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Amenorreia Flashcards

1
Q

Quando diagnosticar amenorreia primária?

A
  • 14 anos sem menstruação e sem mamas

- 16 anos sem menstruação (independente das mamas)

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2
Q

Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia primária?

A

Avaliar a presença de mamas

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3
Q

Se ausência de mamas, qual o passo 2 na investigação da amenorreia?

A

Dosar FSH e LH

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4
Q

Se FSH e LH elevados, quais as duas principais suspeitas diagnósticas de amenorreia primária?

A

Disgenesia gonadal (gonada em fita)

  • Sd. de turner
  • Sd. de Swyer

*Sem Teta

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5
Q

Se suspeita de disgenesia gonadal qual o primeiro exame a ser realizado?

A

Cariótipo

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6
Q

Qual o cariótipo da Sd. de Turner?

A

45X0

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7
Q

Qual o cariótipo da sd. de Swayer?

A

46XY

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8
Q

Se FSH e LH baixos na investigação de amenorreia primária, onde está o problema?

A

Hipotálamo/hipófise

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9
Q

Na presença de mamas, qual o segundo passo na investigação da amenorreia primária?

A

Avaliar vagina

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10
Q

Se vagina curta (fundo cego), quais as duas principais suspeitas diagnósticas para a amenorreia primária?

A
  • Sd. de Morris

- Sd. de rokitansky

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11
Q

Qual o principal exame para diferenciar a Sd. de Morris da Rokitansky?

A

Caríotipo

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12
Q

Qual o cariótipo da Sd. de Morris?

A

46XY

*Morris = Macho

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13
Q

Qual o cariótipo da Sd. de Rokitansky?

A

46XX

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14
Q

Qual o fator que determina a formação de ovário ou testículo no indivíduo?

A

Presença/ausência do cromossomo Y

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15
Q

Qual o fator que determina a formação da genitália interna masculina ou feminina?

A

Presença/ausência de antimulleriano

*anti-mulleriano= não mulher=homem

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16
Q

Onde é produzido o antimulleriano?

A

Testículos

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17
Q

Na presença do antimulleriano qual o ducto que se forma?

A

Wolff

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18
Q

Na ausência de antimulleriano qual o ducto que se forma?

A

Muller

*mulher

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19
Q

Quais estruturas fazem parte da genitália interna feminina?

A
  • útero
  • Trompas
  • 2/3 superiores da vagina
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20
Q

Qual o fator que determina a formação da genitália externa feminina ou masculina?

A

Quantidade de testosterona

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21
Q

Em qual local a testosterona é produzida em maior quantidade?

A

Testículos

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22
Q

Pouca testosterona forma uma genitália externa ______ (feminina/masculina)

A

Feminina

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23
Q

Qual o principal fator que determina a formação das mamas?

A

Estrogênio elevado

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24
Q

Quais os dois locais em que o estrogênio é produzido?

A
  • Ovários (principal)

- Conversão periférica

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25
Q

Qual a causa base da amenorreia na Sd. de turner?

A

ovários em fita (não produzem hormônios)

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26
Q

Como é a genitália interna na Sd. de turner?

A

Feminina (sem antimulleriano), mas infantilizada (pouco estrogênio)

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27
Q

Como é a genitália externa na Sd. de turner?

A

Feminina (pouca testosterona), mas infantilizada (pouco estrogênio)

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28
Q

Quais os outros comemorativos da Sd. de turner?

A
  • Tórax em escudo
  • Pescoço alado
  • baixa implantação do cabelo
  • baixa estatura
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29
Q

Qual o problema base na sd. de swyer?

A

Cariótipo masculino mas não desenvolve testiculo (gônada em fita)

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30
Q

Como é a genitália interna na Sd. de swyer?

A

Feminina (falta antimulleriano)

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31
Q

Como é a genitália externa na Sd. de swyer?

A

Feminina (pouca testosterona)

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32
Q

Como estão as mamas na Sd. de swyer?

A

Sem mamas (não produz estrogênio sufuciente)

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33
Q

Qual a conduta na Sd. de swyer?

A

Retirar a gônada (risco de neoplasia)

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34
Q

Qual o outro nome que recebe a Sd. de Morris?

A

Insesibilidade completa aos androgênios

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35
Q

Qual o problema base da Sd. de Morris?

A

Os receptores não respondem aos androgênios

36
Q

Como é a genitália interna na Sd. de Morris?

A

Masculina (tem antimulleriano)

37
Q

Como é a genitália externa na Sd. de Morris?

A

ambígua/Vagina com fundo cego (a testosterona não age)

38
Q

a Sd. de Morris é também chamada de Pseudo-hermafroditismo _____ (feminino/masculino)

A

Masculino (Possui testiculo)

39
Q

Qual condição é considerada Pseudo- hermafroditismo feminino?

A

Hiperplasia adrenal congênita (possui ovário)

40
Q

Qual o problema base da Sd. de Rokitansky?

A

Defeito na formação do ducto de muller

41
Q

Como é a genitália interna na Sd. de Roktansky?

A

feminina mas rudimentar (útero pouco desenvolvido/ausente e vagina em fundo cego)

42
Q

Como é a genitália externa na Sd.d e Rokitansky?

43
Q

Qual a conduta na Sd. de Rokitansky?

A

Neovaginoplastia

44
Q

Qual o cariotipo da hiperplasia adrenal congênita?

45
Q

Qual o problema base da Hiperplasia adrenal congênita?

