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Parto Flashcards

1
Q

Quais as 3 conjugatas do estreito superior da pelve?

A
  • Anatômica - Diagonalis - Obstétrica
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Q

Qual a conjugata do estreito superior mais importante para avaliar a possibilidade de parto?

A

Conjugata obstétrica

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Q

O que é a conjugata obstétrica?

A

Distância entre a borda interna da sinfise pubica e o promotorio

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4
Q

Como medir a conjugata obstétrica?

A

Conjugata diagonalis - 1,5cm

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Q

Qual o valor minimo da conjugata obstétrica para ocorre o parto vaginal?

A

10 cm

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6
Q

Qual o menor diâmetro da pelve?

A

Diâmetro biespinha ciática (entre as espinhas isquiáticas)

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7
Q

Quanto mede o diâmetro entre as espinhas isquiáticas?

A

10 cm

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8
Q

Qual a fontanela posterior do feto?

A

Lambda

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9
Q

Qual o simbolo da fontanela lambda?

A

Triângulo

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10
Q

Qual a fontanela anterior do feto?

A

Bregma

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11
Q

Qual o simbolo da fontanela anterior do feto?

A

Losango

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12
Q

Qual o maior diâmetro da cabeça fetal?

A

occipitomentoniano

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13
Q

O que a primeira manobra de Leopold avalia?

A

Situação fetal

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14
Q

Quais as possíveis situações fetais?

A
  • Longitudinal - Transversal - Oblíquo
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15
Q

O que a segunda manobra de leopold avalia?

A

A posição fetal

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16
Q

Quais as possíveis posições fetais?

A
  • Dorso a direita - Dorso a esquerda
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17
Q

O que a terceira manobra de Leopold avalia?

A

A apresentação fetal

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18
Q

Quais as possiveis apresentações fetais?

A
  • Cefálica - Pelvica - Córmica
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19
Q

O que a quarta manobra de leopold avalia?

A

Altura da apresentação (insinuação)

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20
Q

O que é a atitude fetal?

A

Relação das partes do corpo do feto entre si

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21
Q

Quais as possíveis atitudes fetais?

A
  • Flexão - Deflexão de 1 grau - Deflexão de 2 grau - Deflexão de 3 grau
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22
Q

Qual o ponto de referência da atitude fetal fletida?

A

Lambda

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23
Q

Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 1 grau?

A

Bregma

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24
Q

Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 2 grau?

A

Nariz (ou glabela)

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25
Q

Qual o ponto de referência da atitude fetal defletida de 3 grau?

A

Mento

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26
Q

Qual atitude fetal IMPOSSIBILITA o parto vaginal?

A

Defletida de 2 grau

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27
Q

Se palpável a fontaenla lambda e bregma, qual a atitude fetal?

A

Flexão (lambda sempre vence)

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28
Q

Quando considerar que o feto está insunuado?

A

Ponto mais baixo da cabeça fetal ultrapassa o diâmetro biespinha isquiática

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29
Q

No que consiste a variedade de posição?

A

Relação entre o ponto de referência fetal e a pelve materna

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30
Q

Qual a variedade de posição mais comum?

A

OEA

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31
Q

Quais as 4 fases clinicas do parto vaginal?

A
  1. Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. Quarto periodo
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32
Q

Quais as 4 fases clinicas do parto vaginal?

A
  1. Dilatação 2. Expulsão 3. Secundamento 4. Quarto periodo
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33
Q

Quando se inicia a fase ativa do parto?

A

Junto com o periodo de dilatação

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34
Q

Quais os parâmetros que confirmar o inicio da fase de dilatação?

A

Contrações: 2 em 10 minutos durando 50’’ Dilatação: 3 ou 4 cm

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35
Q

Qual o tempo de duração da fase de dilatação?

A

Primíparas: +- 12h Multíparas: +- 6h

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36
Q

Qual a periodicidade do toque vaginal na fase de dilatação?

A

A cada 4h (se sem complicações)

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37
Q

Qual a periodicidade da ausculta do BCF na fase de dilatação?

A

A cada 30 min (baixo risco) A cada 15 min (alto risco)

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38
Q

Quando termina a fase de dilatação?

A

Dilatação completa (10cm)

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39
Q

Qual o tempo de duração da fase de expulsão?

A

primíparas:

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40
Q

Qual o tempo de duração da fase de expulsão?

A

primíparas: até 2h multíparas: até 1h *+1h se analgesia

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41
Q

Como estão as contrações na fase expulsiva?

A

5 contrações em 10 minutos durando 60’’

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42
Q

Qual a periodicidade da ausculta do BCF na fase expulsiva?

A

A cada 5 minutos

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43
Q

Quais os dois tipos principais de episiotomia?

A
  • Mediana - Médio-lateral
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44
Q

Qual a desvantagem da episiotomia mediana?

A

Maior risco de lesão de reto

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45
Q

Qual a desvantagem da episiotomia medio-lateral?

A
  • Mais dor - Mais sangramento - Mais lesão muscular
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46
Q

Quando termina a fase de expulsão?

