Parto Flashcards
Quais as 3 conjugatas do estreito superior da pelve?
- Anatômica - Diagonalis - Obstétrica
Qual a conjugata do estreito superior mais importante para avaliar a possibilidade de parto?
Conjugata obstétrica
O que é a conjugata obstétrica?
Distância entre a borda interna da sinfise pubica e o promotorio
Como medir a conjugata obstétrica?
Conjugata diagonalis - 1,5cm
Qual o valor minimo da conjugata obstétrica para ocorre o parto vaginal?
10 cm
Qual o menor diâmetro da pelve?
Diâmetro biespinha ciática (entre as espinhas isquiáticas)
Quanto mede o diâmetro entre as espinhas isquiáticas?
10 cm
Qual a fontanela posterior do feto?
Lambda
Qual o simbolo da fontanela lambda?
Triângulo
Qual a fontanela anterior do feto?
Bregma
Qual o simbolo da fontanela anterior do feto?
Losango
Qual o maior diâmetro da cabeça fetal?
occipitomentoniano
O que a primeira manobra de Leopold avalia?
Situação fetal
Quais as possíveis situações fetais?
- Longitudinal - Transversal - Oblíquo
O que a segunda manobra de leopold avalia?
A posição fetal
Quais as possíveis posições fetais?
- Dorso a direita - Dorso a esquerda
O que a terceira manobra de Leopold avalia?
A apresentação fetal
Quais as possiveis apresentações fetais?
- Cefálica - Pelvica - Córmica
O que a quarta manobra de leopold avalia?
Altura da apresentação (insinuação)
O que é a atitude fetal?
Relação das partes do corpo do feto entre si
Quais as possíveis atitudes fetais?
- Flexão - Deflexão de 1 grau - Deflexão de 2 grau - Deflexão de 3 grau
Qual o ponto de referência da atitude fetal fletida?
Lambda
Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 1 grau?
Bregma
Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 2 grau?
Nariz (ou glabela)
Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 3 grau?
Mento
Qual atitude fetal IMPOSSIBILITA o parto vaginal?
Defletida de 2 grau
Se palpável a fontaenla lambda e bregma, qual a atitude fetal?
Flexão (lambda sempre vence)
Quando considerar que o feto está insunuado?
Ponto mais baixo da cabeça fetal ultrapassa o diâmetro biespinha isquiática
No que consiste a variedade de posição?
Relação entre o ponto de referência fetal e a pelve materna
Qual a variedade de posição mais comum?
OEA
Quais as 4 fases clinicas do parto vaginal?
- Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. Quarto periodo
Quais as 4 fases clinicas do parto vaginal?
- Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. Quarto periodo
Quando se inicia a fase ativa do parto?
Junto com o periodo de dilatação
Quais os parâmetros que confirmar o inicio da fase de dilatação?
Contrações: 2 em 10 minutos durando 50’’ Dilatação: 3 ou 4 cm
Qual o tempo de duração da fase de dilatação?
Primíparas: +- 12h Multíparas: +- 6h
Qual a periodicidade do toque vaginal na fase de dilatação?
A cada 4h (se sem complicações)
Qual a periodicidade da ausculta do BCF na fase de dilatação?
A cada 30 min (baixo risco) A cada 15 min (alto risco)
Quando termina a fase de dilatação?
Dilatação completa (10cm)
Qual o tempo de duração da fase de expulsão?
primíparas:
Qual o tempo de duração da fase de expulsão?
primíparas: até 2h multíparas: até 1h *+1h se analgesia
Como estão as contrações na fase expulsiva?
5 contrações em 10 minutos durando 60’’
Qual a periodicidade da ausculta do BCF na fase expulsiva?
A cada 5 minutos
Quais os dois tipos principais de episiotomia?
- Mediana - Médio-lateral
Qual a desvantagem da episiotomia mediana?
Maior risco de lesão de reto
Qual a desvantagem da episiotomia medio-lateral?
- Mais dor - Mais sangramento - Mais lesão muscular
Quando termina a fase de expulsão?
Com a saída total do feto
Qual o tempo máximo para a saída da placenta?