A

excesso de produção de androgênios pela adrenal

46
Q

Como é a genitália interna na Hiperplasia adrenal congênita?

A

Feminina (não tem antimulleriano)

47
Q

como é a genitália externa na Hiperplasia adrenal congênita?

A

Ambígua/masculina (excesso de androgênios)

48
Q

Como está a mama na hiperplasia adrenal congênita?

A

Desenvolvida (possui estrogênios normais)

49
Q

Qual um achado caracteristico da hiperplasia adrenal congênita?

A

Excesso de pelos e acne

50
Q

O que faz com que exista mama na Sd. de Morris?

A

O excesso de androgênios não funcionantes é transformado em estrogênio na periferia

51
Q

No que consiste o hermafroditismo verdadeiro?

A

Genitália ambigua + ovário + testículo

52
Q

Quando diagnosticas amenorreia secundária?

A

Ausência de menstruação por 3 ciclos seguidos ou 6 meses (se ciclos irregulares)

53
Q

Qual a principal causa de amenorreia secundária?

A

Gestação

54
Q

Qual o 1 passo na investigação da amenorreia secundária?

A

Dosagem de Beta-HCG

55
Q

Qual o 2 passo na investigação de amenorreia secundária?

A

Dosagem de TSH e Prolactina

56
Q

Qual a principal causa de Hiperprolactinemia?

A

Uso de fármacos

57
Q

Quais as outras causas de Hiperprolactinemia?

A
  • Hipotireoidismo primária (TSH elevado)
  • Amamentação
  • Prolactinoma
58
Q

Se hipotireoidismo primário qual a conduta terapêutica?

A

Levotiroxina

59
Q

Se prolactinoma qual a conduta terapêutica?

A

Agonista dopaminergico (Cabergolina, bromocriptina)

60
Q

A dopamina ______ (estimula/inibe) a produçã ode prolactina

61
Q

Se TSH e Prolactina normais, qual o proximo passo na investigação de amenorreia secundária?

A

Teste da progesterona

62
Q

Como é realizado o teste da progesterona?

A

Adminsitra-se medroxiprogesterona 10mg por 5-7 dias e observa se ocorre a menstruação

63
Q

Se a paciente menstrua apos o teste da progesterona, qual a causa da amenorreia?

A

Anovulação crônica (SOP)

64
Q

Se a paciente não menstrua apos o teste da progesterona qual o proximo passo?

A

Teste estrogênio + progesterona

65
Q

Como é realizado o teste do estrogênio + progesterona?

A

Estrogênio + progesterona por 21 dias ou estrogênio por 21 dias e progesterona nos últimos 10 dias

66
Q

Se a paciente não menstrua após o teste do estrogênio + progesterona, qual a causa da amenorreia?

A

Alteração uterovaginal

67
Q

Se a paciente menstrua após o teste do estrogênio + progesterona, qual a causa da amenorreia?

A

Alteração na produção de estrogênio (pode ser por causa hipotalâmica, Hipofisária ou ovariana)

68
Q

Qual o teste inicial para determinar a causa da deficiência de estrogênio?

A

Dosagem sérica de FSH

69
Q

Se FSH > 20, onde está o problema que causa a deficiência de estrogênio?

A

Ovário (Falência ovariana precoce)

70
Q

Como está o FSH nas causas Hipotalâmicas/hipofisárias de amenorreia?

A

Diminuído (<5)

71
Q

Qual o teste que ajuda a diferenciar a causa Hipotalâmica da Hipofisária de amenorreia?

A

Teste do GnRH

72
Q

Se após a administração de GnRH o FSH/LH estão elevados, o problema é em qual local?

A

Hipotálamo

73
Q

Se após a administração de GnRH o FSH/LH estão normais, o problema é em qual local?

74
Q

Quais as 3 principais causas hipotalamicas de amenorreia secundária?

A
  • Tumores
  • medicamentos
  • Psicogênica
75
Q

Quais as 2 principais causas hipofisárias de amenorreia secundária?

A
  • Tumores (adenoma, craniofaringioma, prolactinoma)

- Sd. de sheehan

76
Q

O que acontece na Sd. de Sheehan?

A

Necrose hipofisária após sangramento intenso no parto

77
Q

Além da amenorreia, qual o outro principal achado clinico da Sd. de sheehan?

A

a paciente não consegue amamentar

78
Q

Quais as 2 principais causas de ovarianas de amenorreia secundária?

A
  • Falência ovaria precoce

- SOP

79
Q

Como é feito o diagnóstico de Falência Ovariana Precoce?

A

FSH >40 antes dos 40 anos de idade

80
Q

Quais as duas principais desordens uterovaginais causadoras de amenorreia secundária?

A
  • Hiperplasia adrenal congênita

- Sd. de asherman

81
Q

Qual a conduta diante de Sd. de Asherman?

A

Histeroscopia para retirada de aderências

82
Q

Qual a conduta diante de uma causa hipofisária de amenorreia secundária?

A

RM de sela túrcica

83
Q

No que consiste o hipogonadismo?

A

Redução da produção dos hormonios pela gônada (ovário)

84
Q

Quais os dois tipos de hipogonadismo?

A
  • Hipogonadotrofico

- Hieprgonadotrofico

85
Q

No que consiste o hipogonadismo hipogonadotrofico?

A

Gonadotrofinas baixas (LH e FSH)

86
Q

No que consiste o hipogonadismo hipergonadotrofico?

A

Gonadotrofinas altas (LH e FSH)

Leti - GO (12 decks)

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