A

Com a saída total do feto

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47
Q

Qual o tempo máximo para a saída da placenta?

A

30 minutos

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48
Q

Qual medida é sempre realizada para evitar a hemorragia pós-parto?

A

Ocitocina 10U IM logo após a saída fetal

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49
Q

Qual manobra pode ser realizada para facilitar a saída da placenta?

A

Tração controlada do cordão umbilical

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50
Q

Quanto tempo dura o 4 periodo?

A

1h

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51
Q

Qual a principal complicação observada no 4 periodo clinico?

A

Hemorragia

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52
Q

Qual a principal complicação observada no 4 periodo clinico?

A

Hemorragia

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53
Q

Qual deve ser a velocidade de progressão da dilatação na fase ativa do aprto?

A

>= 1 cm/h

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54
Q

Quando a dilatação está progredindo a <1cm/h, qual o diagnostico?

A

Fase ativa prolongada (distocia funcional)

55
Q

Qual a principal causa da fase ativa prolongada?

A

Contrações uterinas ineficientes

56
Q

Qual a conduta na fase ativa prolongada?

A

Ocitocina EV

57
Q

Qual a conduta na fase ativa prolongada?

A

Ocitocina EV

58
Q

Quando a dilatação permanece a mesma após 2h, qual o diagnostico?

A

Parada secundária de dilatação

59
Q

Qual a principal causa da parada secundária de dilatação?

A

Desproporção cefalo-pélvica

60
Q

Qual a conduta diante de parada secundária de dilatação?

A

Cesárea

61
Q

Qual a conduta diante de parada secundária de dilatação?

A

Cesárea

62
Q

Qual o diagnostico quando a descido do feto dura mais do que o esperado?

A

Periodo pelvico prolongado (expulsivo)

63
Q

Qual a principal causa do periodo pelvico prolongado?

A

Contrações uterinas ineficientes

64
Q

Qual a conduta diante de periodo pelvico prolongado?

A

Ocitocina

65
Q

Se o feto mantém a altura por 1h no periodo expulsivo, qual o diagnostico?

A

Parada secundária de descida

66
Q

Qual a principal causa da parada secundária de descida?

A

Desproporção cefalo-pelvica

67
Q

Qual a conduta diante de parada secundária de descida?

A

Insinuado: forcipes Não insinuado: cesárea

68
Q

Quando o periodo de dilatação e expulsão ocorre em <4h qual o diagnostico?

A

Parto precipitado (taquitocito)

69
Q

Qual pode ser a causa do parto precipitado?

A

Excesso de ocitocina

70
Q

Quais as possiveis consequência do parto precipitado?

A
  • Laceração do canal de parto - Atonia uterina - Hemorragia intracraniana fetal - Sofrimento fetal
71
Q

No que consiste a taquissistolia?

A

6 ou mais contrações em 10 minutos

72
Q

Qual a conduta diante de taquissistolia?

A
  • DLE - Descontinuar uterotonicos (ocitocina) - Tocoliticos (uteroliticos) - Analgesia
73
Q

Rotura de bolsa amniótica sem contração/dilatação, diagnostico?

A

Rotura prematura de membranas ovulares

74
Q

Quais os principais fatores de risco para RPMO?

A
  • Infecção genital - Gemelaridade - Polidramnia - Traumatismos - Exames invasivos - IIC
75
Q

Qual o principal método para diagnostico de RPMO?

A

Exame especular

76
Q

Se exame especular inconclusivo, como diagnosticar RPMO?

A
  • Teste da cristalização - Teste da nitrazina - Amnisure - USG
77
Q

Qual o achado no teste da cristalização na RPMO?

A

Cristalização arboriforme (folha de samambaia)

78
Q

Qual o achado no teste da nitrazina na RPMO?

A

Ph vaginal >6 (verde/azul)

79
Q

Qual o achado na amnisure na RPMO?

A

Alfamicroglobulina placentária elevada

80
Q

Qual o achado na USG na RPMO?

A

Oligodramnia (ou não)

81
Q

Quais as principais complicações da RPMO?

A
  • Compressão de cordão - Prematuridade
82
Q

Quais as principais complicações da RPMO?

A
  • Compressão de cordão - Prematuridade
83
Q

Quais as duas condições que devem sempre ser primeiramente avaliadas diante de RPMO?

A
  • Corioaminionite? - Sofrimento fetal?
84
Q

Na ausência de corioamnionite e sof. fetal, qual a proxima condição a ser avaliada?

A

Idade gestacional

85
Q

Qual a conduta diante de RPMO com 34 semanas?

A

Indução de Parto

86
Q

Qual a conduta diante de RPMO com 34 semanas?

A

Indução de Parto vaginal

87
Q

Quais as condutas diante de RPMO < 34 semanas?

A
  • Internamento - Corticoide - Antibioticoprofilaxia
88
Q

Como é feito o corticoide para gestantes com RPMO?

A

Betametasona 12mg IM 1x ao dia, por 2 dias

89
Q

Como é feita a antibioticoprofilaxia para gestantes com RPMO?

