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Leti - GO > Sofrimento Fetal, fórcipes e puerpério > Flashcards

Sofrimento Fetal, fórcipes e puerpério Flashcards

1
Q

Qual a principal causa de sofrimento fetal crônico?

A

Insuficiência placentaria

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Q

Quais os fatores de risco para insuficiência placentaria?

A

DHEG, Diabetes gestacional, hipertiroidismo…

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3
Q

Quais as duas manifestações do sof fetal crônico?

A
  • CIUR

- Oligodramnia

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4
Q

Qual achado revela oligodramnia na USG?

A

ILA <5cm ou maior bolsão<2cm

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5
Q

Como se apresenta o feto no CIUR tipo 1?

A

Todo pequeno (simétrico)

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6
Q

Quais as causas do CIUR tipo 1?

A

Trissomias, infecções congênitas, uso de drogas…

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7
Q

Quando inicia o sofrimento fetal na presença de CIUR tipo1?

A

1º trimestre

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8
Q

Como se apresenta o feto no CIUR tipo 2?

A

Cabeça >abdome (assimetrico)

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9
Q

Qual a causa de CIUR tipo 2?

A

Insuficiência plancentaria

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10
Q

Quando inicia o sofrimento fetal no CIUR tipo 2?

A

2º ou 3º trimestres

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11
Q

Qual o tipo de CIUR mais comum?

A

Tipo 2

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12
Q

Qual a principal referência anatômica para a medida do peso fetal?

A

Circunferência abdominal

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13
Q

Qual exame deve ser realizado na suspeita de sof fetal crônico pela USG?

A

Dopplerfluxometria

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14
Q

A partir de qual idade gestacional pode-se realizar dopplerfluxometria?

A

22-26 semanas

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15
Q

Quais vasos sao avaliados na dopplerfluxometria na gestante?

A
  • arteria uterina
  • arteria umbilical
  • arteria cerebral media
  • ducto venoso
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16
Q

As arterias uterinas fazem parte da circulação _____(fetal/materna/placentária)

A

Materna

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17
Q

Qual o significado da presença de incisura bilateral após 26sem ?

A

Risco de CIUR e pré-eclâmpsia

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18
Q

O doppler de arteria uterina consegue avalie sofrimento fetal?

A

Não

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19
Q

Qual arteria representa a circulação placentária?

A

Umbilical

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20
Q

Na presença de sofrimento fetal como esta a resistência da arteria umbilical?

A

Aumentada

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21
Q

Quais os outros 2 achados alterados no doppler de arteria umbilical?

A

Diastole zero e diástole reversa

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22
Q

Qual a conduta diante de doppler de arteria umbilical com diástole zero?

A

Parto se >34 semanas

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23
Q

Qual a via de parto na presença de diastole zero?

A

Cesárea

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24
Q

Qual a conduta diante de doppler de arteria umbilical com diástole reversa?

A

Parto imediato

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25
Q

Qual a via de parto na presença de diástole reversa?

A

Cesárea

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26
Q

Como está a resistência na arteria cerebral médica no sofrimento fetal ?

A

Diminuída

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27
Q

Quais alterações no doppler sugerem centralização fetal?

A
  • diminuicao da resistencia da arteria cerebral media

- aumento da resistência da arteria umbilical

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28
Q

Qual a formula da centralização fetal?

A

Sistole/distole umbilical
__________________ >1
Sistole/diastole cerebral media

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29
Q

Quais os orgaos nobres do feto?

A

Cerebro, coração e adrenais

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30
Q

Quando solicitar doppler de ducto venoso?

A

Fetos <32 semanas e já centralizados

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31
Q

Qual o achado patologico do doppler de ducto venoso?

A

Onda A negativa

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32
Q

Qual a conduta diante de onda A negativa?

A

Parto imediato

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33
Q

Qual a via de parto na presença de onda A negativa?

A

Cesárea

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34
Q

Qual a conduta diante se feto centralizado?

A

Parto >34 semanas

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35
Q

Qual a via de parto na presença de centralização fetal?

A

Cesárea

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36
Q

Quais as causas de sofrimento fetal agudo?

A
  • hipertonia uterina (DPP)
  • taquissistolia
  • compressão de cordão
  • insuficiência placentaria crônica agudizada
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37
Q

Na presenca de sofrimento fetal agudo como esta a movimentação fetal?

A

Reduzida (<5 mov/h)

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38
Q

Como esta o BCF na fase inicial do sofrimento fetal agudo?

A

Elevado (taquicardia)

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39
Q

Como evolui o BCF no sofrimento fetal agudo?

