SOP

Question 1

Que es el SOP?

Answer 1

Una endocrinipatia frecuente que cursa con anovulación crónica hiperandrogénica.

Sme metabólico reproductivo.

Question 2

Criterios diagnosticos de Rotterdam para SOP?

Answer 2

1) Oligo y/o anovulación
2) Hiperandrogenismo clínico y/o bioquimico
3) Ovarios poliquisticos

Se debe tener 2 de los 3 criterios.

Question 3

Dx diferenciales de SOP?

Answer 3

Hiperplasia adrenal congénita

Sme Cushing

Tumores secretantes de andrógenos

Hiperprolactinemia

Tireoideopatía

Defectos genéticos en la acción de la insulina

Question 4

DX SOP?

Answer 4

Clínica:
-hirsutismo, alopecía, acné

Laboratorio:
-andrógenos en fase folicular temprana

Ecografía ginecológica:
-ovarios poliquisticos

Question 5

Anamnesis en SOP?

Answer 5

Motivo de consulta:
-alteraciones del ciclo, piel, infertilidad

Início y duracción de los signos de exceso de andrógenos

Historia menstrual

Medicaciones

Peso al nacer

Hábitos
-dieta, ejercicio, alcohol

Question 6

Cuales son los antecedentes familiares a se considerar en el SOP?

Answer 6

DBT
Insulinoresistencia
Enf. cardiovascular temprana

Question 7

Examen físico de una paciente con SOP?

Answer 7

HTA
IMC: Sobrepeso o obesidad
Signos de hiperandrogenismo e insulinoresistencia

Question 8

Cuales son los signos de hiperandrogenismo?

Answer 8

Hirsutismo
Acné
Alopecía
Clitoromegalia

Question 9

Cuales son los signos de insulinoresistencia?

Answer 9

Acantosis nigricans
Circunferencia de sintura >80cm

Question 10

Como se evalua el hirsutismo en una paciente con SOP?

Answer 10

Se utiliza el score de Ferriman-Gallwey modificado.

Es patológico con un puntaje de 8.

Question 11

Criterios ecográficos de SOP?

Answer 11

1) Volúmen ovárico >10cc

2) 12 o más folículos de 2 a 9 mm de diámetro

Question 12

Como son los ciclos en el SOP?

Answer 12

Oligo y/o anovulación

Question 13

Que es oligomenorrea?

Answer 13

Ciclos >35 días (>40 en adolescentes)

Question 14

Riesgos ginecológicos de una paciente con SOP?

Answer 14

Infertilidad
CA endometrio

Question 15

Riesgos obstetricos de una paciente con SOP?

Answer 15

DBT gestacional
Parto pretermino
Preeclampsia

Question 16

Fenotipos de SOP?

Answer 16

1) Anovulación, hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos

2) Anovulación, hiperandrogenismo

3) Hiperandrogenismo, ovarios poliquisticos

4) Anovulacion, ovarios poliquisticos

Question 17

Cuales deben ser las condiciones preanaliticas en la evaluación hormonal de SOP?

Answer 17

Ayuno de 8hs

Horário: 8 a 10hs

Fase folicular temprana

Question 18

Que medicaciones pueden causar hirsutismo?

Answer 18

Corticoides
Anabólicos: testo, DHEA
Anticonvulsivantes: fenitína, ác valpróico
Antihistamínicos
Metoclopramida
Metildopa

Question 19

Tratamiento de una paciente con SOP?

Answer 19

Obesidad:
-dieta hipocalórica
-actividad física
-metformina, estatinas

Sin deseo de fertilidad:
-hirsutismo: ACO
-antiandrógenos: Finasteride, Flutamida, Espironolactona
-alopecía: Finasteride
-acné: ACO con ciproterona

Si tiene CI para los ACO se debe hacer prevención de CA de endometrio
-Pg2 cíclica, SIU, AC sin estrógenos

Question 20

De que manera los ACO reducen el hiperandrogenismo?

Answer 20

Inhibe secreción de LH

Aumenta unión a la SHBG, reduciendo fracción libre de E2

Reduce secreción ovárica y adrenal

Question 21

Tratamiento hiperandrogenismo en una paciente con SOP CON DESEO DE EMBARAZARSE?

Answer 21

Corrigir factores pre embarazo:
-DBT, HTA, descenso de peso

1ª línea: citrato de clomifeno
-drilling ovárico si resistentes al clomifeno

2ª línea: Gonadotrofinas