SOP Flashcards
Que es el SOP?
Una endocrinipatia frecuente que cursa con anovulación crónica hiperandrogénica.
Sme metabólico reproductivo.
Criterios diagnosticos de Rotterdam para SOP?
1) Oligo y/o anovulación
2) Hiperandrogenismo clínico y/o bioquimico
3) Ovarios poliquisticos
Se debe tener 2 de los 3 criterios.
Dx diferenciales de SOP?
Hiperplasia adrenal congénita
Sme Cushing
Tumores secretantes de andrógenos
Hiperprolactinemia
Tireoideopatía
Defectos genéticos en la acción de la insulina
DX SOP?
Clínica:
-hirsutismo, alopecía, acné
Laboratorio:
-andrógenos en fase folicular temprana
Ecografía ginecológica:
-ovarios poliquisticos
Anamnesis en SOP?
Motivo de consulta:
-alteraciones del ciclo, piel, infertilidad
Início y duracción de los signos de exceso de andrógenos
Historia menstrual
Medicaciones
Peso al nacer
Hábitos
-dieta, ejercicio, alcohol
Cuales son los antecedentes familiares a se considerar en el SOP?
DBT
Insulinoresistencia
Enf. cardiovascular temprana
Examen físico de una paciente con SOP?
HTA
IMC: Sobrepeso o obesidad
Signos de hiperandrogenismo e insulinoresistencia
Cuales son los signos de hiperandrogenismo?
Hirsutismo
Acné
Alopecía
Clitoromegalia
Cuales son los signos de insulinoresistencia?
Acantosis nigricans
Circunferencia de sintura >80cm
Como se evalua el hirsutismo en una paciente con SOP?
Se utiliza el score de Ferriman-Gallwey modificado.
Es patológico con un puntaje de 8.
Criterios ecográficos de SOP?
1) Volúmen ovárico >10cc
2) 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetro
Como son los ciclos en el SOP?
Oligo y/o anovulación
Que es oligomenorrea?
Ciclos >35 días (>40 en adolescentes)
Riesgos ginecológicos de una paciente con SOP?
Infertilidad
CA endometrio
Riesgos obstetricos de una paciente con SOP?
DBT gestacional
Parto pretermino
Preeclampsia
Fenotipos de SOP?
1) Anovulación, hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos
2) Anovulación, hiperandrogenismo
3) Hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos
4) Anovulacion, ovarios poliquisticos
Cuales deben ser las condiciones preanaliticas en la evaluación hormonal de SOP?
Ayuno de 8hs
Horário: 8 a 10hs
Fase folicular temprana
Que medicaciones pueden causar hirsutismo?
Corticoides
Anabólicos: testo, DHEA
Anticonvulsivantes: fenitína, ác valpróico
Antihistamínicos
Metoclopramida
Metildopa
Tratamiento de una paciente con SOP?
Obesidad:
-dieta hipocalórica
-actividad física
-metformina, estatinas
Sin deseo de fertilidad:
-hirsutismo: ACO
-antiandrógenos: Finasteride, Flutamida, Espironolactona
-alopecía: Finasteride
-acné: ACO con ciproterona
Si tiene CI para los ACO se debe hacer prevención de CA de endometrio
-Pg2 cíclica, SIU, AC sin estrógenos
De que manera los ACO reducen el hiperandrogenismo?
Inhibe secreción de LH
Aumenta unión a la SHBG, reduciendo fracción libre de E2
Reduce secreción ovárica y adrenal
Tratamiento hiperandrogenismo en una paciente con SOP CON DESEO DE EMBARAZARSE?
Corrigir factores pre embarazo:
-DBT, HTA, descenso de peso
1ª línea: citrato de clomifeno
-drilling ovárico si resistentes al clomifeno
2ª línea: Gonadotrofinas