A

Ampicilina (48h) + Azitromicina (dose unica) -> amoxicilina (5 dias)

90
Q

Utiliza-se tocolitico na RPMO?

A

Não

91
Q

Quando deve ser induzido o parto na RPMO?

A

34 semanas

92
Q

Qual a medicação usada para neuroproteção fetal?

A

Sulfato de magnésio

93
Q

Quando deve ser feito o sulfato de magnesio para neuroproteção fetal?

A

Parto IMINENTE em <32 semanas

94
Q

Qual a clínica da corioamnionite?

A
  • Febre - Leucocitose - Taquicardia (materna ou fetal) - Dor uterina - liq. amniotico fétido
95
Q

Qual a conduta na corioamnionite?

A
  • Internamento - Ampicilina + Gentamicina IV - Parto
96
Q

Qual a via de parto preferencial na corioamnionite?

A

Vaginal

97
Q

Quais as 4 principais indicações de indução de parto?

A
  • Corioamnionite - RPMO >= 34 semanas - IG >= 42 semanas - Morte fetal
98
Q

Qual o índice usado para avaliar a forma de indução de parto?

A

Bishop

99
Q

Quais os itens avaliados no índice de bishop?

A
  • Dilatação do colo - Altura da apresentação - Consistência do colo - Posição do colo - Apagamento do colo
100
Q

Se índice de bishop <= 6 qual medicação deve ser usada para indução do parto?

A

Misoprostol

101
Q

Qual índice de bishop orienta indução do parto apenas com ocitocina?

A

9

102
Q

Quais as caracteristicas do colo uterino no índice de bishop >9?

A

Apagado, Amolecido, Aberto, Anterior, Altura>0

103
Q

Quais as contraindicações ao micoprostol?

A
  • Cesarea prévia - Miomectomia prévia
104
Q

Como fazer o amadurecimento do colo se contraindicação ao misoprostol?

A

Método de krause (sonda de foley)

105
Q

Qual a complicação do uso de misoprostol na presença de cicatriz uterina?

A

Ruptura uterina

106
Q

Se cesariana anterior, pode usar ocitocina?

A

Sim

107
Q

Quais os principais fatores de risco para trabalho de parto prematuro?

A
  • Prematuro anterior (principal) - Gemelaridade - Polidramnia - IIC - Uso de drogas, tabagismo
108
Q

Como fazer o diagnostico de TPP?

A

2 contrações em 10 minutos + dilatação cervical 2cm ou apagamento >80%

109
Q

Entre qual idade gestacional considera-se o feto como prematuro?

A

20-36s6d

110
Q

Qual teste pode ser usado para confirmar o trabalho de parto prematuro?

A

Dosagem de fibronectina fetal

111
Q

Qual parâmetro na USG pode ser usado para predizer o TPP?

A

colo medindo <20mm com 20 semanas

112
Q

Qual medicação pode ser usada para prevenir o TPP?

A

Progesterona vaginal

113
Q

Quais as indicações de uso de progesterona vaginal?

A

Colo curto ou prematuro anterior

114
Q

Se historia de varios prematuros anteriores + colo curto, qual a principal suspeita diagnosticoa?

A

Incompetência istmo-cervical

115
Q

Qual a conduta diante de IIC?

A

Cerclagem uterina

116
Q

Quais os dois primeiros parâmetros a serem avaliados se TPP?

A
  • Corioamnionite? - Sof. fetal?
117
Q

Na ausência de corioaminionite e sof. fetal qual o proximo parametro a ser avaliado?

A

Idade gestacional

118
Q

Qual a conduta se TPP com >= 34 semanas?

A

Assistência ao parto

119
Q

Qual a conduta de TPP < 34 semanas?

A
  • Internamento - Corticoide - Tocólise - Profilaxia GBS - Sulfato de Mg?
120
Q

Quais os 4 principais tipos de tocolitico?

A
  • Beta-2-agonistas - Nifedipino - Atosiban - Indometacina
121
Q

Se gestante diabética, qual tocolitico não deve ser usado?

A

Beta-2-agonista

122
Q

Se gestante cardiopata, qual tocolitico não deve ser usado?

A

-Beta-2-agonista -Nifedipino

123
Q

Se gestante >32 semanas, qual tocolitico não deve ser usado?

A

Indometacina

124
Q

Se gestante Hipotensa qual tocolitico não deve ser usado?

A

Nifedipino

125
Q

Quais as contraindicações do atosiban?

A

Não tem

126
Q

O sulfato de Mg para neuroproteção deve ser usado até qual IG?

A

<32 semanas

127
Q

A profilaxia para GBS é feita com qual medicação?

A

Penicilina cristalina

128
Q

Qual a variedade de posição?

A

ODP

129
Q

Qual a variedade de posição?

A

ODT

130
Q

Qual a variedade de posição?

A

OEA

131
Q

Qual a variedade de posição?

A

ODA

132
Q

Qual a variedade de posição?

A

OEP

133
Q

Qual a variedade de posição?

A

OET

134
Q

Qual a variedade de posição?

A

OP

(occipto púbica)

*o P como 2 letra não significa posterior

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