30 minutos
Qual medida é sempre realizada para evitar a hemorragia pós-parto?
Ocitocina 10U IM logo após a saída fetal
Qual manobra pode ser realizada para facilitar a saída da placenta?
Tração controlada do cordão umbilical
Quanto tempo dura o 4 periodo?
1h
Qual a principal complicação observada no 4 periodo clinico?
Hemorragia
Qual a principal complicação observada no 4 periodo clinico?
Hemorragia
Qual deve ser a velocidade de progressão da dilatação na fase ativa do aprto?
>= 1 cm/h
Quando a dilatação está progredindo a <1cm/h, qual o diagnostico?
Fase ativa prolongada (distocia funcional)
Qual a principal causa da fase ativa prolongada?
Contrações uterinas ineficientes
Qual a conduta na fase ativa prolongada?
Ocitocina EV
Qual a conduta na fase ativa prolongada?
Ocitocina EV
Quando a dilatação permanece a mesma após 2h, qual o diagnostico?
Parada secundária de dilatação
Qual a principal causa da parada secundária de dilatação?
Desproporção cefalo-pélvica
Qual a conduta diante de parada secundária de dilatação?
Cesárea
Qual a conduta diante de parada secundária de dilatação?
Cesárea
Qual o diagnostico quando a descido do feto dura mais do que o esperado?
Periodo pelvico prolongado (expulsivo)
Qual a principal causa do periodo pelvico prolongado?
Contrações uterinas ineficientes
Qual a conduta diante de periodo pelvico prolongado?
Ocitocina
Se o feto mantém a altura por 1h no periodo expulsivo, qual o diagnostico?
Parada secundária de descida
Qual a principal causa da parada secundária de descida?
Desproporção cefalo-pelvica
Qual a conduta diante de parada secundária de descida?
Insinuado: forcipes Não insinuado: cesárea
Quando o periodo de dilatação e expulsão ocorre em <4h qual o diagnostico?
Parto precipitado (taquitocito)
Qual pode ser a causa do parto precipitado?
Excesso de ocitocina
Quais as possiveis consequência do parto precipitado?
- Laceração do canal de parto - Atonia uterina - Hemorragia intracraniana fetal - Sofrimento fetal
No que consiste a taquissistolia?
6 ou mais contrações em 10 minutos
Qual a conduta diante de taquissistolia?
- DLE - Descontinuar uterotonicos (ocitocina) - Tocoliticos (uteroliticos) - Analgesia
Rotura de bolsa amniótica sem contração/dilatação, diagnostico?
Rotura prematura de membranas ovulares
Quais os principais fatores de risco para RPMO?
- Infecção genital - Gemelaridade - Polidramnia - Traumatismos - Exames invasivos - IIC
Qual o principal método para diagnostico de RPMO?
Exame especular
Se exame especular inconclusivo, como diagnosticar RPMO?
- Teste da cristalização - Teste da nitrazina - Amnisure - USG
Qual o achado no teste da cristalização na RPMO?
Cristalização arboriforme (folha de samambaia)
Qual o achado no teste da nitrazina na RPMO?
Ph vaginal >6 (verde/azul)
Qual o achado na amnisure na RPMO?
Alfamicroglobulina placentária elevada
Qual o achado na USG na RPMO?
Oligodramnia (ou não)
Quais as principais complicações da RPMO?
- Compressão de cordão - Prematuridade
Quais as principais complicações da RPMO?
- Compressão de cordão - Prematuridade
Quais as duas condições que devem sempre ser primeiramente avaliadas diante de RPMO?
- Corioaminionite? - Sofrimento fetal?
Na ausência de corioamnionite e sof. fetal, qual a proxima condição a ser avaliada?
Idade gestacional
Qual a conduta diante de RPMO com 34 semanas?
Indução de Parto
Qual a conduta diante de RPMO com 34 semanas?
Indução de Parto vaginal
Quais as condutas diante de RPMO < 34 semanas?
- Internamento - Corticoide - Antibioticoprofilaxia
Como é feito o corticoide para gestantes com RPMO?
Betametasona 12mg IM 1x ao dia, por 2 dias
Como é feita a antibioticoprofilaxia para gestantes com RPMO?
