Sangrado uterino anormal Flashcards
Nomenclaturas anteriores para SUA?
Hipermenorrea
Polimenorrea
Oligomenorrea
Hemorragia uterina disfuncional
Ciclo sexual femenino normal?
Frecuencia del ciclo: >24 y <38 días
Duración de menstruación: hasta 8 días
Volumen: normal
Sangrado Intermenstrual: No
Como se clasifican las causas de SUA?
Estructurales: PALM
No estructurales: COEIN
Cuales son las causas estructurales de SUA?
Polipo
Adenomiosis
Leiomioma
Malignidad e hiperplasia
Cuales son las causas NO estructurales de SUA?
Coagulopatía
dsfx Ovulatoria
dsfx Endometrio
Iatrogenica
No clasificadas de otro modo
Características de los polipos?
Tumores epiteliales formados por glándulas con pedículo vascular.
Mayoría asintomáticos.
Únicos o múltiples.
47% SUA INTERMENSTRUAL
13% SUA abundante
NO hay biomarcadores
Que es una adenomiosis?
Tejido endometrial en el miometrio.
Síntomas de la adenomiosis?
SUA
Dismenorrea
Algias pelvianas
Esterilidad
Método dx de la adenomiosis?
ECO transvaginal
Cuales son los criterios ecográficos que pueden indicar adenomiosis?
Asimetria del grosor miometral
Quistes
Islas hiperecogénicas
Sombras en abanico
Vascularizacion translesional
Zona de unión irregular
Zona de unión interrumpida
Cuál es el tumor pelvico más comun en mujeres?
Leiomioma
DX de leiomiomas?
Exámen físico y ECO tv/abd
De la clasificación de los leiomiomas cuales son submucosos?
0,1 y 2.
Se los pueden sacar por la en canal vaginal (?)
Del 3 al 8 la
Cuando sospechar de una causa maligna/hiperplasia de SUA?
Pte >45 años
Obesidad IMC > 20
Sme Linch
Falla de otros tratamientos
Cuando suspechar de una coagulopatía como causa de SUA?
Sangrado menstrual abundante desde la menarca
2 o más de los siguientes:
-equimosis o hematomas 1-2x/més
-epistaxis 1-2x/més
-gengivorragia frecuente
-antecedentes familiares
Uno de los siguientes
-hemorragia postparto
-hemorragia relacionada qx
-sangrado en procedimientos dentales
Causas de dsfx ovulatoria que pueden causar SUA?
Obesidad
Stress
Bajo peso
Ejercicio excesivo
Endocrinopatías
-hipotiroidismo
-hiperprolactinemia
-hiperandrogenismo
prolongan fase lutea
Causas de dsfx endometrial que causan SUA?
Endometriosis
Alteración de mecanismos que regulan la hemostasia endometrial
Causas iatrogénicas de SUA?
Anticonceptivos
-estrógenos, progestágenos
-SIU, DIU
Anticoagulantes
Análogos de GnRh, inhibidores de aromatasa
Agentes sistémicos que interfieren en el metabolismo de dopamina o causan hiperprolactinemia
Causas NO clasificadas de otro modo que causan SUA?
Malformaciones arteriovenosas
Defectos en cicatriz de la cesárea
Asociación con enfermedades sistémicas
En un ciclo sexual PREDECIBLE que se debe pensar cuando una paciente tiene sangrados intermenstruales?
Polipos.
Cuales son las causas más frecuentes de SUA en un ciclo predecible sin sangrado intermenstrual?
Adenomiosis
Leiomiomas
Coagulopatías
Dsfx endometrial
Causas más frecuentes de SUA en un ciclo no predecible?
Dsfx ovulatoria
Malignidad
Método dx para malignidad/hiperplasia como causa de SUA?
Biopsia endometrial
Para polipos, adenomiosis y leiomioas se usa ECO TV
Ante CUALQUIER sangrado uterino anormal que es lo primero que se debe descartar?
EMBARAZO
Si hay embarazo descartar embarazo ectópico.
Manejo SUA agudo?
ACO combinados
-1 cada 8hs x 7 dias
Progestina oral
-1 cada 8hs x 7 dias
Estrogeno equino conjugado
-25 mg cada 4hs EV por 24hs
Manejo de SUA a largo plazo?
Sistema intrauterino de levonorgestrel
ACO combinados
Progestina
Ác tranexámico
AINES
Definición de SUA?
Cualquier variación en la frecuencia, regularidad, duración y volumen del sangrado uterino normal, incluye el sangrado intermenstrual
y el relacionado con tratamiento hormonal.
Definición de SUA crónico?
Sangrado del cuerpo uterino anormal en duración, volumen, regularidad, y/o frecuencia que se ha presentado en la mayor
parte de los últimos 6 meses.
