SOP e infertilidade Flashcards

1
Q

Como está o LH na SOP?

A

Elevado

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Q

Como está o FSH na SOP?

A

Diminuído

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3
Q

Como estão os androgênios na SOP?

A

Elevados

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4
Q

Como está o estrogênio na SOP?

A

Elevado

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5
Q

Porque o estrogênio está elevado na SOP ?

A

Muitos androgênios sendo convertidos em estrogênio no tecido adiposo

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6
Q

Como está a progesterona na SOP?

A

Diminuída

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7
Q

Porque a progesterona está diminuída na SOP?

A

Sem FSH -> sem maturação folicular -> sem ovulação -> sem corpo lúteo -> sem progesterona

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8
Q

Qual a consequência da falta de progesterona no ciclo menstrual?

A

amenorreia

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9
Q

Qual a proteína responsável por carrear estrogênios e androgênios no sangue?

A

SHBG

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10
Q

Como está a SHBG na SOP?

A

Diminuída

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11
Q

Porque o LH está elevado e o FSH diminuído na SOP?

A

A hipófise opta por produzir mais LH do que FSH

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12
Q

Quais as manifestações clínicas da SOP?

A
  • Oligo/Amenorreia
  • Hirsutismo
  • Infertilidade
  • Acantose nigricans
  • Obesidade
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13
Q

Como é feito o diagnóstico de SOP?

A

2 dos 3 critérios presentes:

  • Clínica ou lab de hiperandrogenismo
  • Oligo/Anovulação
  • USG com ovários policísticos
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14
Q

O que configura um ovários policístico na USG?

A

Ovário com >= 12 folículos ou volume ovariano >= 10 cm3

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15
Q

Qual valor do índice de Ferriman sugere hirsutismo?

A

> 8

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16
Q

Qual a orientação inicial e geral para todas as mulheres com SOP?

A

Perda de peso (se obesa) e atividade física

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17
Q

Qual o principal tratamento medicamentoso para a oligomenorreia na SOP?

A

Uso de anticoncepcional combinado

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18
Q

Qual o tratamento do hirsutismo na SOP?

A
  • ACO
  • Espironalactona
  • Depilação a laser
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19
Q

Qual o tratamento da infertilidade na SOP?

A
  • Citrato de clomifeno

- + Metformina

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20
Q

Qual o tratamento da resistencia a insulina na SOP?

A

Metformina

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21
Q

Quais os 3 principais diagnosticos diferenciais da SOP?

A
  • Hiperplasia adrenal congênita
  • Hipotireoidismo primário
  • Hiperprolactinemia
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22
Q

Qual exame ajuda a diferenciar a SOP da Hiperplasia adrenal congênita?

A
HAC = elevação de 17-OH-Progesterona
SOP = normal
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23
Q

Qual exame ajuda a diferenciar a SOP do hipotireoidismo primário?

A

Hipotireoidismo primario = elevação de TSH

SOP = normal

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24
Q

Qual exame ajuda a diferenciar a SOP da hiperprolactinemia?

A

Hiperprolactinemia = prolactina elevada

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25
Q

Quais as 3 principais complicações a longo prazo da SOP?

A
  • Doença cardiovascular
  • DM 2
  • Câncer de endométrio
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26
Q

Porque a SOP é fator de risco para CA de endométrio?

A

Estrogênio estimulando o endométrio sem a contraposição da progesterona

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27
Q

O que configura infertilidade?

A

Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual desprotegida e regular (2-4x na semana)

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28
Q

Quais as duas principais causas de infertilidade?

A
  • Fator masculino (35%)

- Fator tuboperitoneal (35%)

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29
Q

Quando iniciar a investigação do casal infertil?

A
  • Mulher > 35 anos = imediatamente

- Mulher <35 = aguardar 1 ano

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30
Q

Quais os exames iniciais para investigação de infertilidade que devem sempre ser solicitados?

A
  • Espermograma
  • USG-TV
  • Dosagem hormonal (TSH, Prolactina, FSH e progesterona)
  • Histerossalpingogagrafia
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31
Q

Se espermograma normal, existe necessidade de repetir?

A

Não

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32
Q

Se espermograma alterado, existe necessidade de repetir?

A

Sim, em 3 meses

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33
Q

Quais as duas principais causas ovarianas de infertilidade?

A
  • SOP (principal)

- Falência ovariana precoce

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34
Q

Quais os principais exames usados para avaliar o fator ovariano?

A
  • Progesterona serica
  • FSH serico
  • Anti-mulleriano
  • USG-TV
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35
Q

Em qual momento do ciclo menstrual deve ser dosada a progesterona?

A

21-24 dia (final)

36
Q

Qual o objetivo da dosagem de progesterona na investigação da infertilidade?

A

Documentar a ocorrência de ovulação

37
Q

Qual o valor normal para a progesterona entre o 21-24 dia do ciclo menstrual?

A

> 3

38
Q

Em qual momento do ciclo menstrual deve ser dosado o FSH?

A

2-5 dia (inicio)

39
Q

Qual o objetivo da dosagem de FSH na investigação de infertilidade?

A

Avaliar a reserva ovariana

40
Q

Qual o valor normal para o FSH entre o 2-5 dia do ciclo menstrual?

A

<10

41
Q

O que significa um FSH >10 no inicio do ciclo menstrual?

