Parto Flashcards
1
Q
Quais as 3 conjugatas do estreito superior da pelve?
A
- Anatômica - Diagonalis - Obstétrica
2
Q
Qual a conjugata do estreito superior mais importante para avaliar a possibilidade de parto?
A
Conjugata obstétrica
3
Q
O que é a conjugata obstétrica?
A
Distância entre a borda interna da sinfise pubica e o promotorio
4
Q
Como medir a conjugata obstétrica?
A
Conjugata diagonalis - 1,5cm
5
Q
Qual o valor minimo da conjugata obstétrica para ocorre o parto vaginal?
A
10 cm
6
Q
Qual o menor diâmetro da pelve?
A
Diâmetro biespinha ciática (entre as espinhas isquiáticas)
7
Q
Quanto mede o diâmetro entre as espinhas isquiáticas?
A
10 cm
8
Q
Qual a fontanela posterior do feto?
A
Lambda
9
Q
Qual o simbolo da fontanela lambda?
A
Triângulo
10
Q
Qual a fontanela anterior do feto?
A
Bregma
11
Q
Qual o simbolo da fontanela anterior do feto?
A
Losango
12
Q
Qual o maior diâmetro da cabeça fetal?
A
occipitomentoniano
13
Q
O que a primeira manobra de Leopold avalia?
A
Situação fetal
14
Q
Quais as possíveis situações fetais?
A
- Longitudinal - Transversal - Oblíquo
15
Q
O que a segunda manobra de leopold avalia?
A
A posição fetal
16
Q
Quais as possíveis posições fetais?
A
- Dorso a direita - Dorso a esquerda
17
Q
O que a terceira manobra de Leopold avalia?
A
A apresentação fetal
18
Q
Quais as possiveis apresentações fetais?
A
- Cefálica - Pelvica - Córmica
19
Q
O que a quarta manobra de leopold avalia?
A
Altura da apresentação (insinuação)
20
Q
O que é a atitude fetal?
A
Relação das partes do corpo do feto entre si
21
Q
Quais as possíveis atitudes fetais?
A
- Flexão - Deflexão de 1 grau - Deflexão de 2 grau - Deflexão de 3 grau
22
Q
Qual o ponto de referência da atitude fetal fletida?
A
Lambda
23
Q
Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 1 grau?
A
Bregma
24
Q
Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 2 grau?
A
Nariz (ou glabela)
25
Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 3 grau?
Mento
26
Qual atitude fetal IMPOSSIBILITA o parto vaginal?
Defletida de 2 grau
27
Se palpável a fontaenla lambda e bregma, qual a atitude fetal?
Flexão (lambda sempre vence)
28
Quando considerar que o feto está insunuado?
Ponto mais baixo da cabeça fetal ultrapassa o diâmetro biespinha isquiática
29
No que consiste a variedade de posição?
Relação entre o ponto de referência fetal e a pelve materna
30
Qual a variedade de posição mais comum?
OEA
31
Quais as 4 fases clinicas do parto vaginal?
1. Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. Quarto periodo
32
Quais as 4 fases clinicas do parto vaginal?
1. Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. Quarto periodo
33
Quando se inicia a fase ativa do parto?
Junto com o periodo de dilatação
34
Quais os parâmetros que confirmar o inicio da fase de dilatação?
Contrações: 2 em 10 minutos durando 50'' Dilatação: 3 ou 4 cm
35
Qual o tempo de duração da fase de dilatação?
Primíparas: +- 12h Multíparas: +- 6h
36
Qual a periodicidade do toque vaginal na fase de dilatação?
A cada 4h (se sem complicações)
37
Qual a periodicidade da ausculta do BCF na fase de dilatação?
A cada 30 min (baixo risco) A cada 15 min (alto risco)
38
Quando termina a fase de dilatação?
Dilatação completa (10cm)
39
Qual o tempo de duração da fase de expulsão?
primíparas:
40
Qual o tempo de duração da fase de expulsão?
primíparas: até 2h multíparas: até 1h \*+1h se analgesia
41
Como estão as contrações na fase expulsiva?
5 contrações em 10 minutos durando 60''
42
Qual a periodicidade da ausculta do BCF na fase expulsiva?
A cada 5 minutos
43
Quais os dois tipos principais de episiotomia?
- Mediana - Médio-lateral
44
Qual a desvantagem da episiotomia mediana?
Maior risco de lesão de reto
45
Qual a desvantagem da episiotomia medio-lateral?
- Mais dor - Mais sangramento - Mais lesão muscular
46
Quando termina a fase de expulsão?