A

Bradicardia persistente (<110/min)

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40
Q

Quais os dois principais exames usados para avaliação do bem estar fetal?

A
  • cardiotocografia

- perfil biofisico fetal

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41
Q

A partir de qual IG pode-se fazer cardiotocografia?

A

32 semanas

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42
Q

Quais os 3 parâmetros avaliados da CTG?

A
  • movimentacao fetal
  • contraçoes uterinas
  • BCF
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43
Q

Qual o valor normal da linha de base dos BCF?

A

110-160

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44
Q

Se linha de base >160 qual o diagnóstico?

A

Taquicardia

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45
Q

Se linha de base <110 qual o diagnóstico?

A

Bradicardia

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46
Q

No que consiste a variabilidade na CTG?

A

Diferença entre maior em menor BCF em 1 minuto

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47
Q

Quais as classificacoes da variabilidade na CTG?

A 
0 = ausente
<5= minima
6-25 = normal
>25 = aumentada
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48
Q

Qual o padrão de variabilidade sugestivo de Anemia ?

A

Sinusoidal

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49
Q

No que consiste a aceleração na CTG?

A

Aumento de 15 BCF por 15 segundos

MNEMONICO:15-15

50
Q

O que define um feto como reativo?

A

02 acelerações em 20 minutos

MNEMONICO: 02 - 20

51
Q

Quais os 3 tipos de desaceleração na CTG?

A

DIP 1, DIP 2 e DIP 3

52
Q

A desaceleração precoce é a DIP____

A

1

53
Q

A desaceleração tardia é a DIP _____

A

2

54
Q

Qual tipo de DIP é chamada de variável?

A

3

55
Q

Qual a causa da DIP 1?

A

Compressão cefálica

56
Q

Qual o achado da DIP 1 na CTG?

A

Desaceleração coincide com contracao

57
Q

Qual a causa da DIP 2?

A

Asfixia! Sofrimento fetal agudo

58
Q

Qual o achado da DIP 2 na CTG?

A

Desaceleração ocorre após contração

59
Q

Qual a causa da DIP 3?

A

Compressão de cordão umbilical

60
Q

Qual o achado da DIP 3 na CTG?

A

Contracões e desacelerações não tem relação

61
Q

Quais os dois tipos de DIP 3?

A

Favorável e desfavorável

62
Q

Quais os 3 tipos de DIP 3 desfavorável?

A
  • bifásica (W)
  • recuperação lenta
  • Sem retorno a linha de base
63
Q

Quais achados indicam categoria I na CTG?

A
  • variabilidade normal
  • sem DIP 2 ou 3
  • DIP 1 ausente o presente
  • aceleração ausente ou presente
64
Q

Quais achados indicam categoria III na CTG?

A

Sem variabilidade + DIP 2 ou 3

65
Q

Padrão de variabilidade sinusoidal faz parte de qual categoria da CTG?

A

3

66
Q

Mecônio intrautero = sof fetal agudo?

A

Falso (pode ser pós- datismo)

67
Q

Quais os parâmetros avaliados no PBF?

A
  • CTG
  • movimentação fetal
  • movimentação respiratoria fetal
  • tônus
  • VLA
68
Q

Qual tamanho do maior bolsão de liquido amniótico sugere oligodramnia?

A

<2cm

69
Q

Qual pontuação pode receber cada item do PBF?

A

0, 1 e 2

70
Q

Qual a variação da pontuação total do PBF?

A

0-10

71
Q

Qual a conduta diante de CTG categoria I?

A

Acompanhar

72
Q

Qual a conduta diante de DIP 2 ou 3 com boa variabilidade?

A

Acompanhar

73
Q

Qual a conduta diante de DIP 2 ou 3 sem variabilidade?

A

Reanimação fetal: O2, DLE, suspender ocitocina, corrigir hipotensão
E parto pela via mais rápida

74
Q

Qual a conduta no PBF 4/10?

A

Parto

75
Q

Qual a conduta no PBF 6/10?

A

Parto se a termo

76
Q

Qual a conduta no PBF 8/10?

A

Sem indicação de intervenção

77
Q

Quais os 3 vasos do cordão umbilical?

A

2 arterias umbilicais e 1 veia umbilical

78
Q

Qual a funcão das artérias umbilicais?

A

Levar sangue sem O2 do feto a placenta

79
Q

Qual a funcão da veia umbilical?

A

Levar sangue com O2 da placenta para o feto

80
Q

Até quando dura o puerpério?

A

45 dias após o parto

81
Q

Qual a altura normal do útero após o parto?

A

cicatriz umbilical

82
Q

Em quanto tempo de pós-parto o útero se torna intrapélvico?