Ampicilina (48h) + Azitromicina (dose unica) -> amoxicilina (5 dias)
Utiliza-se tocolitico na RPMO?
Não
Quando deve ser induzido o parto na RPMO?
34 semanas
Qual a medicação usada para neuroproteção fetal?
Sulfato de magnésio
Quando deve ser feito o sulfato de magnesio para neuroproteção fetal?
Parto IMINENTE em <32 semanas
Qual a clínica da corioamnionite?
- Febre - Leucocitose - Taquicardia (materna ou fetal) - Dor uterina - liq. amniotico fétido
Qual a conduta na corioamnionite?
- Internamento - Ampicilina + Gentamicina IV - Parto
Qual a via de parto preferencial na corioamnionite?
Vaginal
Quais as 4 principais indicações de indução de parto?
- Corioamnionite - RPMO >= 34 semanas - IG >= 42 semanas - Morte fetal
Qual o índice usado para avaliar a forma de indução de parto?
Bishop
Quais os itens avaliados no índice de bishop?
- Dilatação do colo - Altura da apresentação - Consistência do colo - Posição do colo - Apagamento do colo
Se índice de bishop <= 6 qual medicação deve ser usada para indução do parto?
Misoprostol
Qual índice de bishop orienta indução do parto apenas com ocitocina?
9
Quais as caracteristicas do colo uterino no índice de bishop >9?
Apagado, Amolecido, Aberto, Anterior, Altura>0
Quais as contraindicações ao micoprostol?
- Cesarea prévia - Miomectomia prévia
Como fazer o amadurecimento do colo se contraindicação ao misoprostol?
Método de krause (sonda de foley)
Qual a complicação do uso de misoprostol na presença de cicatriz uterina?
Ruptura uterina
Se cesariana anterior, pode usar ocitocina?
Sim
Quais os principais fatores de risco para trabalho de parto prematuro?
- Prematuro anterior (principal) - Gemelaridade - Polidramnia - IIC - Uso de drogas, tabagismo
Como fazer o diagnostico de TPP?
2 contrações em 10 minutos + dilatação cervical 2cm ou apagamento >80%
Entre qual idade gestacional considera-se o feto como prematuro?
20-36s6d
Qual teste pode ser usado para confirmar o trabalho de parto prematuro?
Dosagem de fibronectina fetal
Qual parâmetro na USG pode ser usado para predizer o TPP?
colo medindo <20mm com 20 semanas
Qual medicação pode ser usada para prevenir o TPP?
Progesterona vaginal
Quais as indicações de uso de progesterona vaginal?
Colo curto ou prematuro anterior
Se historia de varios prematuros anteriores + colo curto, qual a principal suspeita diagnosticoa?
Incompetência istmo-cervical
Qual a conduta diante de IIC?
Cerclagem uterina
Quais os dois primeiros parâmetros a serem avaliados se TPP?
- Corioamnionite? - Sof. fetal?
Na ausência de corioaminionite e sof. fetal qual o proximo parametro a ser avaliado?
Idade gestacional
Qual a conduta se TPP com >= 34 semanas?
Assistência ao parto
Qual a conduta de TPP < 34 semanas?
- Internamento - Corticoide - Tocólise - Profilaxia GBS - Sulfato de Mg?
Quais os 4 principais tipos de tocolitico?
- Beta-2-agonistas - Nifedipino - Atosiban - Indometacina
Se gestante diabética, qual tocolitico não deve ser usado?
Beta-2-agonista
Se gestante cardiopata, qual tocolitico não deve ser usado?
-Beta-2-agonista -Nifedipino
Se gestante >32 semanas, qual tocolitico não deve ser usado?
Indometacina
Se gestante Hipotensa qual tocolitico não deve ser usado?
Nifedipino
Quais as contraindicações do atosiban?
Não tem
O sulfato de Mg para neuroproteção deve ser usado até qual IG?
<32 semanas
A profilaxia para GBS é feita com qual medicação?
Penicilina cristalina
Qual a variedade de posição?

ODP
Qual a variedade de posição?

ODT
Qual a variedade de posição?

OEA
Qual a variedade de posição?

ODA
Qual a variedade de posição?

OEP
Qual a variedade de posição?

OET
Qual a variedade de posição?

OP
(occipto púbica)
*o P como 2 letra não significa posterior