Com a saída total do feto
47
Qual o tempo máximo para a saída da placenta?
30 minutos
48
Qual medida é sempre realizada para evitar a hemorragia pós-parto?
Ocitocina 10U IM logo após a saída fetal
49
Qual manobra pode ser realizada para facilitar a saída da placenta?
Tração controlada do cordão umbilical
50
Quanto tempo dura o 4 periodo?
1h
51
Qual a principal complicação observada no 4 periodo clinico?
Hemorragia
52
Qual a principal complicação observada no 4 periodo clinico?
Hemorragia
53
Qual deve ser a velocidade de progressão da dilatação na fase ativa do aprto?
\>= 1 cm/h
54
Quando a dilatação está progredindo a \<1cm/h, qual o diagnostico?
Fase ativa prolongada (distocia funcional)
55
Qual a principal causa da fase ativa prolongada?
Contrações uterinas ineficientes
56
Qual a conduta na fase ativa prolongada?
Ocitocina EV
57
Qual a conduta na fase ativa prolongada?
Ocitocina EV
58
Quando a dilatação permanece a mesma após 2h, qual o diagnostico?
Parada secundária de dilatação
59
Qual a principal causa da parada secundária de dilatação?
Desproporção cefalo-pélvica
60
Qual a conduta diante de parada secundária de dilatação?
Cesárea
61
Qual a conduta diante de parada secundária de dilatação?
Cesárea
62
Qual o diagnostico quando a descido do feto dura mais do que o esperado?
Periodo pelvico prolongado (expulsivo)
63
Qual a principal causa do periodo pelvico prolongado?
Contrações uterinas ineficientes
64
Qual a conduta diante de periodo pelvico prolongado?
Ocitocina
65
Se o feto mantém a altura por 1h no periodo expulsivo, qual o diagnostico?
Parada secundária de descida
66
Qual a principal causa da parada secundária de descida?
Desproporção cefalo-pelvica
67
Qual a conduta diante de parada secundária de descida?
Insinuado: forcipes Não insinuado: cesárea
68
Quando o periodo de dilatação e expulsão ocorre em \<4h qual o diagnostico?
Parto precipitado (taquitocito)
69
Qual pode ser a causa do parto precipitado?
Excesso de ocitocina
70
Quais as possiveis consequência do parto precipitado?
- Laceração do canal de parto - Atonia uterina - Hemorragia intracraniana fetal - Sofrimento fetal
71
No que consiste a taquissistolia?
6 ou mais contrações em 10 minutos
72
Qual a conduta diante de taquissistolia?
- DLE - Descontinuar uterotonicos (ocitocina) - Tocoliticos (uteroliticos) - Analgesia
73
Rotura de bolsa amniótica sem contração/dilatação, diagnostico?
Rotura prematura de membranas ovulares
74
Quais os principais fatores de risco para RPMO?
- Infecção genital - Gemelaridade - Polidramnia - Traumatismos - Exames invasivos - IIC
75
Qual o principal método para diagnostico de RPMO?
Exame especular
76
Se exame especular inconclusivo, como diagnosticar RPMO?
- Teste da cristalização - Teste da nitrazina - Amnisure - USG
77
Qual o achado no teste da cristalização na RPMO?
Cristalização arboriforme (folha de samambaia)
78
Qual o achado no teste da nitrazina na RPMO?
Ph vaginal \>6 (verde/azul)
79
Qual o achado na amnisure na RPMO?
Alfamicroglobulina placentária elevada
80
Qual o achado na USG na RPMO?
Oligodramnia (ou não)
81
Quais as principais complicações da RPMO?
- Compressão de cordão - Prematuridade
82
Quais as principais complicações da RPMO?
- Compressão de cordão - Prematuridade
83
Quais as duas condições que devem sempre ser primeiramente avaliadas diante de RPMO?
- Corioaminionite? - Sofrimento fetal?
84
Na ausência de corioamnionite e sof. fetal, qual a proxima condição a ser avaliada?
Idade gestacional
85
Qual a conduta diante de RPMO com 34 semanas?
Indução de Parto
86
Qual a conduta diante de RPMO com 34 semanas?
Indução de Parto vaginal
87
Quais as condutas diante de RPMO \< 34 semanas?
- Internamento - Corticoide - Antibioticoprofilaxia
88
Como é feito o corticoide para gestantes com RPMO?
Betametasona 12mg IM 1x ao dia, por 2 dias
89
Como é feita a antibioticoprofilaxia para gestantes com RPMO?
