Infecciones tracto genital inferior Flashcards
Cuales son las 3 causas más comunes de infecciones del tracto genital inferior?
Vaginosis bacteriana (“multi”)
Candidiasis
Tricomoniasis
Otras causas infecciosas menos comunes de alteración del flujo vaginal?
Cuerpo extraño con infección 2ª
Infección por strepto gpo A
Infección por S. Aureus
Causas NO infecciosas que alteran el flujo?
Alergias, dermatitis de contacto
Traumáticas
Vaginitis atrófica
Liquen plano
Como es el flujo vaginal normal?
1 a 4 ml x día
Secreción endocervical, células descamativas vaginales, transudato vaginal y bacterias
pH 3.8 a 4.5
10>9 UFC pmmte lactobacilos (S! peróxido de hidrógeno y lactato)
Glucógeno (substrato de los lactobacilos)
Cuál es el pH normal del flujo vaginal?
Entre 3.8 y 4.5
Clínica de una infección del tracto genital inferior?
Cambio en el flujo
Olor
Ardor
Prurito
Dispaurenia
Ginecorragia
Dolor abdominal
Disuria
Que es dispaurenia?
Es lo mismo que coitalgia.
Dolor con el acto sexual.
Que preguntaria a una paciente con síntomas de infecciones en el TGI?
Si tiene dolor abdominal
Practicas sexuales
Relación con la menstruación
Medicación
Practicas higiénicas
Que se debe observar en el exámen físico de una paciente que sospecha infección en TGI?
Signos de inflamación vulvo-vaginal y/o cervical
Características del flujo
Dolor abdominal o a la movilización uterina
Como se encuentra el pH en una tricomoniasis o vaginosis bacteriana?
> 4,5
Ayuda a descartar candidíasis.
Condiciones NO patológicas que alteran el pH vaginal?
Duchas vaginales
Semen
Sangre
Medicaciones
En premenopausicas o postmenopausicas el pH suele ser más elevado
Método dx microbiológico de infecciones del TGI?
1) Tomar muestra de la pared lateral vaginal p/ evitar contaminación
2) M.O. en fresco con sc salina:
-debe realizarde en 10-20 min
-levaduras o hifas (candida), tricomonas moviles, células epiteliales con cocobacilos adheridos
3) Test de aminas
-agregado de KOH al 10%
-olor de pescado en vaginosis bacteriana
obs: exceso de PMN sin otros signos se debe pensar en cervicitis
Que es el test de aminas en el dx de una infección en el TGI?
Es el agregado de KOH en el flujo vaginal.
Cuando da olor a pescado indica una vaginosis bacteriana
Que otros estudios además de la observación en MO del flujo podrías solicitar en una infección del TGI?
Cultivo vaginal (p/ candida o trichomonas)
-si la MO da negativa
Cultivo cervical
-flujo purulento, fiebre o dolor en hipogástrio: pensar en cervicitis por chlamydia o gonococoo
-pedir en mujeres con alto riesgo de ITS
Cuál es la causa infecciosa más comun de flujo en mujeres en edad fértil?
Vaginosis bacteriana (40 - 50%)
Etiología de la vaginosis bacteriana?
NO esta causada por una sola bacteria!
-reducción de lactobacilos
-aumento de Gardnerella, Prevotella, Bacteroides, Mycoplasma, Ureaplasma, etc
Clínica trochomoniasis?
Flujo purulento, maloliente con burbujas
Ardor
Prurito
Disuria
Dispaurenia
Puntos hemorrágicos en vagina y cervix