A

2 semanas

83
Q

Em quanto tempo de pós parto o colo uterino está fechado?

A

1 semana

84
Q

Qual o aspecto dos lóquios até o 4 dia de pós-parto?

A

Avermelhado

85
Q

Qual o aspecto dos lóquios do 4-10 dia de pós-parto?

A

róseo, serossanguíneo

86
Q

Qual o aspecto dos lóquios após o 10 dia de pós-parto?

A

Esbranquiçado

87
Q

Lóquios avermelhado após 14 dia sugere qual patologia?

A

Restos placentarios

88
Q

Com quanto tempo de pós-parto a gestante ovula se não amamentar?

A

6 semanas

89
Q

Quais as duas principais complicações puerperais?

A

Hemorragia e Infecção

90
Q

Quais as causas de hemorragia puerperal?

A
  • Atonia uterina (principal)
  • laceração de canal de parto
  • restos placentarios
91
Q

Como prevenir a hemorragia puerperal?

A

ocitocina 10UI IM após a saída do feto

92
Q

Quais as principais complicações da hemorragia puerperal?

A
  • Choque hipovolemico

- sd. de sheehan

93
Q

Quais as causas de atonia uterina?

A

Gemelar, polidramnia, macrossomia, corioamnionite, DPP, TP muito rápido ou lento

94
Q

Qual a clinica da atonia uterina?

A

Sangramento vaginal + uterno subinvoluido, flácido e depressivel

95
Q

Qual o tratamento inicial da atonia uterina?

A

Massagem uterina + ocitocina EV

96
Q

Quais os tratamentos possiveis de atonia uterina refratária?

A
  • Misoprostol
  • manobra de hamilton
  • Rafia de B-lynch
    …
  • Histerectomia
97
Q

Qual a suspeita diagnostica de sangramento puerperal + contração uterina normal?

A

Laceração de trajeto

98
Q

Qual a suspeita diagnostica se sangramento puerperal + utero aumentado de volume + canal cervical dilatado?

A

Retenção de restos placentários

99
Q

Qual a principal infecção puerperal ?

A

Endometrite

100
Q

Quais os fatores de risco para Endometrite?

A
  • Cesariana
  • RPMO
  • Vários toques vaginais
101
Q

Qual a conduta diante de laceração de trajeto do parto?

A

Revisão do canal de parto e correção das lacerações

102
Q

Qual a conduta diante de restos placentários?

A

Curetagem uterina

103
Q

Qual a clínica da Endometrite?

A
  • Febre
  • Utero subinvoluido, amolecido e doloroso
  • Lóquios achocolatados e fétidos
104
Q

Qual o tratamento da endometrite?

A
  • Internamento

- Clindamicina + gentamicina EV

105
Q

Quais as principais indicações de uso de forcipes?

A
  • Periodo expulsivo prolongado

- Gestantes pneumopatas/cardiopatas

106
Q

Como deve estar a dilatação do colo uterino para uso do forcipes?

A

Total (10 cm)

107
Q

Como deve ser a altura do feto para uso do forcipes?

A

0, +1, +2 ou +3

108
Q

É necessário bolsa amniotica rota paa aplicar o forcipes?

A

SIM

109
Q

Quais os 3 tipos principais de forcipes?

A

Simpson, Kielland e Piper

110
Q

Qual o fórcipes usado na maioria das vezes?

A

Simpson

111
Q

quando usar o fórcipes de Piper?

A

Cabeça derradeira (apresentação pélvica)

Piper = Pelvico

112
Q

Quando usar o fórcipes de Kielland?

A

Posição transversa (ex:OET)

113
Q

Qual a pegada ideal para colocar o fórcipes?

A

Biparietomentoniana

114
Q

Quais as complicações maternas do uso de fórcipes?

A

Hemorragia por laceração de vulva, vagina, utero, bexiga…

115
Q

quais as complicações fetais do uso de fórcipes?

A

Cefalohematoma, dano cerebral, HIC, escoriações faciais, fratura de crânio

116
Q

Para uso do vácuo-extrator qual deve ser a altura da apresentação?

A

+3

117
Q

Para usar o vácuo-extrator qual deve ser a idade gestacional?

A

> 34 semanas

118
Q

Para usar o vácuo-extrator qual deve ser a apresentação fetal?

A

Cefálica fletida

119
Q

Como se calcula o Indice de líquido amniotico (ILA)?

A

Soma dos 4 bolsões

120
Q

Qual o valor considerado normal para o ILA?

A

8-18 cm

121
Q

ILA>18cm…

A

Polidramnia

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