Ampicilina (48h) + Azitromicina (dose unica) -\> amoxicilina (5 dias)
90
Utiliza-se tocolitico na RPMO?
Não
91
Quando deve ser induzido o parto na RPMO?
34 semanas
92
Qual a medicação usada para neuroproteção fetal?
Sulfato de magnésio
93
Quando deve ser feito o sulfato de magnesio para neuroproteção fetal?
Parto IMINENTE em \<32 semanas
94
Qual a clínica da corioamnionite?
- Febre - Leucocitose - Taquicardia (materna ou fetal) - Dor uterina - liq. amniotico fétido
95
Qual a conduta na corioamnionite?
- Internamento - Ampicilina + Gentamicina IV - Parto
96
Qual a via de parto preferencial na corioamnionite?
Vaginal
97
Quais as 4 principais indicações de indução de parto?
- Corioamnionite - RPMO \>= 34 semanas - IG \>= 42 semanas - Morte fetal
98
Qual o índice usado para avaliar a forma de indução de parto?
Bishop
99
Quais os itens avaliados no índice de bishop?
- Dilatação do colo - Altura da apresentação - Consistência do colo - Posição do colo - Apagamento do colo
100
Se índice de bishop \<= 6 qual medicação deve ser usada para indução do parto?
Misoprostol
101
Qual índice de bishop orienta indução do parto apenas com ocitocina?
9
102
Quais as caracteristicas do colo uterino no índice de bishop \>9?
Apagado, Amolecido, Aberto, Anterior, Altura\>0
103
Quais as contraindicações ao micoprostol?
- Cesarea prévia - Miomectomia prévia
104
Como fazer o amadurecimento do colo se contraindicação ao misoprostol?
Método de krause (sonda de foley)
105
Qual a complicação do uso de misoprostol na presença de cicatriz uterina?
Ruptura uterina
106
Se cesariana anterior, pode usar ocitocina?
Sim
107
Quais os principais fatores de risco para trabalho de parto prematuro?
- Prematuro anterior (principal) - Gemelaridade - Polidramnia - IIC - Uso de drogas, tabagismo
108
Como fazer o diagnostico de TPP?
2 contrações em 10 minutos + dilatação cervical 2cm ou apagamento \>80%
109
Entre qual idade gestacional considera-se o feto como prematuro?
20-36s6d
110
Qual teste pode ser usado para confirmar o trabalho de parto prematuro?
Dosagem de fibronectina fetal
111
Qual parâmetro na USG pode ser usado para predizer o TPP?
colo medindo \<20mm com 20 semanas
112
Qual medicação pode ser usada para prevenir o TPP?
Progesterona vaginal
113
Quais as indicações de uso de progesterona vaginal?
Colo curto ou prematuro anterior
114
Se historia de varios prematuros anteriores + colo curto, qual a principal suspeita diagnosticoa?
Incompetência istmo-cervical
115
Qual a conduta diante de IIC?
Cerclagem uterina
116
Quais os dois primeiros parâmetros a serem avaliados se TPP?
- Corioamnionite? - Sof. fetal?
117
Na ausência de corioaminionite e sof. fetal qual o proximo parametro a ser avaliado?
Idade gestacional
118
Qual a conduta se TPP com \>= 34 semanas?
Assistência ao parto
119
Qual a conduta de TPP \< 34 semanas?
- Internamento - Corticoide - Tocólise - Profilaxia GBS - Sulfato de Mg?
120
Quais os 4 principais tipos de tocolitico?
- Beta-2-agonistas - Nifedipino - Atosiban - Indometacina
121
Se gestante diabética, qual tocolitico não deve ser usado?
Beta-2-agonista
122
Se gestante cardiopata, qual tocolitico não deve ser usado?
-Beta-2-agonista -Nifedipino
123
Se gestante \>32 semanas, qual tocolitico não deve ser usado?
Indometacina
124
Se gestante Hipotensa qual tocolitico não deve ser usado?
Nifedipino
125
Quais as contraindicações do atosiban?
Não tem
126
O sulfato de Mg para neuroproteção deve ser usado até qual IG?
\<32 semanas
127
A profilaxia para GBS é feita com qual medicação?
Penicilina cristalina
128
Qual a variedade de posição?
ODP
129
Qual a variedade de posição?
ODT
130
Qual a variedade de posição?
OEA
131
Qual a variedade de posição?
ODA
132
Qual a variedade de posição?
OEP
133
Qual a variedade de posição?
OET
134
Qual a variedade de posição?
OP
(occipto púbica)
\*o P como 2 letra não significa posterior