A

Que existe uma dificuldade para o amadurecimento folicular, necessitando aumentar ainda mais o FSH

42
Q

Em qual momento do ciclo menstrual deve ser dosado o anti-mulleriano?

A

Qualquer momento

43
Q

Qual o valor ideal para o anti-mulleriano?

A

> 1

44
Q

Qual o objetivo da dosagem de anti-mulleriano na investigação de infertilidade?

A

Avaliar a reserva ovariana

45
Q

Onde é produzido o hormonio anti-mulleariano nas mulheres?

A

folículos ovarianos

46
Q

um anti-mulleriano elevado prediz ______ (sucesso/insucesso) com a FIV

A

Sucesso

47
Q

Quais os dois objetivos da USG na investigação de infertilidade?

A
  • Avaliar a reserva ovariana

- Documentar ovulação

48
Q

Em qual momento do ciclo menstrual a USG avalia a reserva ovariana?

A

Inicio

49
Q

Qual achado determina uma boa reserva ovariana na USG?

A

> = 6 foliculos antrais em cada ovário

50
Q

Qual a utilidade da documentação da ovulação na USG?

A
  • Programar o coito

- Programar técnicas de reprodução assistida

51
Q

Quais as 3 causas mais comuns de infertilidade tuboperitoneal?

A
  • Endometriose
  • DIP prévia
  • Aderência peritubárias e periovarianas
52
Q

Qual o exame inicial usado para investigar causas tuboperitoneais de ifnertilidade?

A

Histerossalpingografia

53
Q

O que significa uma prova de cotte positiva?

A

Tubas uterinas pérvias

54
Q

Se prova de cotte negativa, qual a proxima conduta?

A

Videolaparoscopia

55
Q

Quais as 4 principais causas uterinas de infertilidade?

A
  • Leiomiomas submucosos
  • Malformações uterinas
  • Pólipos uterinos
  • Sinéquias uteirnas
56
Q

Quais as causas de sinequias uterinas?

A
  • Curetagens
  • Miomectomia
  • Infecção
57
Q

Quais os dois exames iniciais para investigação do fator uterino ?

A
  • USG-TV

- Histerossalpingografia

58
Q

Se alteração na USG/Histerossalpingografia, qual o proximo passo?

A

Histeroscopia

59
Q

Qual o tratamento para a infertilidade por causa masculina?

A

Fertilização in vitro

60
Q

Se azoospermia, qual a conduta?

A

FIV com doação de sêmen

61
Q

Qual o tratamento da infertilidade por falência ovariana precoce?

A

FIV com doação de óvulos

62
Q

Qual o tratamento inicial para a infertilidade por fator tuboperitoneal?

A

Videolaparoscopia

63
Q

Qual o tratamento para a infertilidade por miomas submucosos?

A

Miomectomia histeroscopica

64
Q

Qual o tratamento da infertilidade por sinequias intrauterinas?

A

Histeroscopia com lise de aderências

65
Q

Como está a reserva ovariana na SOP?

A

Normal

66
Q

Como está a reserva ovariana na Falência ovariana precoce?

A

Diminuída

67
Q

Como está a dosagem de progesterona na SOP e na Falência ovariana precoce?

A

Diminuída

68
Q

No que consiste a endometriose?

A

Presença de tecido endometrial fora do útero

69
Q

Qual o principal órgão acometido pela endometriose?

A

Ovário

70
Q

Qual o grupo de mulheres acometidas pela endometriose?

A

Mulheres na menacme

71
Q

Porque a endometriose é mais prevalente na menacme?

A

Doença estrogênio dependente

72
Q

Quais os fatores de risco para endometriose?

A
  • Nuliparidade
  • Menarca precoce/menopausa tardia
  • Historia familiar materna
  • ciclos menstruais curtos (<27 dias)
73
Q

Qual a clínica da endometriose?

A
  • Dismenorreia
  • Dispareunia
  • Dor pelvica
  • Infertilidade
74
Q

Quais alterações no exame fisico podem estar presentes na endometriose?

A
  • Nodularidade/dor em fundo de saco vaginal ou nos ligamentos uterossacros
  • Palpalção de massa anexial
  • Dor a mobilização uterina
75
Q

Qual o principal achado na USG-TV na presença de Endometriose?

A

Endometriomas (massas em ovário)

76
Q

Qual o exame padrão-ouro para diagnostico de endometriose?

A

Videolaparoscopia

77
Q

É necessária a realização de videolaparoscopia em todas as mulheres com suspeita de endometriose?

A

Não

78
Q

Qual o marcador tumoral que pode estar associado a endometriose?

A

CA 125

79
Q

Qual a principal utilidade para o CA 125 na endometriose?

A

Controle após o tratamento

80
Q

Qual o tratamento da dor associada a endometriose?

A

Uso de ACO, Injeção trimestral…

81
Q

Se dor associada a endometriose e refrataria ao tratamento clinico, qual a conduta?

A

Videolaparoscopia com retirada dos focos de endometriose

82
Q

Qual o tratamento da infertilidade associada a endometriose?

A

videolaparoscopia com retirada dos focos de endometriose

83
Q

Qual a conduta na presença de endometrioma?

A

cistectomia laparoscopica se endometrioma >=4cm

84
Q

Se infertilidade refratária a retirada das aderências, qual a conduta?

A

FIV

85
Q

Se endometriose grave, qual a conduta para tratamento de infertilidade?

A

FIV