SOP e infertilidade Flashcards
Como está o LH na SOP?
Elevado
Como está o FSH na SOP?
Diminuído
Como estão os androgênios na SOP?
Elevados
Como está o estrogênio na SOP?
Elevado
Porque o estrogênio está elevado na SOP ?
Muitos androgênios sendo convertidos em estrogênio no tecido adiposo
Como está a progesterona na SOP?
Diminuída
Porque a progesterona está diminuída na SOP?
Sem FSH -> sem maturação folicular -> sem ovulação -> sem corpo lúteo -> sem progesterona
Qual a consequência da falta de progesterona no ciclo menstrual?
amenorreia
Qual a proteína responsável por carrear estrogênios e androgênios no sangue?
SHBG
Como está a SHBG na SOP?
Diminuída
Porque o LH está elevado e o FSH diminuído na SOP?
A hipófise opta por produzir mais LH do que FSH
Quais as manifestações clínicas da SOP?
- Oligo/Amenorreia
- Hirsutismo
- Infertilidade
- Acantose nigricans
- Obesidade
Como é feito o diagnóstico de SOP?
2 dos 3 critérios presentes:
- Clínica ou lab de hiperandrogenismo
- Oligo/Anovulação
- USG com ovários policísticos
O que configura um ovários policístico na USG?
Ovário com >= 12 folículos ou volume ovariano >= 10 cm3
Qual valor do índice de Ferriman sugere hirsutismo?
> 8
Qual a orientação inicial e geral para todas as mulheres com SOP?
Perda de peso (se obesa) e atividade física
Qual o principal tratamento medicamentoso para a oligomenorreia na SOP?
Uso de anticoncepcional combinado
Qual o tratamento do hirsutismo na SOP?
- ACO
- Espironalactona
- Depilação a laser
Qual o tratamento da infertilidade na SOP?
- Citrato de clomifeno
- + Metformina
Qual o tratamento da resistencia a insulina na SOP?
Metformina
Quais os 3 principais diagnosticos diferenciais da SOP?
- Hiperplasia adrenal congênita
- Hipotireoidismo primário
- Hiperprolactinemia
Qual exame ajuda a diferenciar a SOP da Hiperplasia adrenal congênita?
HAC = elevação de 17-OH-Progesterona SOP = normal
Qual exame ajuda a diferenciar a SOP do hipotireoidismo primário?
Hipotireoidismo primario = elevação de TSH
SOP = normal
Qual exame ajuda a diferenciar a SOP da hiperprolactinemia?
Hiperprolactinemia = prolactina elevada
Quais as 3 principais complicações a longo prazo da SOP?
- Doença cardiovascular
- DM 2
- Câncer de endométrio
Porque a SOP é fator de risco para CA de endométrio?
Estrogênio estimulando o endométrio sem a contraposição da progesterona
O que configura infertilidade?
Ausência de gravidez após 1 ano de atividade sexual desprotegida e regular (2-4x na semana)
Quais as duas principais causas de infertilidade?
- Fator masculino (35%)
- Fator tuboperitoneal (35%)
Quando iniciar a investigação do casal infertil?
- Mulher > 35 anos = imediatamente
- Mulher <35 = aguardar 1 ano
Quais os exames iniciais para investigação de infertilidade que devem sempre ser solicitados?
- Espermograma
- USG-TV
- Dosagem hormonal (TSH, Prolactina, FSH e progesterona)
- Histerossalpingogagrafia
Se espermograma normal, existe necessidade de repetir?
Não
Se espermograma alterado, existe necessidade de repetir?
Sim, em 3 meses
Quais as duas principais causas ovarianas de infertilidade?
- SOP (principal)
- Falência ovariana precoce
Quais os principais exames usados para avaliar o fator ovariano?
- Progesterona serica
- FSH serico
- Anti-mulleriano
- USG-TV