prazo da SOP?
- Doença cardiovascular - DM 2 - Câncer de endométrio
26
Porque a SOP é fator de risco para CA de endométrio?
Estrogênio estimulando o endométrio sem a contraposição da progesterona
27
O que configura infertilidade?
Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual desprotegida e regular (2-4x na semana)
28
Quais as duas principais causas de infertilidade?
- Fator masculino (35%) | - Fator tuboperitoneal (35%)
29
Quando iniciar a investigação do casal infertil?
- Mulher > 35 anos = imediatamente | - Mulher <35 = aguardar 1 ano
30
Quais os exames iniciais para investigação de infertilidade que devem sempre ser solicitados?
- Espermograma - USG-TV - Dosagem hormonal (TSH, Prolactina, FSH e progesterona) - Histerossalpingogagrafia
31
Se espermograma normal, existe necessidade de repetir?
Não
32
Se espermograma alterado, existe necessidade de repetir?
Sim, em 3 meses
33
Quais as duas principais causas ovarianas de infertilidade?
- SOP (principal) | - Falência ovariana precoce
34
Quais os principais exames usados para avaliar o fator ovariano?
- Progesterona serica - FSH serico - Anti-mulleriano - USG-TV
35
Em qual momento do ciclo menstrual deve ser dosada a progesterona?
21-24 dia (final)
36
Qual o objetivo da dosagem de progesterona na investigação da infertilidade?
Documentar a ocorrência de ovulação
37
Qual o valor normal para a progesterona entre o 21-24 dia do ciclo menstrual?
> 3
38
Em qual momento do ciclo menstrual deve ser dosado o FSH?
2-5 dia (inicio)
39
Qual o objetivo da dosagem de FSH na investigação de infertilidade?
Avaliar a reserva ovariana
40
Qual o valor normal para o FSH entre o 2-5 dia do ciclo menstrual?
<10
41
O que significa um FSH >10 no inicio do ciclo menstrual?
Que existe uma dificuldade para o amadurecimento folicular, necessitando aumentar ainda mais o FSH
42
Em qual momento do ciclo menstrual deve ser dosado o anti-mulleriano?
Qualquer momento
43
Qual o valor ideal para o anti-mulleriano?
>1
44
Qual o objetivo da dosagem de anti-mulleriano na investigação de infertilidade?
Avaliar a reserva ovariana
45
Onde é produzido o hormonio anti-mulleariano nas mulheres?
folículos ovarianos
46
um anti-mulleriano elevado prediz ______ (sucesso/insucesso) com a FIV
Sucesso
47
Quais os dois objetivos da USG na investigação de infertilidade?
- Avaliar a reserva ovariana | - Documentar ovulação
48
Em qual momento do ciclo menstrual a USG avalia a reserva ovariana?
Inicio
49
Qual achado determina uma boa reserva ovariana na USG?
>= 6 foliculos antrais em cada ovário
50
Qual a utilidade da documentação da ovulação na USG?
- Programar o coito | - Programar técnicas de reprodução assistida
51
Quais as 3 causas mais comuns de infertilidade tuboperitoneal?
- Endometriose - DIP prévia - Aderência peritubárias e periovarianas
52
Qual o exame inicial usado para investigar causas tuboperitoneais de ifnertilidade?
Histerossalpingografia
53
O que significa uma prova de cotte positiva?
Tubas uterinas pérvias
54
Se prova de cotte negativa, qual a proxima conduta?
Videolaparoscopia
55
Quais as 4 principais causas uterinas de infertilidade?
- Leiomiomas submucosos - Malformações uterinas - Pólipos uterinos - Sinéquias uteirnas
56
Quais as causas de sinequias uterinas?
- Curetagens - Miomectomia - Infecção
57
Quais os dois exames iniciais para investigação do fator uterino ?
- USG-TV | - Histerossalpingografia
58
Se alteração na USG/Histerossalpingografia, qual o proximo passo?
Histeroscopia
59
Qual o tratamento para a infertilidade por causa masculina?
Fertilização in vitro
60
Se azoospermia, qual a conduta?
FIV com doação de sêmen
61
Qual o tratamento da infertilidade por falência ovariana precoce?
FIV com doação de óvulos
62
Qual o tratamento inicial para a infertilidade por fator tuboperitoneal?
Videolaparoscopia
63
Qual o tratamento para a infertilidade por miomas submucosos?
Miomectomia histeroscopica
64
Qual o tratamento da infertilidade por sinequias intrauterinas?
Histeroscopia com lise de aderências
65
Como está a reserva ovariana na SOP?
Normal
66
Como está a reserva ovariana na Falência ovariana precoce?
Diminuída
67
Como está a dosagem de progesterona na SOP e na Falência ovariana precoce?
Diminuída
68
No que consiste a endometriose?
Presença de tecido endometrial fora do útero
69
Qual o principal órgão acometido pela endometriose?
Ovário
70
Qual o grupo de mulheres acometidas pela endometriose?
Mulheres na menacme
71
Porque a endometriose é mais prevalente na menacme?
Doença estrogênio dependente
72
Quais os fatores de risco para endometriose?
- Nuliparidade - Menarca precoce/menopausa tardia - Historia familiar materna - ciclos menstruais curtos (<27 dias)
73
Qual a clínica da endometriose?
- Dismenorreia - Dispareunia - Dor pelvica - Infertilidade
74
Quais alterações no exame fisico podem estar presentes na endometriose?
- Nodularidade/dor em fundo de saco vaginal ou nos ligamentos uterossacros - Palpalção de massa anexial - Dor a mobilização uterina
75
Qual o principal achado na USG-TV na presença de Endometriose?
Endometriomas (massas em ovário)
76
Qual o exame padrão-ouro para diagnostico de endometriose?
Videolaparoscopia
77
É necessária a realização de videolaparoscopia em todas as mulheres com suspeita de endometriose?
Não
78
Qual o marcador tumoral que pode estar associado a endometriose?
CA 125
79
Qual a principal utilidade para o CA 125 na endometriose?
Controle após o tratamento
80
Qual o tratamento da dor associada a endometriose?
Uso de ACO, Injeção trimestral...
81
Se dor associada a endometriose e refrataria ao tratamento clinico, qual a conduta?
Videolaparoscopia com retirada dos focos de endometriose
82
Qual o tratamento da infertilidade associada a endometriose?
videolaparoscopia com retirada dos focos de endometriose
83
Qual a conduta na presença de endometrioma?
cistectomia laparoscopica se endometrioma >=4cm
84
Se infertilidade refratária a retirada das aderências, qual a conduta?
FIV
85
Se endometriose grave, qual a conduta para tratamento de infertilidade?
FIV

Leti - GO (12 decks)

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