Amenorreia Flashcards

1
Q

Quando diagnosticar amenorreia primária?

A
  • 14 anos sem menstruação e sem mamas

- 16 anos sem menstruação (independente das mamas)

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2
Q

Qual o primeiro passo na investigação da amenorreia primária?

A

Avaliar a presença de mamas

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3
Q

Se ausência de mamas, qual o passo 2 na investigação da amenorreia?

A

Dosar FSH e LH

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4
Q

Se FSH e LH elevados, quais as duas principais suspeitas diagnósticas de amenorreia primária?

A

Disgenesia gonadal (gonada em fita)

  • Sd. de turner
  • Sd. de Swyer

*Sem Teta

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5
Q

Se suspeita de disgenesia gonadal qual o primeiro exame a ser realizado?

A

Cariótipo

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6
Q

Qual o cariótipo da Sd. de Turner?

A

45X0

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7
Q

Qual o cariótipo da sd. de Swayer?

A

46XY

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8
Q

Se FSH e LH baixos na investigação de amenorreia primária, onde está o problema?

A

Hipotálamo/hipófise

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9
Q

Na presença de mamas, qual o segundo passo na investigação da amenorreia primária?

A

Avaliar vagina

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10
Q

Se vagina curta (fundo cego), quais as duas principais suspeitas diagnósticas para a amenorreia primária?

A
  • Sd. de Morris

- Sd. de rokitansky

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11
Q

Qual o principal exame para diferenciar a Sd. de Morris da Rokitansky?

A

Caríotipo

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12
Q

Qual o cariótipo da Sd. de Morris?

A

46XY

*Morris = Macho

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13
Q

Qual o cariótipo da Sd. de Rokitansky?

A

46XX

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14
Q

Qual o fator que determina a formação de ovário ou testículo no indivíduo?

A

Presença/ausência do cromossomo Y

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15
Q

Qual o fator que determina a formação da genitália interna masculina ou feminina?

A

Presença/ausência de antimulleriano

*anti-mulleriano= não mulher=homem

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16
Q

Onde é produzido o antimulleriano?

A

Testículos

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17
Q

Na presença do antimulleriano qual o ducto que se forma?

A

Wolff

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18
Q

Na ausência de antimulleriano qual o ducto que se forma?

A

Muller

*mulher

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19
Q

Quais estruturas fazem parte da genitália interna feminina?

A
  • útero
  • Trompas
  • 2/3 superiores da vagina
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20
Q

Qual o fator que determina a formação da genitália externa feminina ou masculina?

A

Quantidade de testosterona

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21
Q

Em qual local a testosterona é produzida em maior quantidade?

A

Testículos

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22
Q

Pouca testosterona forma uma genitália externa ______ (feminina/masculina)

A

Feminina

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23
Q

Qual o principal fator que determina a formação das mamas?

A

Estrogênio elevado

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24
Q

Quais os dois locais em que o estrogênio é produzido?

A
  • Ovários (principal)

- Conversão periférica

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25
Qual a causa base da amenorreia na Sd. de turner?
ovários em fita (não produzem hormônios)
26
Como é a genitália interna na Sd. de turner?
Feminina (sem antimulleriano), mas infantilizada (pouco estrogênio)
27
Como é a genitália externa na Sd. de turner?
Feminina (pouca testosterona), mas infantilizada (pouco estrogênio)
28
Quais os outros comemorativos da Sd. de turner?
- Tórax em escudo - Pescoço alado - baixa implantação do cabelo - baixa estatura
29
Qual o problema base na sd. de swyer?
Cariótipo masculino mas não desenvolve testiculo (gônada em fita)
30
Como é a genitália interna na Sd. de swyer?
Feminina (falta antimulleriano)
31
Como é a genitália externa na Sd. de swyer?
Feminina (pouca testosterona)
32
Como estão as mamas na Sd. de swyer?
Sem mamas (não produz estrogênio sufuciente)
33
Qual a conduta na Sd. de swyer?
Retirar a gônada (risco de neoplasia)
34
Qual o outro nome que recebe a Sd. de Morris?
Insesibilidade completa aos androgênios
35
Qual o problema base da Sd. de Morris?
Os receptores não respondem aos androgênios
36
Como é a genitália interna na Sd. de Morris?
Masculina (tem antimulleriano)
37
Como é a genitália externa na Sd. de Morris?
ambígua/Vagina com fundo cego (a testosterona não age)
38
a Sd. de Morris é também chamada de Pseudo-hermafroditismo _____ (feminino/masculino)
Masculino (Possui testiculo)
39
Qual condição é considerada Pseudo- hermafroditismo feminino?
Hiperplasia adrenal congênita (possui ovário)
40
Qual o problema base da Sd. de Rokitansky?
Defeito na formação do ducto de muller
41
Como é a genitália interna na Sd. de Roktansky?
feminina mas rudimentar (útero pouco desenvolvido/ausente e vagina em fundo cego)
42
Como é a genitália externa na Sd.d e Rokitansky?
Feminina
43
Qual a conduta na Sd. de Rokitansky?
Neovaginoplastia
44
Qual o cariotipo da hiperplasia adrenal congênita?
46xx
45
Qual o problema base da Hiperplasia adrenal congênita?
excesso de produção de androgênios pela adrenal
46
Como é a genitália interna na Hiperplasia adrenal congênita?
Feminina (não tem antimulleriano)
47
como é a genitália externa na Hiperplasia adrenal congênita?
Ambígua/masculina (excesso de androgênios)
48
Como está a mama na hiperplasia adrenal congênita?
Desenvolvida (possui estrogênios normais)
49
Qual um achado caracteristico da hiperplasia adrenal congênita?
Excesso de pelos e acne
50
O que faz com que exista mama na Sd. de Morris?
O excesso de androgênios não funcionantes é transformado em estrogênio na periferia
51
No que consiste o hermafroditismo verdadeiro?
Genitália ambigua + ovário + testículo
52
Quando diagnosticas amenorreia secundária?
Ausência de menstruação por 3 ciclos seguidos ou 6 meses (se ciclos irregulares)
53
Qual a principal causa de amenorreia secundária?
Gestação
54
Qual o 1 passo na investigação da amenorreia secundária?
Dosagem de Beta-HCG
55
Qual o 2 passo na investigação de amenorreia secundária?
Dosagem de TSH e Prolactina
56
Qual a principal causa de Hiperprolactinemia?
Uso de fármacos
57
Quais as outras causas de Hiperprolactinemia?
- Hipotireoidismo primária (TSH elevado) - Amamentação - Prolactinoma
58
Se hipotireoidismo primário qual a conduta terapêutica?
Levotiroxina
59
Se prolactinoma qual a conduta terapêutica?
Agonista dopaminergico (Cabergolina, bromocriptina)
60
A dopamina ______ (estimula/inibe) a produçã ode prolactina
Inibe
61
Se TSH e Prolactina normais, qual o proximo passo na investigação de amenorreia secundária?
Teste da progesterona
62
Como é realizado o teste da progesterona?
Adminsitra-se medroxiprogesterona 10mg por 5-7 dias e observa se ocorre a menstruação
63
Se a paciente menstrua apos o teste da progesterona, qual a causa da amenorreia?
Anovulação crônica (SOP)
64
Se a paciente não menstrua apos o teste da progesterona qual o proximo passo?
Teste estrogênio + progesterona
65
Como é realizado o teste do estrogênio + progesterona?
Estrogênio + progesterona por 21 dias ou estrogênio por 21 dias e progesterona nos últimos 10 dias
66
Se a paciente não menstrua após o teste do estrogênio + progesterona, qual a causa da amenorreia?
Alteração uterovaginal
67
Se a paciente menstrua após o teste do estrogênio + progesterona, qual a causa da amenorreia?
Alteração na produção de estrogênio (pode ser por causa hipotalâmica, Hipofisária ou ovariana)
68
Qual o teste inicial para determinar a causa da deficiência de estrogênio?
Dosagem sérica de FSH
69
Se FSH > 20, onde está o problema que causa a deficiência de estrogênio?
Ovário (Falência ovariana precoce)
70
Como está o FSH nas causas Hipotalâmicas/hipofisárias de amenorreia?
Diminuído (<5)
71
Qual o teste que ajuda a diferenciar a causa Hipotalâmica da Hipofisária de amenorreia?
Teste do GnRH
72
Se após a administração de GnRH o FSH/LH estão elevados, o problema é em qual local?
Hipotálamo
73
Se após a administração de GnRH o FSH/LH estão normais, o problema é em qual local?
Hipófise
74
Quais as 3 principais causas hipotalamicas de amenorreia secundária?
- Tumores - medicamentos - Psicogênica
75
Quais as 2 principais causas hipofisárias de amenorreia secundária?
- Tumores (adenoma, craniofaringioma, prolactinoma) | - Sd. de sheehan
76
O que acontece na Sd. de Sheehan?
Necrose hipofisária após sangramento intenso no parto
77
Além da amenorreia, qual o outro principal achado clinico da Sd. de sheehan?
a paciente não consegue amamentar
78
Quais as 2 principais causas de ovarianas de amenorreia secundária?
- Falência ovaria precoce | - SOP
79
Como é feito o diagnóstico de Falência Ovariana Precoce?
FSH >40 antes dos 40 anos de idade
80
Quais as duas principais desordens uterovaginais causadoras de amenorreia secundária?
- Hiperplasia adrenal congênita | - Sd. de asherman
81
Qual a conduta diante de Sd. de Asherman?
Histeroscopia para retirada de aderências
82
Qual a conduta diante de uma causa hipofisária de amenorreia secundária?
RM de sela túrcica
83
No que consiste o hipogonadismo?
Redução da produção dos hormonios pela gônada (ovário)
84
Quais os dois tipos de hipogonadismo?
- Hipogonadotrofico | - Hieprgonadotrofico
85
No que consiste o hipogonadismo hipogonadotrofico?
Gonadotrofinas baixas (LH e FSH)
86
No que consiste o hipogonadismo hipergonadotrofico?
Gonadotrofinas altas (LH e FSH)